社會援助體系下社區居家養老空間需求研究*
——以北京市朝陽區為例

文/北京工業大學城建學部 陳 喆 劉瑞卿

中國城市發展規劃設計咨詢有限公司 朱金成

0 引言

第七次全國人口普查數據顯示，我國老年人口已超過2.64億，如何應對老年人日益豐富的養老需求，保障老年人基本權益，是當今社會面臨的重要問題。我國老年群體特征正悄然改變，當代老年人需求不再局限于基本的衣食住行，而正向高層次、高質量、多元化方向發展，除醫療保健和家政護理外，還有旅游、娛樂、文化、藝術、體育、休閑等精神需求，社區老齡服務設施提升需求迫切。社區居家養老模式融合了傳統家庭養老和機構集中養老的優勢，可滿足社區老年人日常購物、就醫保健、文化娛樂活動、健身康養等需求，使老年人對社區產生心理歸屬感，避免老年人脫離社會生活，有助于維持老年人多年來形成的習慣，從而促進其身心健康。

1 國內外研究綜述

1.1 社區居家養老相關理論

1）馬斯洛需求理論 馬斯洛需求理論是研究老年人養老需求的重要理論支持，立足于需求關系，既是研究主體與研究對象的要求，又是研究的出發點與落腳點，更能體現老年工作的代際公正、代際關懷的原則，同時有助于提高研究的針對性、可行性與價值性。

2）社會嵌入理論 1985年由美國的格蘭諾維特提出社會嵌入理論，簡稱“嵌入性”，即行動者在動態的社會關系制度中追求目標的實現[1]。社區居家養老是老年人繼續社會化的載體，社區為老年人提供日常生活照顧和舒適的公共活動空間，同時社區居家養老將親情支持和社區支持相結合，從提升老年人生活質量。

3）福利多元主義理論 福利多元主義是一種責任共擔機制，作為社會福利的多元供給主體，政府、市場、社會及家庭之間應相互扶持與補充，減少供給壁壘及掣肘，進一步開放市場、降低準入標準，進行多方配合才能實現養老福利資源的最優配置與有效供給。

1.2 研究現狀

國外學者對社區居家養老服務需求進行了不同角度的研究。HIGGINS J[2]發現養老服務主要供給主體由政府部門、營利性商業機構、護理人員、志愿者和非營利性組織構成。GRUNDY E[3]認為加強社區養老服務需提高服務水平，同時加強機構間的合作。

通過調查國內有關社區居家養老服務的研究文獻可看出，我國社區居家養老服務的內容比國外更豐富。陳光英等[4]發現社區居家養老需求以上門家政需求最高，其次是協助購物、醫療保健等。史柏年[5]認為社區照顧是指由正規服務、社區志愿者社會支持網絡為有需要的老年人提供幫助和支援，使其能在熟悉的社區環境下維持生活。姜玉貞[6]認為政府、社會組織及市場等多元主體協作是社區養老服務發展的必然趨勢。

2 北京地區社區養老設施現狀及老年人需求

2.1 社區養老設施現狀

除商業服務相對配建不足外，各基礎保障服務要素覆蓋率基本達30%以上，而品質提升服務要素相對配建不足，這可能與大部分老年人對生活品質要求不高、社區建設空間匱乏、社區管理缺乏科學引導等因素有關，但隨著20世紀50～60年代出生的一批“新老年人”即將加入老年群體，老年人對于養老服務品質的要求必將不斷提高，社區生活圈服務設施的品質提升建設迫在眉睫。

為滿足社區老年人現實居家養老需求，北京市對社區存量資源采取了一系列整合措施。例如，為緩解老年人就餐問題，北京市使用社會公益用房、單位內部閑置空間及空閑住房等社會公共資源建設愛心廚房和養老餐廳，為老年人提供配餐、就餐、送餐等服務；為提供便民利民、家政、社會生活信息等咨詢服務，北京市利用已有的生活服務站、社區老年活動站、街區殘疾人溫馨家園等場地設置養老咨詢服務廳；使用街區閑置空間設立托老站或在居民家中開設生活互助點，以緩解老年人日間照料問題。

2.2 老年人社區居家養老需求

老年人社區居家養老需求主要包括基本生理需求與日常生活需求、健康安全需求、社會交往需求與尊重需求、自我實現與自我超越需求，若要建設完整的社區居家養老體系，各類需求均需得到滿足，在前期建設和后期發展過程中，需借助政府、市場、社區、社會組織和個人等社會援助主體的力量。

3 社會援助體系下社區居家養老空間需求

3.1 社區居家養老供給主體

我國社區居家養老的現實情況為多種供給主體共同為老年人提供不同種類的援助，各供給主體的角色與分工不同，但均為社區居家養老服務提供了強有力的支持，供給主體充分發揮各自的作用，同時增強合作，形成良性循環，社區居家養老供給主體如下。

