公立醫院績效管理與運營成本控制

谷寧 山東省菏澤市鄄城縣人民醫院

調查顯示，公立醫院的設備成本和醫療費用每年都在增加，對醫院后期的運行具有非常重要的影響，醫院績效管理與成本控制工作勢在必行。然而，公立醫院的醫療服務定價是不可以私自調整的，醫院只能通過成本運營控制提高效益，幫助醫院在激烈的競爭中處于優勢發展地位。醫院在實踐過程中應對成本支出進行準確的數據分析，相關管理人員應合理管理運行成本，針對階段性的效益浮動提出滿足人們需求和時代發展的計劃方案，使醫院績效管理發揮最大的優勢。通過部分實例可以看出，醫院的績效管理與運營成本是相互影響的，醫院通過強化績效管理，調動醫院內員工的參與，使患者享受到更加優質的綜合服務，促進醫院的長遠發展。

一、醫院績效管理和運營成本控制的意義

（一）優化醫院的服務質量

工作人員是醫院的主體，是醫院內各項工作順利開展的實施者。醫院加強績效管理的細節化，歸總醫院內各員工的績效，可提高員工的工作質量和節約成本的意識。醫院將成本管理落實到各個科室中，合理控制各部門的資源供應，使其形成用多少領多少的工作習慣，確保每個員工都重視對自己工作內容的管理，減少資源浪費。通過績效管理不僅可以達到成本控制的目的，而且可以提高醫院內工作人員的工作質量，使其在工作實踐中以嚴謹和科學的方式服務患者，提高醫院的服務質量，提高醫院的綜合競爭力[1]。

（二）優化醫院的醫療設備資源

醫院在運營管理過程中要全面分析醫療設備的選購，合理把控醫療設備的資金投入。醫院內的分部較多，涉及科室眾多，醫療設備成本的投入是醫院成本投入占比較大的一部分，也是運營成本控制的關鍵。因此，在選購高端設備前，醫院相關工作人員應全面分析設備的綜合性能，結合臨床的實際使用情況決定是否購入，提高高端設備的利用率，降低高端設備單純購入帶來的風險，避免資源的閑置和浪費。

（三）完善醫院的激勵機制

醫院的績效考核是一項系統性的內容，關系到醫院內各個部門、各個科室和各個員工的工作效益，可以更加直觀地看到不同工作崗位的經營成果，為醫院內員工的職稱評定和晉升提供了客觀的依據[2]。例如，醫院科室主任的工作量可以通過醫生和護士人員的績效綜合評估，合理統計科室內各病房的醫療數據。醫院將部門的成本指標確定好，由科室領導帶領落實到實踐中，保證科室內各個工作人員的工作績效，并確保數據的科學合理。

二、醫院績效管理與運營成本控制的關系

績效管理是醫院運營成本控制的重要措施。隨著社會的發展，我國的醫療行業競爭加大，眾多私立醫院的出現對公立醫院的發展造成了沖擊。然而，醫院的經濟效益影響著醫院為患者提供服務的質量，關系著醫院后期的正常運營和市場化運作。因此，醫院實行績效管理提高服務質量，要考慮優化醫院各個醫療服務的價格，但醫療價格體系大都由政府相關部門設置，由地方政府監管，限制了醫院內的調動管理[3]。

在醫療價格受限的情況下，必須通過降低運營成本和加強成本控制實現。醫院內的績效管理包括各類醫療費用支出，直接決定醫院對于人力資源和物品購入的支出金額，間接要求各部門成員積極參與醫院成本控制。

運營成本的控制有助于醫院績效管理水平的提高。醫院內的大多數財務管理人員只看重單純的采購項目優勢，忽視了對其資金收入和支出的精細化管理，導致醫院最終的季度成本核算和實際財務經營數據產生較大的差異，后期容易出現資金缺口。因此，醫院對各個部門進行績效統計管理，帶動醫院的工作人員參與成本控制，為績效考核提供數據參考。醫院通過對各種績效指標的調查，為后期管理人員的重要決策提供理論支持，達到最佳的成本控制效果。

