老人體型關乎壽命

□ 卞 磊

很多老人追求“千金難買老來瘦”，殊不知最新研究發現“老來胖才延壽”。

身體質量指數（BMI=體重（千克）÷身高（米）的平方），簡稱體質指數，是國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準。國際規定，BMI 正常值為20～25，超過25 為超重，30 以上則屬肥胖。由于人種不同，中國規定，BMI 正常值為18.5～24，超過24 為超重，28 以上屬于肥胖。中國疾病預防控制中心施小明團隊近期發布的一項研究表明，80 歲以上老人超重或輕度肥胖，與死亡率降低相關。研究團隊分析了中國2.7 萬多名80 歲以上老人的BMI與死亡風險之間的關系，參與者平均年齡為93 歲。研究發現，80 歲以上老人中，BMI 高于25 者，死亡率較低；即便BMI 達到30～35 的人。死亡率也比BMI為20～25 的人低。

施小明表示，高齡老人的“正?！斌w重可能需要重新定義。BMI值主要基于年輕群體測量數據而決定，隨著世界老齡化進程加深，更要確保這些建議對老年群體也有意義。因此，對80 歲及以上中國老人來說，最佳BMI 或許應該上調。

中國疾病預防控制中心營養與健康所研究員付萍告訴記者：“以前所說的‘有錢難買老來瘦’，是個錯誤說法。”對于80 歲以上老人來說，BMI 高一些是正常的。隨著骨質疏松、腰椎壓縮、膝蓋彎曲等問題的出現，有些老人身高縮短，最多可達15 厘米。若其體重不變，BMI 就會升高。相較于年輕人（BMI<18.5 被認為是偏瘦）而言，老人由于營養調整比較困難，BMI<22 時就應格外注重補充營養。對于BMI 不超過27 的老人，應鼓勵維持體重而不是減肥。付萍強調，70 歲后老人會出現特發性體重減少，想要與之對抗，稍微胖一些更好。此外，進行外科手術時，微胖老人的恢復能力會更好。

盡管BMI偏高對老人有好處，但男女有所側重。日本東京都健康長壽醫療中心研究小組，在《惡病質、肌少癥與肌肉雜志》上發表的一項最新研究顯示，老年男性缺少肌肉，老年女性缺少脂肪，都會對壽命帶來不利的影響。

研究小組以平均年齡72 歲的1765 名老人為對象，平均隨訪5.7年。通過骨骼肌指數、脂肪指數、握力、日常步行速度四項指標，評價老人身體功能，并分析身體狀況對生活自理能力以及壽命的影響。結果表明，無論男女，肌肉力量和步行能力越強，其生活自理能力越高，壽命也就越長。然而有一點不同的是，研究發現，老年男性的骨骼肌肉量越多，預期壽命越長；老年女性的脂肪量越低，預期壽命越短，而脂肪量高卻不會對預期壽命產生顯著影響。因此，男少肌、女少脂也是影響壽命的兩個獨立因素。

付萍說：“肌肉量影響老人壽命，對于男性和女性都一樣?！奔∪馐欠浅Ｖ匾拇x組織，如果肌肉不足，糖、脂的代謝就會受到影響，增加患2 型糖尿病的風險。另外，肌肉決定著人的運動能力，老人之所以容易摔倒，往往就因為肌肉的流失。因此，老人的肌肉量好，說明其營養狀況、運動功能比較好，預期壽命就會好。付萍提出了一個簡單測試肌肉量的方法——測小腿圍。她表示，可以用兩手拇指和中指圈成一個圈，環繞自己的小腿。若小腿能被手指環繞，就說明肌肉不夠了。

付萍建議，老人可通過以下方式增加肌肉量：1.加強營養。需增加肉蛋奶等富含蛋白質食物的攝入，適當補充維生素C 等抗氧化營養素的攝入。2.加強運動。包括日常的有氧運動、抗阻力運動。3.補充一些促進肌肉增長的因子。例如，γ-氨基丁酸、維生素D、維生素E 都可幫助減少炎癥，促進肌肉生長。還可補充一些必需氨基酸，如亮氨酸、異亮氨酸等，促進肌肉生長。4.對于肌肉極度衰弱的人，臨床上會用同化類激素進行治療，促進肌肉生長。

至于日本研究指出的“女性脂肪量越低，預期壽命越短”的說法，付萍表示認可，她強調應摒棄對脂肪的偏見?！袄夏耆四荛L脂肪是好事”。