阿莫西林聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀及克拉霉素治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效

劉 磊

（大連市第三人民醫(yī)院藥劑科，遼寧 大連 116033）

慢性萎縮性胃炎是一種以患者上腹部隱痛、食欲下降，脹滿、噯氣為主要特征的消化系統(tǒng)疾病，又稱為萎縮性胃炎[1]；患者在發(fā)病時常伴有胃出血、貧血、胃潰瘍、癌前病變等并發(fā)癥狀，不僅會影響患者的日常進食和生活質量，同時還會對消化道功能產生影響，嚴重的可直接發(fā)展為胃癌[2]，故需要采取及時有效的治療方案。為了能夠整體改善慢性萎縮性胃炎患者的預后效果，本文將針對阿莫西林聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀及克拉霉素治療后的整體效果進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 120例慢性萎縮性胃炎患者均選自本院在2019年1月至2020年1月期間所收治，將所有研究對象按照計算機隨機分配的方式分為常規(guī)組和試驗組，各60例；常規(guī)組采用常規(guī)治療方案，其中男性36例，女性24例；患者的年齡在20～60歲，平均為（41.50±4.60）歲；患者的最長病程和最短病程時間分別為6年和1個月，平均為（3.80±1.50）年；主要包括自身免疫性胃炎和多灶萎縮性胃炎患者20例和40例；患者的最長接受教育時間和最短接受教育時間分別為16年和3年，接受教育時間均值為（8.200±2.4）年；患者的最大與最小體質量指數(shù)分別為30.23 kg/m2與18.15 kg/m2，體質量均值為（23.58±1.90）kg/m2；試驗組采用阿莫西林聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀及克拉霉素治療方案，其中男性35例，女性25例；患者的年齡在 20～60歲，平均為（41.80±4.20）歲；患者的最長病程和最短病程時間分別為6年和1個月，平均為（3.50± 1.00）年；主要包括自身免疫性胃炎和多灶萎縮性胃炎患者22例和38例；患者的最長接受教育時間和最短接受教育時間分別為16年和5年，接受教育時間均值為（8.90±2.00）年；患者的最大與最小體質量指數(shù)分別為30.12 kg/m2和18.25 kg/m2，體質量均值為（23.51± 1.75）kg/m2；兩組患者均在家屬的陪伴下對于本次研究簽署知情同意書，且由本院相關倫理委員會給予監(jiān)督，患者的性別、病程時間、年齡以及疾病類型等臨床病歷資料對比，并未出現(xiàn)明顯的統(tǒng)計學意義（P＞0.05），表示兩組患者的相關指標具有可比性。

納入與排除指標[3]：①參與此次研究的所有患者均經本院相關輔助檢查（病理檢驗、纖維胃鏡）符合“慢性萎縮性胃炎”疾病的診斷標準[4]，且年齡在18歲以上。②病歷資料齊全且診斷和治療依從性均較高的患者。③排除患有認知障礙、精神類疾病以及合并心肺功能不全等重大疾病的患者。④排除處于妊娠期或哺乳期的女性患者。患者及家屬對研究知情同意并簽署知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會的批準。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)治療方案 常規(guī)組由本院醫(yī)護人員給予養(yǎng)胃沖劑（生產企業(yè)：江蘇中興藥業(yè)有限公司；國藥準字：Z32 020663；規(guī)格：16 g×6袋）開水沖服，1次1袋，1日3次。奧美拉唑（生產企業(yè)：四川科倫藥業(yè)股份有限公司；標準國號為H20 056108；）口服，1次2 g，1日1～2次；以上藥物均于飯后服用，需要連續(xù)治療28 d。

1.2.2 阿莫西林聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀及克拉霉素治療方案 試驗組由本院醫(yī)護人員給予養(yǎng)胃沖劑開水沖服，1次1袋，1日3次；阿莫西林（生產企業(yè)：珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司；國藥準字：H44 023994；規(guī)格：0.25 g）口服，1次0.25 g，1日3次。枸櫞酸鉍鉀（生產企業(yè)：麗珠集團麗珠制藥廠；國藥準字：H10 900084；規(guī)格：0.3 g×8片）口服，1次1片，1日4次。克拉霉素（生產企業(yè)：浙江京新藥業(yè)股份有限公司；國藥準字：H20 065652；規(guī)格：0.25 g×6片）口服1次0.25 g，1日3次；以上藥物均于飯后服用，需要連續(xù)治療28 d。