三、公立醫院績效管理與運營成本控制現狀及存在的問題

（一）運營成本控制缺乏嚴格的約束

目前，大部分醫院的運營成本管理機制已經建立，但醫院的工作人員認為成本控制工作和自己沒有太多的聯系，成本控制意識和觀念淡薄，執行力也較低。在成本控制方面，醫院財務管理部門的預算目標控制主觀性不足，工作人員沒有明確相關的數據規定，其他部門在執行計劃時沒有數據范圍約束，成本控制的界限模糊。同時，醫院內部分運營成本控制工作人員的專業能力欠缺，在制定成本控制方案時不能根據市場發展的需求，只是輕微調整之前的數據，成本的控制數據不夠嚴謹，導致醫院的發展方向不能滿足大環境下的社會需求[4]。

部分醫院在開展成本核算工作時，單純地借助之前傳統的核算方法，增加或者減少固定的數量以獲得下一階段的成本金額，導致預算脫離實際。實際上，醫院內不同科室的實際支出要遠遠高出預算計劃，讓成本控制失去了意義，各部門對于成本的控制存在諸多的疑問，增加了后期運營成本控制工作的難度。

（二）對績效管理工作認識不全面

在醫院的實際運行過程中，績效管理部門對于績效管理工作的認識還停留在醫院資金成本的支出上，不重視對各部門的成本核算，在制定成本控制計劃時缺少科學性。在醫院內的績效分配工作中，忽視了員工的參與度，不能使員工意識到指標制定和工作內容的聯系，難以控制和掌握工作狀態。在員工的實際工作中，不能準確理解成本控制工作的實際意義，也不能很好地執行績效管理的相關決策，導致醫院的日常運營和管理上出現缺口，影響醫院的管理效率和資產管理狀態。

許多醫院在運營和發展中，對于績效管理和成本控制只是一種淺層次的理解，認為成本控制就是一味地減少資金支出，績效管理就是通過獎金獎勵員工。但實際上運營成本的降低范圍必須有一定的限制，避免不科學地降低成本影響員工的工作熱情，降低醫院的服務質量，難以達到成本控制的實際目的。另外，醫院的發展離不開綜合型人才，人才的引進不是依靠物質激勵維持的，單純地通過物質激勵工作人員的工作狀態，將不利于醫院的運營和發展。

（三）管理制度不完善

首先，很多醫院在機構設置上相對比較簡單，對于員工的職能分類比較明確，但缺乏長期的績效管理意識。雖然醫院內的員工可以在實際工作中明確本職工作，但醫院內部沒有系統的績效管理體系，醫院難以控制員工的工作成本，醫院各項活動沒有按照標準流程開展。比如，救護車司機歸辦公室調度而不是由醫務科調度，部分醫院的物資采購工作也沒有專門機構負責，部分員工在成本控制工作中身兼數職[5]。

其次，我國部分醫院沒有建立完善的員工考核體系和績效考核機制，員工的工作態度有待端正。另外，部分醫院所采取的績效發放模式過于傳統，對于工作人員和工作部門的實際信息化建設管理投入不足，忽視員工實際工作量的評價，降低了績效管理的質量，不利于醫院后期績效管理工作的創新。

四、公立醫院績效管理與運營成本控制的策略

（一）嚴格規范運營成本控制

在成本控制工作中，執行預算成本是非常重要的，應合理預算出各個部門不同崗位員工的成本。財務部門要充分發揮主導作用，給予各部門準確的數據標準作為日常工作中成本控制的參考，確保醫院內各項資源得到合理運用。另外，醫院應定期記錄和檢查成本控制工作，方便財務管理部門按照實際情況調整預算成本。財務管理部門相關人員應及時收集各部門的預算差額和人力資源的變動，將醫院的總體成本控制情況和執行計劃如實上報并提交審批，確保醫院運營成本控制的準確性。

