Schizas形態(tài)學(xué)分型和硬膜囊面積測(cè)量對(duì)腰椎管狹窄癥的診斷效能

曹雅雯，張 丹

（承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院放射科，河北承德 067000）

腰椎管狹窄癥(lumbar spinal stenosis，LSS)是臨床常見的引起腰痛的原因，在老年群體中有很高的發(fā)病率[1]。目前國內(nèi)外尚無腰椎管狹窄癥的統(tǒng)一診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，臨床通常結(jié)合患者的癥狀、體征、影像學(xué)檢查綜合診斷[2]。磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）是評(píng)估腰椎管狹窄最常用的影像學(xué)手段，利用MRI參數(shù)來評(píng)估腰椎管狹窄癥能更好地輔助外科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療及預(yù)后評(píng)價(jià)[3]。硬膜囊面積(dural sac cross-sectional area，DSCA)測(cè)量是判斷腰椎椎管狹窄公認(rèn)的較好的定量指標(biāo)[4]。Schizas分型則是判斷腰椎管狹窄程度的定性指標(biāo)，是一種新的實(shí)用型分型標(biāo)準(zhǔn)[5]。然而，尚無DSCA測(cè)量和Schizas分型對(duì)腰椎管狹窄癥診斷的可重復(fù)性及診斷效能的對(duì)比研究。本研究擬通過比較DSCA測(cè)量和Schizas形態(tài)學(xué)分型診斷腰椎管狹窄癥的觀察者間的一致性和可重復(fù)性，分析2種分級(jí)系統(tǒng)的診斷效能。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究隨機(jī)選擇2019年9月～2020年12月在承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院因腰腿痛就診，經(jīng)腰椎MRI檢查診斷為L(zhǎng)SS的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）腰椎T2加權(quán)軸位MRI上顯示L1～S1至少存在1個(gè)節(jié)段腰椎椎管狹窄；（2）神經(jīng)源性間歇性跛行伴或不伴腰腿痛、下肢麻木、鞍區(qū)感覺減退；（3）臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）既往腰椎手術(shù)史；（2）既往有腰椎嚴(yán)重外傷、感染、腫瘤病史；（3）退行性腰椎滑脫；（4）資料不全、圖像質(zhì)量差者。最終入選84例病例，共計(jì)216個(gè)LSS層面。其中，L1～2椎間盤平面11個(gè)、L2～3椎間盤平面26個(gè)、L3～4椎間盤平面46個(gè)、L4～5椎間盤平面80個(gè)、L5～S1椎間盤平面53個(gè)。84例中，男性37例，女性47例，年齡29～80歲，平均(59.8±11.1)歲。LSS單一層面14例，多層面70例。……