基于需求的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)精準(zhǔn)配置
——以蘇州市吳江區(qū)為例

文/蘇州科技大學(xué)建筑與城市規(guī)劃學(xué)院 汪秀梅

0 引言

我國已進(jìn)入人口老齡化社會并正向深度老齡化階段發(fā)展。2019年，國務(wù)院印發(fā)的《國家積極應(yīng)對人口老齡化中長期規(guī)劃》指出人口老齡化是未來我國的基本國情。目前，家庭養(yǎng)老是我國主要養(yǎng)老方式，老年人對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的接受度普遍不高，迫切需要養(yǎng)老模式革新。在此背景下，通過社區(qū)養(yǎng)老滿足老年人日益增長的個性化、多樣化需求成為研究重點(diǎn)。

1 研究范圍及方法

1.1 研究范圍

目前，吳江區(qū)正在推行社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的精準(zhǔn)配置改革。2020年底，吳江區(qū)60周歲及以上戶籍老年人口占比為28.1%，處于老齡化社會。一方面，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展有利于人均預(yù)期壽命提升；另一方面，1949年后兩次人口生育高峰期出生的人口逐漸向老齡化發(fā)展。未來，吳江區(qū)人口老齡化將呈現(xiàn)基數(shù)大、增速快、壽齡高的特征。現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施難以滿足日益增長的養(yǎng)老需求，有必要進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)的精準(zhǔn)配置。本文基于吳江區(qū)老齡化現(xiàn)狀選取區(qū)內(nèi)11個社區(qū)進(jìn)行研究，共覆蓋7個鎮(zhèn)4條街道，涵蓋不同老齡化程度的社區(qū)。

1.2 研究方法

通過對吳江區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施現(xiàn)狀、設(shè)施可達(dá)性等方面研究進(jìn)行文獻(xiàn)收集，分析吳江區(qū)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀；采取問卷調(diào)查方式了解老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求；利用空間分析法與定量分析法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

本文主要從家庭情況、經(jīng)濟(jì)狀況、養(yǎng)老服務(wù)需求等方面進(jìn)行問卷設(shè)計。針對社區(qū)60歲及以上老年人口的1%～3%進(jìn)行抽樣調(diào)查，其中60～70歲老年人（自理老年人）接受調(diào)查居多。采用一對一填寫模式，回收有效問卷502份。采用樣本取樣方法選取代表性樣本，具有一定的客觀性。

2 吳江區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給情況分析

2.1 養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)現(xiàn)狀

截至2020年，吳江區(qū)新建（規(guī)劃）區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心9個，已布點(diǎn)日間照料中心及老年活動室268個，占村、社區(qū)總數(shù)的92.73%，主要集中于西南部。運(yùn)營的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)16家，主要分布于松陵街道、黎里鎮(zhèn)、盛澤鎮(zhèn)。另設(shè)老年大學(xué)9所，分校3所，除橫扇街道、八坼街道外，其他街道（鎮(zhèn)）范圍內(nèi)均有老年大學(xué)布點(diǎn)（見圖1）。

1 吳江養(yǎng)老設(shè)施現(xiàn)狀分布

2.2 部分服務(wù)設(shè)施可達(dá)性分析

吳江區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的空間分布不均衡，可達(dá)性存在較大差異。日間照料中心在空間上呈明顯的集聚狀態(tài)，核心和邊緣等老年人口集中區(qū)域缺少布點(diǎn)，2.5～5.0km可達(dá)范圍未覆蓋區(qū)域主要集中于行政區(qū)交界處。醫(yī)療設(shè)施覆蓋率較高的是松陵街道和盛澤鎮(zhèn)，高值區(qū)位于其他鎮(zhèn)區(qū)中心，低值區(qū)主要位于八坼街道；可達(dá)性低的區(qū)域分布特征與日間照料中心一致。文化休閑類設(shè)施可達(dá)性分布基本一致，松陵街道和盛澤鎮(zhèn)可達(dá)性較高，其他以各鎮(zhèn)中心為核心形成小范圍可達(dá)性覆蓋。

3 基于問卷的需求分析

3.1 街道（鎮(zhèn)）尺度

全區(qū)老年人對于家政清潔、助餐、日常診療、健康體檢與指導(dǎo)以及文化娛樂類服務(wù)普遍有需求。不同街道（鎮(zhèn)）的老年人口數(shù)量、結(jié)構(gòu)、主要來源地不同，造成主要服務(wù)需求存在差異。

3.2 社區(qū)尺度

1）魚行社區(qū) 魚行社區(qū)愿意在適當(dāng)年紀(jì)入住社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的退休老年人占多數(shù)，其中月收入低于2000元的老年人愿意入住率最低。總體來看，老年人對文化娛樂服務(wù)和家政清潔服務(wù)普遍有需求，分別占76.19%及35.71%。

2）目瀾社區(qū) 目瀾社區(qū)愿意在適當(dāng)年紀(jì)入住社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的退休老年人占多數(shù)，其中月收入低于2000元的老人愿意入住率最低。總體來看，老年人對家政清潔服務(wù)、日常診療服務(wù)、文化娛樂服務(wù)普遍有需求，分別占47.73%，29.55%，27.27%。