（二）建立健全績效管理體系

績效考核和成本管理是醫院日常經營管理工作的重要內容，醫院管理者應認識到績效管理的重要性，設置專業的績效管理團隊，針對醫療市場需求和醫院發展實際制定統一的績效管理標準，確保績效管理制度的長期性和連續性。醫院應摒棄傳統績效管理體系中以薪酬為主要內容的做法，將績效相關指標側重于員工的工作量和工作質量，確保數據的真實有效。

醫院應重視量化績效考核的相關工作內容，并給予激勵和監督，一方面使績效管理者公平公正地履行個人職能，實現考核內容的公開透明化；另一方面提高員工的工作積極性，提高績效管理工作的質量和效率。醫院要積極學習先進的績效管理手段，在實踐中不斷優化管理理念和制度，確保醫院預算費用更加嚴謹、權威，達到控制醫院運營成本的根本目的[6]。

（三）提高全體員工的成本核算意識

醫院在戰略部署和業務開展的過程中，應不斷增強員工的成本控制理念，使其主動參與績效管理工作。醫院應重視員工日常工作中的成本控制意識，從日常醫療設備和藥品成本核算入手，統計設備購入成本和利用率，幫助員工樹立良好的運營成本控制意識，避免材料浪費。員工在科室工作中注重醫藥和醫療器材使用的成本控制，在完成工作的基礎上合理配置和利用現有資源，為醫院的運營成本控制提供保障。在不斷提高醫院績效管理質量和水平的基礎上，降低醫院的運營管理成本，為醫院的長期穩定可持續發展提供保障。

（四）加強人才培養

人才是決定工作成效的關鍵因素，醫院績效管理和運營成本控制的實施離不開知識型人才的支持。醫院應加強引進和培養一批高專業能力和高素質的技術型人才，要求員工不僅要具有高超的專業技術實踐能力，而且要具備成本控制的專業技能，實現人力資源的有效配置。同時，醫院各部門應出臺多樣化的獎勵政策，注重技能型、知識型人才的選拔，避免院內出現人才短板，有利于醫院人力資源的有效規劃。

另外，醫院應定期組織成本控制和績效控制培訓，通過鼓勵醫護人員參加經驗交流會等活動，有目的、有計劃地充實醫院人才隊伍，增強管理者的成本管理意識，加強對成本控制和績效控制的理論認知，努力實施績效管理和運營成本控制，培養一批具有較強績效考核管理和成本控制意識的員工，促進醫院的長遠發展。

（五）加強績效管理軟件的開發

在信息技術飛速發展的時代，醫院應充分借助科技發展的優勢，及時彌補內部信息管理系統的缺陷。醫院應結合發展實際和社會發展需要，開發更加現代化的成本核算系統，滿足復雜多變的成本控制工作需要[7]。

醫院成本核算軟件的設置應確保數據的科學性和規范性，可以結合不同層次醫院應用的不同性能的軟件進行設計和研究，為軟件設計提供空間，合理調整和整合軟件的應用，使其符合醫院實際情況，具有較高的科學性和規范性，為醫院績效管理和全面運營成本控制提供先進的技術支持和科技保障，推進醫院信息化建設。

五、結語

隨著我國醫療行業的發展和改革，醫院績效管理與運營成本控制密切相關，運營成本控制是醫院運營和發展的重要環節，對醫院的長遠發展至關重要。績效管理是醫院和員工雙重利益的保障，績效管理可以通過員工的日常工作控制運營成本，使醫院的綜合效益處于優勢地位。

在現代市場競爭日益激烈的情況下，醫院應結合發展需要，制定符合自身需要的績效管理指標體系，并提高績效管理的質量和水平，控制運營成本，才能占據有利地位，提高綜合競爭力，實現經濟效益的最大化。同時，醫院應不斷學習并創新績效管理和成本控制理念，為實現醫院的可持續發展打下堅實的基礎。