1.3 療效評價標準 ①治療總有效率＝（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%：參照《中藥新藥治療慢性萎縮性胃炎的臨床指導原則》[5]，如果治療后上腹部隱痛、脹滿、噯氣等臨床癥狀消失且癥候積分減少在95%及以上，判定患者為顯效治療；如果患者治療后上腹部隱痛、脹滿、噯氣等臨床癥狀基本消失且癥候積分減少在70%及以上，判定患者為有效治療；如果患者治療后的相關臨床癥狀和癥候積分未達到以上兩種標準，則判定為無效治療。②對兩組患者治療后的癥狀積分以及出現(xiàn)的惡心、嘔吐、消化不良等不良反應癥狀進行觀察記錄，其中癥候積分[6]內容主要包括上腹疼痛（明顯疼痛、疼痛、不痛），胃灼熱（明顯、不明顯、不存在），胃脘部脹滿（改善、消失），評分較低的患者表示其治療效果較好。不良反應發(fā)生率=（惡心例數(shù)+嘔吐例數(shù)+消化不良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對相關數(shù)據(jù)進行處理分析。計量資料采用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用例 數(shù)（n）、百分比（%）描述，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效對比 試驗組中總有效治療患者為56例，占比93.33%；常規(guī)組中總有效治療患者為48例，占比80.00%；對比兩組患者的治療總有效率，試驗組（93.33%）＞常規(guī)組（80.00%），組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組慢性萎縮性胃炎患者的臨床療效對比

2.2 兩組患者的用藥安全性和治療效果對比 試驗組中不良反應發(fā)生例數(shù)為2例（惡心1例、嘔吐1例），占比3.33%；常規(guī)組中不良反應發(fā)生例數(shù)為8例（惡心3例、嘔吐3例，消化不良2例），占比13.33%；對比兩組患者的不良反應發(fā)生率，試驗組（3.33%）＜常規(guī)組（13.33%），且治療后試驗組患者的癥候積分（4.32±2.20）分低于常規(guī)組（5.86±2.81）分，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組慢性萎縮性胃炎患者的用藥安全性和治療效果對比

3 討論

慢性萎縮性胃炎屬于我院消化內科中較為常見的一種疾病，其在臨床中具有較高的發(fā)病率，據(jù)統(tǒng)計，僅通過胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)在我國所有慢性胃炎中萎縮性病變患者約占據(jù)30%[7-8]，需要給予絕對的重視。患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為上腹部隱痛、食欲下降，脹滿、噯氣等，需要給予及時有效的治療措施，整體改善患者的治療效果，緩解其存在的相關癥狀[9-10]。

目前，針對慢性萎縮性胃炎傳統(tǒng)的治療方案中主要通過給予患者養(yǎng)胃沖劑及奧美拉唑進行治療，臨床中具有活血化瘀、滋陰養(yǎng)胃等功效，可以有效緩解患者的臨床癥狀；但是相關醫(yī)學研究結果表示[11-13]，其整體治療效果不是較為明顯，且僅能起到緩解作用，甚至還會出現(xiàn)多種不良藥物反應，延誤患者的整體治療，仍需要進一步研究和探討；即試驗組中總有效治療患者為56例，占比93.33%；常規(guī)組中總有效治療患者為48例，占比80.00%；對比兩組患者的治療總有效率，試驗組（93.33%）＞常規(guī)組（80.00%），組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

參考相關文獻資料發(fā)現(xiàn)，慢性萎縮性胃炎的發(fā)病原因主要與患者長時間的吸煙、飲酒、食物刺激等不良飲食習慣導致的幽門螺桿菌（Hp）感染，因此臨床治療中應該在改善患者的胃黏膜以及中和胃酸作用同時根除幽門螺桿菌[14-16]，改善患者的預后治療效果；阿莫西林屬于臨床治療中常見的一種β-內酰胺類抗生素，具有明顯的殺菌效果，而枸櫞酸鉍鉀在服用后可以有效促進患者的胃部形成彌散性保護層，將處于胃酸環(huán)境中的潰瘍面進行整體覆蓋，使?jié)儾课坏玫接行ПＷo，不受胃酸、食物的侵蝕，同時也可以降低胃蛋白酶的活動，使患者體內分泌出更多量的黏蛋白，充分保護胃黏膜；克拉霉素則具有明顯的抗菌效果，可以有效消除患者體內的革蘭陽性 菌[17-20]，充分阻止和抑制蛋白質的合成。針對這一結論，本次研究也提供了有效依據(jù)，即試驗組中不良反應發(fā)生例數(shù)為2例，占比3.33%；常規(guī)組中不良反應發(fā)生例數(shù)為8例，占比13.33%；對比兩組患者的用藥安全性，試驗組（3.33%）＜常規(guī)組（13.33%），且治療后試驗組患者的癥候積分（4.32±2.20）分低于常規(guī)組（5.86±2.81）分，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；顯著說明，相比常規(guī)的治療方案，阿莫西林聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀及克拉霉素治療效果更加明顯，可以有效增加藥物的活性，提高患者臨床療效的同時保護胃黏膜不受損傷，降低服藥后產生的惡心、嘔吐、消化不良等不良反應，整體提高患者的臨床治療總有效率。

綜上所述，對于慢性萎縮性胃炎患者而言，采用阿莫西林聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀及克拉霉素治療可以整體改善患者的上腹部隱痛、食欲下降，脹滿、噯氣等臨床癥狀以及癥候積分情況，在提高患者臨床治療總有效率的同時還可以有效降低服藥后出現(xiàn)的惡心、嘔吐、消化不良等不良反應，使該組藥物聯(lián)合具有一定的治療安全性，可進行臨床推廣和應用。