1）政府援助 政府可為社區居家養老服務提供資金支持、政策法規、設施規劃、行業監管等方面保障。

2）市場援助 市場可直接興辦養老機構和開發養老服務產業，或間接通過外包、合資、人員引入的方式和政府共同建設養老機構等援助方式參與養老服務建設。

3）社區援助 社區可直接提供行政幫助，建設養老服務平臺，擔負起承接服務、培訓教學、監督管理等主要職責。

4）非政府組織及個人 非政府組織主要由社會慈善組織及志愿組織組成，是接受政府扶持但獨立的個體，是政府援助與市場援助的重要補充。

5）老年人群體 盡管從身體狀態等方面來看老年人屬于社區弱勢群體，但從社區經歷、工作閱歷來看，如果得到有效發掘，老年人將貢獻出相當大的力量，真正實現老有所為、老有所用。

3.2 社會援助體系構建

隨著社會主義建設逐步推進及社會援助供給主體、援助對象、援助手段逐步明確，社會援助體系應運而生。根據老年人對社區居家養老需求的等級劃分，對應整理出A～D4個等級的社會援助，由此針對社區居家養老的社會援助體系初步建立，如圖1所示。

1 針對社區居家養老的社會援助體系

3.3 社會援助體系下養老服務功能空間

為滿足社區老年人日常居家養老各方面生活需求，必然要配建各類服務空間為老年人提供活動發生的場所，同時也促進老年服務功能空間品質化、適老化方面的提升。本文通過對各類養老活動的需求分析，再結合老年人和社區居家養老服務人員的行為特點，對社會援助體系下社區居家養老需要的各類功能服務空間及其中常見設施類型、可參考建筑規范等進行整合，為社區居家養老體系建設提供參考，如表1所示。

表1 社會援助體系下養老服務功能空間需求

3.4 既有設施植入養老服務功能策略

就目前北京市社區現狀而言，既有養老服務設施尚無法充分滿足老年人的社會居家養老需要，除逐步完善在老年人社區生活圈范疇內的相關配套建設外，更應利用好社區存量空間和內部人力資源，借助社會援助力量，補足活動空間、養老服務、精神慰藉、醫療護理等方面的不足，努力為老年群體創造適于居家養老、戶外活動的空間場所與環境。

3.4.1 既有社區居家養老設施功能配置

考慮到北京城區建造密度飽和、社區用地緊張、社區生活圈設施建設難度大等現狀，一味在社區新建養老設施并不現實，不僅會消耗大量的財力物力，還有可能造成社區養老設施資源不均和浪費的情況。因此應在社區既有設施基礎上結合需求加以改造，結合各類援助型供給融入所缺少的社區居家養老功能空間。改造的既有社區居家養老設施有多種選擇，例如，以“養護”為主的養老驛站、日間照料中心；以“醫療”為主的社區衛生服務站、社區衛生服務中心；以“活動”為主的老年文化活動站、老年文化活動中心；以“行政”為主的社區服務站、社區服務中心、街道辦事處；閑置商業設施等。

3.4.2 社區居家養老設施改造策略

在對社區內各類既有養老設施進行改造時，應根據設施規模、建設年限、使用效率、功能屬性等采用不同的改造策略。依據對既有設施的改造程度，主要分為3種改造方式。

1）擴容增補 在既有設施面積少、樓層低、需要植入新功能時，宜采用在原有建筑周邊進行擴建的方法擴大設施容量，增加設施規模。

2）替換重組 在用地不足且既有建筑周邊也不適宜擴建的情況下，宜通過對既有建筑設施內閑置功能空間進行置換，或通過對既有設施內部重新設計排布以融入新功能的方式實現改造。

3）融合利用 在既有設施空間利用不合理、存在消極功能空間時，可通過錯峰利用、功能融合的方法，實現新功能置入并使原有建筑使用活性增強。

4 結語

在我國城市老齡化日漸加劇、居家養老仍為主流的背景下，本文通過對社會嵌入理論和國內外社區居家養老模式的研究，得出社區居家養老是既符合我國國情又滿足養老需求的養老模式；通過對馬斯洛需求理論的研究和北京市老年人社區居家養老需求的實際調研，對老年人養老需求體系進行構建；通過對福利多元主義理論和社區各方供給主體的研究，構建針對社區居家養老的社會援助體系。在上述基礎上，整合社區居家養老需要的各類功能服務空間，并通過對北京市社區養老設施現狀的調研，總結出擴容增補、替換重組、融合利用等改造方式，為社區養老生活圈建設提供參考。