止嗽散治療兒童咳嗽臨床觀察

薛 峰，李 彥，王秀英，李 坤

（內(nèi)蒙古包頭市婦幼保健所中醫(yī)兒科，內(nèi)蒙 古包頭 014030）

咳嗽是小兒常見的一種疾病，四季均可發(fā)生，好發(fā)于冬春季［1］。本研究用止嗽散治療兒童咳嗽療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共169例，均為2019年1月至2020年12月在我所就診的3～6歲咳嗽兒童，隨機分為觀察組84例和對照組85例。實驗組男48例、女36例，平均年齡（4.17±1.13）歲。對照組男45例、女40例，平均年齡（4.18±1.11）歲。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①符合《兒科學(xué)》診斷的急性氣管—支氣管炎、支氣管肺炎、上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)；②符合《中醫(yī)兒科學(xué)》咳嗽診斷標(biāo)準(zhǔn)；③體溫、神色、咽喉扁桃體視診、腹部觸診、心肺叩診、心肺聽診、舌質(zhì)、脈象。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒家長知曉本次課題計劃；②無心、腦、血管、肝、腎遺傳病病史及過敏史；③符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對中藥內(nèi)成分過敏的兒童；②患兒或家屬不能繼續(xù)參加研究。

2 治療方法

觀察組用止嗽散顆粒劑治療。藥用炒桔梗1.3g，荊芥1.3g，紫菀1.3g，百部1.3g，白前1.3g，陳皮0.6g，炒甘草0.5g，生姜0.3g。每日1劑，用15mL水沖開，分3次飯后1h口服。連服7天。

對照組選用阿奇霉素干混懸劑（石藥集團歐意藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字號H10980217）10mg/kg，每日1次，連續(xù)口服3天，停藥4天。

兩組均以7天為一療程，1個療程后進行回訪。

3 觀察指標(biāo)

參照《中醫(yī)量化診斷》、《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定，包括咳嗽、咳痰。

咳嗽：評分范圍0～3分。0分為無咳嗽，1分為偶有咳嗽，遇冷氣味、氣溫或異物刺激后少見；2分為經(jīng)常咳嗽，遇冷氣味、氣溫或異物刺激后加重；3分為持續(xù)咳嗽，無明顯誘發(fā)因素。咳痰：評分范圍0～3分。0分為無咳痰；1分為偶爾咳痰、痰量少；2分為經(jīng)常咳痰、痰量適中；3分為持續(xù)咳嗽、咳痰多。

用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料以（±s）表示，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀及臨床體征消失。顯效：癥狀及臨床體征部分消失，主癥累計積分減少大于等于2/3。無效：癥狀體征未見明顯變化甚至加重，主癥累計積分減少小于等于1/3［2］。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療后咳嗽、咳痰癥狀評分比較見表2。

表2 兩組治療后咳嗽、咳痰評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療后咳嗽、咳痰評分比較 （分，±s）

組別 咳嗽評分 咳痰評分例 治療前 治療后 例 治療前 治療后實驗組 84 2.19±0.47 0.51±0.50 80 2.00±0.74 0.50±0.50對照組 85 2.11±0.51 0.80±0.79 79 2.02±0.66 0.84±0.83 P ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

6 討 論

小兒咳嗽是兒童常見病，與其生理特點有關(guān)，早期治療可預(yù)防傳變。止嗽散是性味平和止咳劑，《醫(yī)學(xué)心悟》曰：“溫潤和平，不寒不熱，既無攻擊過當(dāng)之虞，大有啟門驅(qū)賊之勢”。方內(nèi)藥以潤肺為先，疏散外邪為其次，調(diào)達肺脾肝功能為末。君藥紫菀苦、甘、微溫，百部甘、苦、平、溫而不熱，歸肺經(jīng)，潤肺不礙肺，均可潤肺化痰［3］。臣藥桔梗苦、辛、平，白前辛、甘、平，兩藥性味平和，歸肺經(jīng)，略有散風(fēng)寒之效，桔梗開宣肺氣，白前降氣化痰，輔助君藥加強治療咳嗽，發(fā)散留存的外邪而不耗傷正氣，兩藥升降相得，恢復(fù)肺生理功能。佐藥荊芥辛、微溫，歸肺、肝經(jīng)；陳皮辛、苦、溫，歸脾、肺經(jīng)；荊芥助肝經(jīng)宣泄調(diào)達，通利氣機，促進脾胃運化；陳皮入脾經(jīng)，助脾氣升提，“以舒于心肺，以滋養(yǎng)上焦之皮膚腠理之元氣也”。兒童外感咳嗽初起，未見明顯外感癥狀，而以咳嗽為首發(fā)癥狀，用止嗽散加減宣利肺氣，疏風(fēng)止咳，中病即止。止嗽散性味平和，清疏表邪，對咳嗽早期有很好的治療效果。