3）廟港社區(qū) 廟港社區(qū)愿意在適當(dāng)年紀(jì)入住社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的退休老年人占多數(shù)，其中月收入4000～6000元的老年人愿意入住率最低。總體來看，老年人對文化娛樂服務(wù)、家政清潔服務(wù)普遍有需求，分別占64.52%及32.26%。

4）八坼社區(qū) 八坼社區(qū)不確定在適當(dāng)年紀(jì)入住社區(qū)提供養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的退休老年人占多數(shù)，其中月收入低于2000元的老年人不確定入住率最高。總體來看，老年人對文化娛樂服務(wù)普遍有需求，占87.18%。

5）南大社區(qū) 南大社區(qū)愿意在適當(dāng)年紀(jì)入住社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的退休老年人占多數(shù)，其中月收入6000～8000元的老年人愿意入住率最低。總體來看，老年人對家政清潔服務(wù)、助餐服務(wù)、文化娛樂服務(wù)普遍有需求，分別占62%，36%，32%。

6）砥定社區(qū) 砥定社區(qū)愿意在適當(dāng)年紀(jì)入住社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的退休老年人占少數(shù)，其中月收入高于8000元的老年人愿意入住率最低，老年人對2000～3000元/月的入住價格接受度最高。總體來看，老年人對文化娛樂服務(wù)、健康體檢與指導(dǎo)服務(wù)和助餐服務(wù)普遍有需求，分別占86.27%，37.25%，35.29%。

7）江陵社區(qū) 江陵社區(qū)愿意在適當(dāng)年紀(jì)入住社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的退休老年人占少數(shù)，其中月收入在4000～8000元的老年人愿意入住率最低，老年人對2000～3000元/月的入住價格接受度更高。總體來看，老年人對文化娛樂服務(wù)、家政清潔服務(wù)普遍有需求，分別占40.91%及25.00%。

8）東門社區(qū) 東門社區(qū)不愿意在適當(dāng)年紀(jì)入住社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的退休老年人占少數(shù)，其中月收入低于2000元的老年人愿意入住率最低。總體來看，老年人對文化娛樂服務(wù)、家政清潔服務(wù)、健康體檢與指導(dǎo)服務(wù)普遍有需求，分別占45.28%，35.85%，33.96%。

9）銅羅社區(qū) 銅羅社區(qū)愿意在適當(dāng)年紀(jì)入住社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的退休老年人占多數(shù)，其中月收入高于6000元的老年人愿意入住率最低。總體來看，老年人對家政清潔服務(wù)、健康體檢與指導(dǎo)服務(wù)、起居照顧服務(wù)普遍有需求，分別占82%，42%，36%。

10）橫扇社區(qū) 除退休前為農(nóng)民、個體戶及月收入過萬的老年人外，其他職業(yè)和收入且愿意在適當(dāng)年紀(jì)入住社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的退休老年人占多數(shù)，其中月收入高于6000元的老年人愿意入住率最低。總體來看，老年人對家政清潔服務(wù)、日常診療服務(wù)、健康體檢與指導(dǎo)服務(wù)普遍有需求，分別占60.42%，45.83%，41.62%。

11）鎮(zhèn)西社區(qū) 鎮(zhèn)西社區(qū)愿意在適當(dāng)年紀(jì)入住社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的退休老年人占多數(shù)，其中月收入在6000～8000元的老年人愿意入住率最低。總體來看，老年人對家政清潔服務(wù)、中醫(yī)理療服務(wù)、助餐服務(wù)普遍有需求，分別占50%，32%，28%。

