共和國醫者馬玙:一生踐行“愛的治愈”

青山

本文主人公馬玙

年輕時的馬玙

馬玙在為患者診治

馬玙是首都醫科大學附屬北京胸科醫院主任醫師，北京市結核病胸部腫瘤研究所研究員，在結核病診治、科研和教學的崗位上一干就是70年，她參與研制的“定向肺導管”技術將我國空洞性肺結核治愈率提高了近70%；她還建立了結核內科實驗室，開創了我國結核病的免疫學研究先河。她是國務院特殊津貼獲得者，曾獲得“最美防癆人”“結核病防治時代楷模”“最美科技工作者”等殊榮。

1932年2月，馬玙出生在江蘇如皋一個普通的家庭。自幼目睹了舊社會貧苦人民疾病纏身的情景，她從上小學起便立志長大后當一名醫生，為百姓治病。堅定信念后，她一直刻苦學習，各門功課成績優異。

1955年，馬玙從江蘇醫學院醫療系（現南京醫科大學）畢業，她和同班同學共8人一起北上到首都北京，進入中央結核病研究所工作，成為一名真正的醫生，踏上了治病救人的新征程。

因工作出色，馬玙很快從一名臨床大夫成長為科主任，之后又成為享譽國內外重癥肺部感染性疾病領域的權威專家。

新中國成立初期，我國每100個人中就有1.75位結核病患者。那時談癆色變，結核病在老百姓心中曾一度是無藥可醫的絕癥。馬玙回憶道：“很多同學進入單位以后，都對結核病感到很恐懼。但我不害怕，我從小愛運動、身體好，所以我沒有絲毫忌諱。”

最初接觸結核病時，馬玙覺得治療起來很簡單，只要通過臨床癥狀、胸部X線檢查和痰涂片或痰培養就可以診斷出來，然后用鏈霉素、異煙肼、對氨基水楊酸治療即可。然而很快，馬玙就被現實狠狠一擊，嚴重的結核性胸膜炎、腹膜炎、腦膜炎以及淋巴結核、血液播散性結核，讓那個年代的醫生無計可施。但這并沒有使馬玙灰心喪氣，反而促使她堅定地踏上與肺結核作斗爭的漫漫征途。

“做醫生必須具備精湛的醫術，這樣才能得到病人的信任，才能成為真正意義上的醫生。”馬玙經常這樣告誡自己。在剛踏入結核病研究所的那段時光，她堅持邊工作邊學習，一本《實用內科學》常伴左右，用一年時間就掌握了內科的基礎知識。為了能閱讀國外相關文獻，她自學英文版的《毛主席語錄》，闖過語言關。

在饑寒交迫的年代，馬玙經常背著X光機跋山涉水，下鄉做篩查。每次下鄉她都會帶著藥箱，隨時給老鄉開藥，省得他們再跑腿；碰到拿不出藥費的老鄉，她就自己墊付……

在醫學領域，馬玙廣泛涉獵，古稀之年的她還經常參加學術會議，全程聽課、做筆記，查閱與結核病診治相關的國內外文獻，了解前沿信息。“雖說我們是專科醫生，但病人可能并發各種其他疾病，所以我們要不斷學習，才能更好地服務于患者。”馬玙說。

很多患者成為了馬玙的朋友。她說，做一名醫生是她的榮幸，做一名愛患助患的醫生是她一生的追求。

“搞研究都是逼出來的。”回憶起自己的科研工作，馬玙感慨地說。在她辦公室的書架上，擺放著一張她與患者的合影。59年前，她采用創新技術——定向肺導管治療術治愈了這位患者。

上世紀60年代，我國正處在結核病大流行時期，每60個人當中就有一位結核病患者，防治任務艱巨。而在不同類型的結核病中，肺結核空洞患者的死亡率極高，一旦出現空洞，細菌就更加容易滋生，藥物效果甚微。

在沒有藥物治療肺結核的年代，為了讓這些空洞愈合，治療方法是給患者的上胸腔打入氣體強行擠壓肺部。到了馬玙參與結核病救治的年代，已經有了相關的治療藥物。只是與結核病肆虐的程度相比，有效的抗結核藥物十分短缺。“在當時，只有鏈霉素、異煙肼、對氨基水楊酸、吡嗪酰胺幾種藥物。這些口服藥物主要通過消化道進入人體，肺部能吸收的劑量有限，對空洞愈合的效果并不理想。”馬玙急在心里，常常為深入研究肺結核治療方案而茶飯不思、寢食難安。

針對這一難題，當時有一種較為流行的治療方式是肺導管治療術。馬玙說，這是一種從鼻腔將導管插入患者肺部，從而使藥物直抵肺部的治療方法。目的是促使肺部直接吸收藥物，加快空洞愈合。

“但這個方法也存在問題：導管不能拐彎，即使到達肺部，藥物也無法精準流進空洞，這大大降低了用藥的有效性。”為了提高結核病患者的空洞愈合率，馬玙和同事們在鼻導管局部治療的基礎上，成功探索出定向肺導管治療術。

這個方法可以精準給藥，加速了結核空洞愈合，不但提高了療效，還大大縮短了療程。馬玙補充說，雖然定向肺導管技術需要醫生和患者暴露在X光機下，但是在抗結核藥物短缺的年代，這是一個創新的探索。

