育齡期婦女對HPV疫苗認知情況及接種情況的調查分析

陳榮蘭

（江西省靖安縣疾病預防控制中心，江西 宜春 330699）

宮頸癌是女性常見的生殖道惡性腫瘤之一，具有較高的患病率與病死率，其中82%左右患者是因人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致，而高危型HPV感染是宮頸癌及癌前病變發生的必要條件[1-2]。普遍認為，HPV疫苗接種是預防HPV感染的最有效方式，可預防或減少宮頸癌發生[3-4]。隨著HPV疫苗二價、四價與九價陸續上市、推廣使用，HPV疫苗認知與接種情況逐漸成為臨床研究的熱點。鑒于此，本研究選取2022年1月至6月在靖安縣疾病預防控制中心行HPV疫苗咨詢的110名育齡期婦女為研究對象，分析育齡期婦女對HPV疫苗認知情況及接種情況，為今后宮頸癌防控工作開展提供參考。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 用整群抽樣方式于2022年1月至6月在靖安縣疾病預防控制中心行HPV疫苗咨詢的110名育齡期婦女為研究對象。納入標準：有性生活史；首次接受HPV篩查；年齡＞18歲；簽署知情同意書；認知功能正常。排除標準：既往有子宮頸手術史者；入組前3個月內接受免疫抑制劑與激素類藥物治療者；合并子宮頸相關疾??；精神疾患；妊娠期或哺乳期女性；已確診為宮頸癌患者。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 方法 收集整理入組對象年齡、孕次、性生活頻次、文化程度、家庭人均月收入、居住地、婚姻狀況、職業狀態、HPV疫苗認知情況、HPV疫苗接種情況等資料。HPV疫苗認知評估：參考《子宮頸癌綜合防治基本實踐指南》[5]擬定問卷，共10項，包含HPV病毒傳播途徑、高危型HPV感染類型、宮頸癌與HPV之間的關系、HPV陽性結果的意義、宮頸癌篩查方法、宮頸癌能否治愈、宮頸癌篩查的作用、宮頸癌篩查應定期進行、HPV疫苗需接種次數、是否了解HPV疫苗等，每個項目按“不知曉”“了解”“完全知曉”分別計0分、1分、2分，總分為0～20分，總分＜12分表示認知不良，≥12分表示認知良好。

1.3 觀察指標 ①調查育齡期婦女對HPV疫苗認知情況。②調查育齡期婦女HPV疫苗接種情況及其相關影響因素。

1.4 統計學方法 應用SPSS21.0軟件分析數據，用（）表示計量資料，用t檢驗；以n（%）表示計數資料，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基本資料 110名調查者年齡20～42歲，平均（25.21±2.44）歲；孕次0～3次，平均（1.72±0.19）次：性生活頻次0～5次/周，平均（2.88±0.72）次/周；文化程度：初中及以下37名，高中及以上73名；家庭人均月收入：＜3 000元34名，≥3 000元76名；居住地：城鎮70名，農村40名；婚姻狀況：未婚28名，已婚82名；職業狀態：無業29名，在職81名。

2.2 育齡期婦女對HPV疫苗認知情況 110名育齡期婦女中HPV疫苗認知良好36名（32.73%），認知不良74名（67.27%）。110名育齡期婦女對宮頸癌與HPV之間的關系、宮頸癌篩查的作用知曉率相對較高，均＞25.00%，宮頸癌篩查方法、宮頸癌能否治愈知曉率較低，均＜15.00%。對具體情況見表1。

表1 育齡期婦女對HPV疫苗認知情況分析[n（%）]

2.3 育齡期婦女HPV疫苗接種情況 110名育齡期婦女中未預約或未接種HPV疫苗者94名（85.45%），已預約HPV疫苗接種6名（5.45%），已接種疫苗10名（9.09%），其中已接種疫苗1劑次4名（3.64%），已接種疫苗2劑次4名（3.64%），已接種疫苗3劑次 2名（1.82%）。

2.4 育齡期婦女HPV疫苗接種的相關影響因素

2.4.1 單因素分析 文化程度、家庭人均月收入、居住地、對HPV疫苗認知情況與育齡期婦女HPV疫苗接種有關，差異有統計學意義（P＜0.05）；年齡、孕次、性生活頻次、婚姻狀況、職業狀態與育齡期婦女HPV疫苗接種無關，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 育齡期婦女HPV疫苗接種單因素分析

2.4.2 多因素分析 文化程度初中及以下、家庭人均月收入＜3 000元、居住地農村、對HPV疫苗認知不良是影響育齡期婦女HPV疫苗接種的高危因素（P＜0.05）。見表3、表4。