4 現(xiàn)存問題

本文根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果對不同社區(qū)老年人需求差異進(jìn)行總結(jié)，結(jié)合社區(qū)老齡化程度、設(shè)施可達(dá)性進(jìn)行綜合分析，從供需角度發(fā)現(xiàn)各街道（鎮(zhèn)）主要存在以下不足：①盛澤鎮(zhèn)中西部地區(qū)缺少日間照料中心布點(diǎn)，同時日間照料中心助浴服務(wù)供給不足；②江陵街道老年人受費(fèi)用、照顧需求影響，入住社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的意愿不高，社區(qū)東部缺少日間照料中心布點(diǎn)，娛樂服務(wù)供給不足；③八坼街道老年人對文化娛樂服務(wù)的需求量較大，但街道未建立老年大學(xué)，也不在其他街道（鎮(zhèn)）老年大學(xué)的服務(wù)范圍內(nèi)；④橫扇街道以初老老年人為主，有一定文化娛樂需求，但保留未建立老年大學(xué)，也不在其他街道（鎮(zhèn)）老年大學(xué)的服務(wù)范圍內(nèi)；⑤黎里鎮(zhèn)內(nèi)缺少日間照料中心布點(diǎn)，同時醫(yī)療、娛樂、助浴等服務(wù)設(shè)施的可達(dá)性較低，此外，區(qū)內(nèi)老年人有一定的文化娛樂服務(wù)需求，鎮(zhèn)區(qū)內(nèi)雖設(shè)有汾湖高新區(qū)老年大學(xué)及其金家壩分校，但調(diào)研社區(qū)不在服務(wù)范圍內(nèi)；⑥平望鎮(zhèn)北部缺少日間照料中心布點(diǎn)，現(xiàn)有日間照料中心的助餐服務(wù)、文化娛樂服務(wù)供給不足；⑦七都鎮(zhèn)以初老老年人為主，有一定文化娛樂服務(wù)需求，鎮(zhèn)區(qū)內(nèi)雖設(shè)有七都鎮(zhèn)老年大學(xué)，但調(diào)研社區(qū)不在老年大學(xué)的服務(wù)范圍內(nèi)；⑧松陵街道高齡老年人較多，已有日間照料中心的醫(yī)療服務(wù)供給有待完善；⑨同里鎮(zhèn)屬于重度老齡化社區(qū)，高齡老年人占比較高，社區(qū)內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)功能較完整，有待進(jìn)一步優(yōu)化；⑩震澤鎮(zhèn)屬于深度老齡化社區(qū)，然而老年人普遍不愿意入住社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，社區(qū)缺少日間照料中心，現(xiàn)有日間照料中心內(nèi)醫(yī)療服務(wù)、文化娛樂服務(wù)供給不足；桃源鎮(zhèn)北部和南部日間照料中心可達(dá)性差，現(xiàn)有日間照料中心服務(wù)供給不足，此外，區(qū)內(nèi)老年人有一定的助餐服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)需求，但服務(wù)供給缺失。

5 對策及建議

依據(jù)各街道（鎮(zhèn)）老齡化程度及老年人需求等，在已有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)上，對當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施提供的服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)規(guī)模進(jìn)行調(diào)整，具體對策如下：①盛澤鎮(zhèn)增加社區(qū)中西部養(yǎng)老服務(wù)載體設(shè)置，在已有日間照料中心內(nèi)增設(shè)助浴服務(wù)，少量增加上門家政清潔、助餐和文化娛樂等服務(wù)；②江陵街道增加社區(qū)東部養(yǎng)老服務(wù)載體布點(diǎn)，增設(shè)文化娛樂服務(wù)場地，著重加大社區(qū)內(nèi)文化娛樂服務(wù)供給，少量增加醫(yī)療服務(wù)及家政清潔服務(wù)的供給；③八坼街道增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)載體布點(diǎn)，增加老年大學(xué)分校建設(shè)，普及老年人教育服務(wù)，根據(jù)需求適量增加文化娛樂服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)和上門家政清潔服務(wù)；④橫扇街道在社區(qū)周邊1.0～1.5km覆蓋范圍內(nèi)增加養(yǎng)老服務(wù)載體布點(diǎn)，加強(qiáng)老年大學(xué)分校建設(shè)，普及老年教育服務(wù)，根據(jù)需求適量增加上門家政清潔服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)以及文化娛樂服務(wù)；⑤黎里鎮(zhèn)在社區(qū)內(nèi)均勻增加養(yǎng)老服務(wù)載體布點(diǎn)，在社區(qū)西北部加強(qiáng)老年大學(xué)分校建設(shè)，普及老年教育服務(wù)，根據(jù)需求適量增加家政清潔服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、助餐服務(wù)及文化娛樂服務(wù)，少量增加助浴服務(wù)供給；⑥平望鎮(zhèn)增加社區(qū)北部養(yǎng)老服務(wù)載體布點(diǎn)，增加已有日間照料中心助餐、文化娛樂服務(wù)的供給，在新增養(yǎng)老服務(wù)載體中適當(dāng)加大家政清潔服務(wù)、文化娛樂服務(wù)、助餐服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)的供給；⑦七都鎮(zhèn)在社區(qū)西南部增建老年大學(xué)分校，普及老年教育服務(wù)，加強(qiáng)已有日間照料中心文化娛樂服務(wù)的供給；⑧松陵街道增加已有養(yǎng)老服務(wù)載體中醫(yī)療服務(wù)的供給規(guī)模和供給質(zhì)量；⑨同里鎮(zhèn)增加已有養(yǎng)老服務(wù)載體內(nèi)文化娛樂服務(wù)的供給規(guī)模，優(yōu)化其他類型服務(wù)的供給質(zhì)量；⑩震澤鎮(zhèn)在社區(qū)中心增加養(yǎng)老服務(wù)載體布點(diǎn)，加大已有日間照料中心醫(yī)療服務(wù)的供給，在新增養(yǎng)老服務(wù)載體中適當(dāng)增加醫(yī)療服務(wù)及文化娛樂服務(wù)的供給比例；桃源鎮(zhèn)在社區(qū)南部和北部增加養(yǎng)老服務(wù)載體布點(diǎn)，增加已有設(shè)施內(nèi)助餐服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)以及文化娛樂服務(wù)的供給。