“那時正在大煉鋼鐵，白天沒有充足的電供應X線設備，我們時常是凌晨4時就開始進行定向肺導管治療。”就是在這么困難的條件下，馬玙和同事們借助自創的定向肺導管治療術，治愈了許多肺結核患者。“患者能獲得正確的診斷和成功的治療，就是我們最大的快樂，我就是依靠這些精神支撐，來激勵自己繼續努力。”

馬玙說，在結核病的治療過程中，除了藥品種類缺乏，耐藥性的產生也是一個重大難題。“有的病人耐一種藥，還有很多病人耐多種藥，甚至有些病人因為經歷過不規范的治療出現全耐藥。”

為了攻克難題，1980年，馬玙以訪問學者的身份到美國進修。兩年后，她回到北京胸科醫院牽頭創立了內科實驗室（后改名為分子生物學實驗室），帶領團隊在抗結核藥物研究及耐藥結核病治療方面取得了很大的進展。

1990年以來，隨著分子生物學技術突飛猛進，結核病診斷也達到了分子水平。為了提高診斷效率，馬玙帶領團隊在實驗室里開展了使用基因分子生物學技術來檢測各種藥物藥性的研究。基于這些研究，馬玙團隊完成了北京市自然科學基金資助項目，先后獲得北京市科委、原北京市衛生局頒發的科技進步獎9項。

時至今日，這個由馬玙帶領的團隊，已經穩居國內結核病領域的首位，連續6年在“中國醫院/中國醫學院科技量值”評比中獲得第一名。

近年來，馬玙及醫院團隊建立了國內唯一抗結核新藥臨床前藥效學評價平臺，結核病領域的新技術和新藥物中，超過90%在這個平臺的牽頭下完成臨床試驗評估或示范使用；建立了全國第一個抗結核治療藥物的臨床試驗技術平臺和全國結核病領域唯一的結核病臨床試驗合作中心；自主研發了全國首個“結核病臨床研究智能一體化平臺”及其延伸智能輔助工具；建立了全國范圍內最大的結核病生物樣本資源庫，為結核病快速診斷提供了新方法；牽頭制定了一系列抗結核新藥在中國的應用指南……

“醫生最忌諱治病只盯著疾病，應該多與患者溝通，哪怕只是幾句閑話，也可以在聊天中觀察病人的細微變化，用暖心的話語解開患者的心結。”馬玙一直這么告誡自己的學生。對患者，最有效的處方是愛。近70年來，馬玙一直堅持著“愛的治愈”。

一個放大鏡、一條小教鞭，是馬玙出診的必備工具。放大鏡是為了看胸片，不放過病癥的任何蛛絲馬跡；小教鞭是為了方便給病人解釋病情，讓患者積極配合治療。碰到家境貧困的結核病患者，馬玙就千方百計地為他們節省開支，盡可能減輕他們的經濟負擔。

寒冷的冬天，每次聽診前，馬玙都會用手先把聽診器焐熱再給患者使用；聽后背時，她會自己走到患者背后，而不是讓患者轉身；每次給老年患者做完檢查，她總要攙扶著患者下了診查床再去開處方……這些細微得有點瑣碎的行醫習慣，馬玙堅持了一輩子，她認為醫患之間最重要的就是愛，醫生一定要放低自己的姿態，只有堅持平易近人，才能給病人以尊嚴，讓患者感受到關愛。

曾經一位病人右下肺有病灶，來到北京胸科醫院求治。馬玙覺得不太像結核，需要觀察一段時間。然而，病人看過門診便離開了，她想通知病人來復診卻找不到人。情急之下，便發動醫生、護士和其他病人一起想辦法，總算把病人找到了。后來，病人被確診為肺癌，因治療及時，愈后效果非常好。病人家屬感動地說：“只聽說過病人找大夫，大夫找病人還是頭一回。”

馬玙常說：“愛是最好的良藥，醫生一個小小的動作，都可能在患者心里播撒一片陽光。”2003年非典來襲，她迅速出征；2020年新冠肺炎疫情暴發后，89歲高齡的馬玙依舊堅持出診。為了給患者盡快做出準確診斷，她經常到CT室去看更清晰的電子影像，及時給患者打電話告知病情，讓患者安心。

經過多年努力，2019年，我國每100個人中只有0.058名結核病患者。因貢獻突出，馬玙先后被評為“最美防癆人”“結核病防治時代楷模”，2021年她榮獲“最美科技工作者”稱號。近70年來，馬玙在與肺癆抗爭過程中貢獻著自己畢生的精力，培養出了數十名研究生，參與撰寫了《結核病學》等19部專著，先后發表中英文論文185篇。如今，91歲高齡的馬玙思維清晰，每周四仍在北京胸科醫院的診室里為患者看病。

“人家問我，鮐背之年了怎么還堅守工作崗位？我說，第一，我身體好；第二，我覺得在有些方面我自己還是有點本事，能夠為病人服務，我很快樂。現在我就懊悔，自己歲數有些大了，假如我現在只有20幾歲，我會更努力！”

“這些年，很多像您一樣的結核病防治工作者長期耕耘、默默奉獻，推動了我國結核病防治取得顯著成效。”2021年彭麗媛在給馬玙回信中寫道。

2022年8月7日，馬玙在電話里說：“一代人有一代人的使命，一代人有一代人的擔當。我年輕的時候，我國結核病防治還在‘追著外國人跑’，現在我們的結核病防治水平已經領先于世界平均水平。我希望新的一代能夠通過自己的創新，作出更大的飛躍，成為國際賽道上的‘領跑者’。”

責編/高爽

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