表3 育齡期婦女HPV疫苗接種的影響因素變量賦值情況

表4 育齡期婦女HPV疫苗接種的多因素分析

3 討論

宮頸癌發病率在女性惡性腫瘤中僅次于乳腺癌，我國每年新發宮頸癌病例約13萬例，死于宮頸癌患者約3萬例，宮頸癌危害性極大[6-7]。高危型HPV感染與宮頸癌及癌前病變發生關系密切，機體感染HPV后，能夠促進黏膜鱗狀上皮增殖，隨著病情進展可引起宮頸癌前病變，甚至誘發宮頸癌[8-9]。而HPV感染發展至宮頸癌的時間較長，中間存在較長的可逆轉癌前病變期，若能早期控制HPV感染發生是預防癌前病變、減少宮頸癌發生的重要方法。HPV疫苗接種是預防HPV感染的重要方法，其能夠誘導機體產生免疫應答，在反應過中會有中和性的抗體出現，在機體感染HPV前便能結合病毒抗原，進而預防HPV感染發生[10-11]。本研究中，110名育齡期婦女中HPV疫苗認知良好36名（32.73%），認知不良74名（67.27%），提示育齡期婦女中HPV疫苗認知水平偏低。這可能與部分育齡期婦女對宮頸癌危險性認識不足以及HPV疫苗上市前后相關知識宣傳不到位或宣傳教育不夠有關。建議相關部門通過微公眾號推廣HPV相關知識，并經婦女節或母親節系列活動、電視、廣播以及專家講座等方式加強HPV疫苗相關知識宣教，提高育齡期婦女的認知程度。

本研究中，110名育齡期婦女中未預約或未接種HPV疫苗者94名（85.45%），已預約HPV疫苗接種 6名（5.45%），已接種疫苗10名（9.09%），由此可見，育齡期婦女HPV疫苗接種率較低?？赡芘c以下幾點因素有關：①HPV疫苗接種追求高“價數”，群眾普遍認為九價HPV疫苗的預防效果優于四價、二價，進口疫苗效果優于國產疫苗。而九價與四價疫苗緊缺，需提前預約才能接種，有人不愿意接種供貨充足的國產二價HPV疫苗，寧愿久等，進而延遲接種或錯過最佳接種年齡[12-13]。②隨著女性健康意識提高與HPV疫苗的推廣使用，育齡期婦女接種HPV疫苗意愿雖明顯增強，但存在疫苗供貨量不足現象，一定程度上影響人群接種及時性，會降低接種率[14-15]。③HPV疫苗價格高昂，且無法納入居民醫保，部分適齡人群無法承擔相應的費用，也會降低HPV接種率[16]。建議，加強HPV疫苗相關知識宣教，糾正育齡期婦女錯誤認知，詳細講解HPV感染與宮頸癌之間的關系，并防止其糾結HPV疫苗的“價數”，盡早接種疫苗，盡可能使HPV發揮最佳的預防效果。本研究中，文化程度初中及以下、家庭人均月收入＜3 000元、居住地農村、對HPV疫苗認知不良是影響育齡期婦女HPV疫苗接種的高危因素。分析原因在于：①文化程度高者具備較強的健康意識且對自身健康關注度較高，可主動學習、了解宮頸癌相關知識，且有更多的機會接觸與了解HPV疫苗，對HPV感染預防趨向相對強烈，故HPV疫苗接種率相對較高。另外，文化程度高者擁有較高的社會地位與收入，交際廣泛、生活相對富足且獲取信息工具先進，知識更新及時，加上各種疾病患病率呈年輕化趨勢的報道，促使其更早關注自身健康，一定程度上可提高HPV疫苗接種率[17-18]。②HPV疫苗接種費用較高，以九價疫苗為例，須注射3針，每針價格為1 298元，僅接種費用近4 000元，對于家庭人均月收入低的育齡期婦女而言承受壓力較大，無疑會影響其接種意愿，降低接種率[19-20]。③與居住城鎮者相比，居住地在農村的育齡期婦女接觸宮頸癌渠道較少，且了解HPV疫苗相關知識途徑有限，加上此類人群文化程度與經濟收入相對偏低，對疫苗接種認識不充分，會主動屏蔽疫苗接種相關知識，故HPV疫苗接種率較低。④對HPV疫苗認知不良者不能充分了解宮頸癌與HPV感染危害性、HPV疫苗接種作用等，同時擔心疫苗的效果與安全性，導致其接種HPV疫苗意愿不高，降低疫苗接種比例。

綜上所述，育齡期婦女對HPV疫苗認知水平偏低，HPV疫苗接種率較低，文化程度初中及以下、家庭人均月收入＜3 000元、居住地農村、對HPV疫苗認知不良是影響育齡期婦女HPV疫苗接種的高危因素，針對上述因素實施制定個性化的干預措施，有助于提高育齡期婦女HPV疫苗接種率。