血液為什么不能一次大量采集按需使用

文／聶東航

食品都有保質(zhì)期，血液是否也有保質(zhì)期？能否像糧食一樣保存起來，在幾年內(nèi)按需使用？答案是否定的。這是因?yàn)檠菏前?xì)胞和血漿的混合物，每種血液成分的保存期各不相同。除了血漿外，紅細(xì)胞血液成分、冷沉淀、血小板制劑、冰凍紅細(xì)胞等其他細(xì)胞成分保質(zhì)期都在5—35天以內(nèi)。

分離全血后，加入一定量有營(yíng)養(yǎng)血細(xì)胞功能的添加劑就可得到濃縮的紅細(xì)胞，目前國(guó)內(nèi)普遍采用全密閉多聯(lián)袋采血袋制備，在4±2℃條件下儲(chǔ)存，紅細(xì)胞保存期為35天。

血漿根據(jù)分離時(shí)間、儲(chǔ)存方法的不同，分為新鮮液體血漿、新鮮冰凍血漿、普通冰凍血漿。新鮮液體血漿是將全血在采集后6小時(shí)內(nèi)分離得到的只含血漿成分的血液制劑，保存期不超過24小時(shí)。新鮮冰凍血漿是將全血在采集后6小時(shí)內(nèi)分離，并在-20℃下凍結(jié)的血漿制劑，在-20℃條件下保存期為1年。普通冰凍血漿含有穩(wěn)定的凝血因子和血漿蛋白等成分，和新鮮冰凍血漿的區(qū)別是缺乏不穩(wěn)定的凝血因子Ⅷ和Ⅴ，在-20℃下保存期為4年。

冷沉淀是從新鮮冰凍血漿中分離出來的富含第八凝血因子的血液制劑，在-20℃以下保存期為1年。

機(jī)采濃縮血小板，在22±2℃并搖蕩的條件下可保存5天，在低溫或超低溫條件儲(chǔ)存的冷凍血小板保存有效期較長(zhǎng)，實(shí)際中未普遍采用。

實(shí)驗(yàn)證明，在-150℃以下，生物細(xì)胞幾乎所有的生物學(xué)行為或者物理化學(xué)變化都將不再進(jìn)行，因此人們將紅細(xì)胞保存在-80℃條件下冰凍起來，其保存期可延長(zhǎng)至10年。不過，冰凍過程必須添加甘油作為冰凍保護(hù)劑，而添加甘油和清除甘油的過程會(huì)造成紅細(xì)胞損失，使用前因?yàn)樾枰鈨鲆灿绊懥溯斞皶r(shí)性。因此除稀有血型紅細(xì)胞外，常規(guī)血型紅細(xì)胞不采用這一方式保存。

臨床上用于急救的紅細(xì)胞類血液制劑，現(xiàn)階段無法實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期保存。血液的保存時(shí)間限制了血庫(kù)的最大庫(kù)容量。以武漢為例，按照可供20天用血的需求測(cè)算，紅細(xì)胞類血液制劑最高庫(kù)存為兩萬單位（400萬毫升）；按3.5天用血量測(cè)算，血小板制劑的最高庫(kù)存為650個(gè)治療量。

在氣候適宜的春秋季節(jié)，獻(xiàn)血人數(shù)增加，血液庫(kù)存會(huì)逐步達(dá)到最高值，這時(shí)則需要請(qǐng)愛心獻(xiàn)血者延期獻(xiàn)血，而在冬夏季血液庫(kù)存也會(huì)降到低點(diǎn)。了解到這一規(guī)律后，很多團(tuán)體單位和固定獻(xiàn)血者已將無償獻(xiàn)血時(shí)間定在每年的一二月份和七八月份，這種做法有利于保持獻(xiàn)血量和用血量的平衡，讓每份獻(xiàn)血都轉(zhuǎn)化為拯救生命的能量。