宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級患者病變進(jìn)展危險(xiǎn)因素分析

賈榮霞, 周 旭, 石贄堃, 包美靜, 王冠群, 褚雨晴, 林 楊

（吉林大學(xué)第二醫(yī)院婦產(chǎn)科, 吉林 長春 130041）

宮頸上皮內(nèi)瘤變 （cervical intraepithelial neoplasia, CIN） 是與宮頸癌密切相關(guān)的病變[1］。在宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級（cervical intraepithelial neoplasia grade Ⅰ, CINⅠ）患者中有22%～32%的病變持續(xù)存在, 1%～11%的病變惡性進(jìn)展[2］。影響CINⅠ病變進(jìn)展的因素目前尚不清楚, 國內(nèi)外尚無明確預(yù)測CINⅠ進(jìn)展的生物學(xué)標(biāo)志物的相關(guān)報(bào)道, 因此識別CINⅠ患者中真正具有進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)的高危人群尤為重要。陰道鏡下病理活檢作為宮頸病變的確診手段, 在發(fā)現(xiàn)宮頸病變和指導(dǎo)治療方面有不可替代的作用[3］。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)陰道鏡下某些圖像特征有望成為臨床上預(yù)測病變進(jìn)展的有效指標(biāo)。目前關(guān)于陰道鏡圖像特征與CINⅠ進(jìn)展關(guān)系的報(bào)道較少, 本研究以本科210 例CINⅠ級患者作為研究對象, 分析其臨床資料和陰道鏡下病變圖像特征與病變進(jìn)展的關(guān)系, 旨在為CINⅠ患者提供更合適的個(gè)體化治療方案。

1 資料與方法

1.1 研究對象隨機(jī)選取2019年7月1日—2019年12 月1 日就診于本科、經(jīng)陰道鏡下活檢病理學(xué)診斷為CINⅠ且選擇保守治療的210 例患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理學(xué)診斷為CINⅠ, 高危型人乳頭瘤病毒（high risk human papillomavirus, HRHPV） 陽性。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期和哺乳期婦女, 有子宮切除術(shù)、宮頸和陰道病變治療史者, 并發(fā)其他惡性腫瘤者, 免疫缺陷疾病或長期服用免疫抑制劑者。

1.2 隨訪資料記錄研究對象初次確診為CINⅠ時(shí)的年齡、 液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查（thin layer cytologic test, TCT）、人 乳 頭 瘤 病 毒（human papilloma virus, HPV）、 絕 經(jīng) 狀 態(tài)、 轉(zhuǎn) 化 區(qū)（transformation zone, TZ） 及陰道鏡下圖像特征（異型血管、增生、病變面積和病變邊界）。

采取復(fù)診方法對研究對象進(jìn)行隨訪。……