腦卒中患者的居家康復指南

■胡秀驊

10 月29 日是“世界腦卒中日”。作為一種突然發病的腦血管循環障礙性疾病，腦卒中一旦送醫不及時，便可能對患者的身體產生不可逆的影響，比如肢體運動障礙、感覺功能障礙、言語障礙、認知障礙等，嚴重影響生活質量。因此，盡早進行康復治療，才能在最大程度上恢復功能。

在康復訓練上，有的患者選擇在醫院進行，也有的患者選擇居家康復。對后者來說，正確的康復訓練方法可以極大地改善患者的功能，提高生活質量。因此，居家康復的這些知識要清楚。

臥床期間的睡姿很重要

正確的睡姿，能有效預防關節拉傷，避免肢體水腫發生，預防關節攣縮、肢體僵硬、壓瘡等并發癥，有助于改善活動能力。《中國腦卒中早期康復治療指南》指出，腦卒中臥床期應將患者擺放于良肢位，鼓勵患側臥位，適當健側臥位，盡可能少采用仰臥位，應盡量避免半臥位。

1.患側臥位（推薦）

（1）軟枕給予合適高度（10 厘米～12 厘米），頭頸稍前屈、軀干稍向后傾，背部可用枕頭穩固支持。

（2）患側上肢前伸（與軀干呈80°～90°），前臂旋后，手指伸展，掌心向上。

（3）患側下肢略后伸，膝略屈，患踝屈曲90°，防止足下垂的發生。

（4）健側上肢放在身下的軟枕上，健側下肢屈髖屈膝，腿下放一軟枕支撐。

2.健側臥位

（1）枕頭高度與頭肩距離相同為宜，胸前放一軟枕，枕高應等于自身1/2 肩寬。

（2）軀干與床面保持直角，患側上肢充分前伸，與軀干呈100°，伸肘、伸腕、伸指，掌心向下。

患側臥位

健側臥位

（3）患側下肢的屈髖屈膝呈90°，放置在軟枕上，注意患踝不能懸空在軟枕邊緣，防止足內翻下垂的發生。

（4）健側肢體自然放置。

3.仰臥位（盡量少采取）

（1）床鋪必須盡量平整，頭位要固定于枕頭上。

（2）在患側肩胛、上肢下墊一長枕，前伸上臂（與軀干呈30°～50°），前臂內旋，手指伸展，掌心向下。

（3）患側骨盆下墊薄枕，下肢略后伸，略屈膝，放置舒適位，患踝屈曲90°，防止足下垂的發生。

（4）健側肢體自然放置。

除睡眠時間外，建議以上體位每2 小時更換一次。

坐位下的平衡訓練

坐位平衡訓練，就是讓患者呈坐位，把雙腿放在床邊，在床一側或床頭設圍欄桿以及把手等，讓患者抓住把手坐起來，幫助患者增強身體軀干肌力，盡快恢復坐位平衡力。

1.床上坐位方法

（1）頭部要直立。

（2）軀干背后墊枕頭，保持軀干伸展。

（3）髖關節盡量保持90°屈曲，重量均勻分布于臀部兩側。

（4）雙手交叉放于床前桌上或枕頭上，高度要適當。

2.輪椅坐姿方法

（1）腰部放置一個枕頭，促進軀干保持伸展。

（2）患者雙手前伸，肘放在桌上。

（3）臀部要盡量坐在輪椅坐墊的最后方，防止身體下滑。

（4）雙足平放地上或平凳上。

居家鍛煉注意事項

1.居家環境要安全

由于腦卒中患者或多或少存在一些運動障礙，因此居家進行康復訓練的患者首先需要改善居家環境，保證患者安全。例如屋內照明應合理增加，患者的活動區域應保證沒有障礙物，地面應防滑、平坦，房間內增加扶手，床鋪加護欄等。

2.訓練著裝有講究

患者在康復訓練時應選擇寬松舒適的衣服和鞋子，切忌穿拖鞋。

仰臥位

床上坐位

輪椅坐姿

3.康復計劃要合理

根據自身情況選擇適合的訓練動作：建議每次訓練20 分鐘～30 分鐘，每天可重復訓練2 次～3 次。量力而行，避免過量運動。