有創呼吸機維修精細化管理的效果探討

郭淑如

（泉州市第一醫院，福建 泉州 362000）

隨著臨床對疾病治療的進展，對于呼吸支持治療的普及率較高，而目前對于開展有創呼吸治療所使用的儀器，作為臨床專業性較高的針對呼吸管理、呼吸支持、急救復蘇，是相對在治療上，風險等級最高的醫療設備。由于儀器較為貴重，因此，一般醫療機構所持有的數量有限，而其臨床特點為使用頻率高、長時間連續使用，因此，儀器易發生各種故障。這也就是對于儀器的維修提出了更高的要求。基于此，我院自開展精細化管理以來，獲得了良好的效果，現對于有創呼吸機維修的效果與常規管理相比較，作如下敘述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院于（2022年1月～6月）臨床在用的20臺有創呼吸機設備維修34次，維修管理中以精細化管理為研究組。另選取（2021年6月～12月）臨床在用的20臺有創呼吸機設備維修32次，維修管理中以常規管理為對照組。管理人員及維修項目在兩組之間，無顯著差異性。

1.2 方法

所選設備為20臺有創呼吸機，德國德爾格公司生產，維修方式為廠家上門結合醫院工程師自修。對照組常規管理：由醫院設備科工程師做好日常維護，定期檢查，當發生故障時，先自修，如果無法解決，通知廠家工程師上門維修。研究組精細化管理：（1）成立：科副主任1人、設備工程師2人、醫護人員2人組成，邀請廠家工程師參與。（2）制定目標：臨床反映維修頻繁、時間過長、管理粗放、約束較差情況，剖析問題、尋找原因、制定方案，實現縮短時間、提高質量、提升滿意度。（3）制定解決方案：重新梳理流程、培訓人員、信息化管理手段、約談維保廠商、制定預防性維護方案。（4）落實：成員分工明確，確保及時、有效維修。（5）不斷反饋改進：每兩周會議，總結近期情況，查找不足。

1.3 評價標準

比較兩組設備的維修耗時、維修及時率，維修過程中對于設備管理的各項質量評分，評價使用人員的滿意度。維修過程中對于設備管理的各項質量評分，主要包括積極主動維修意識、維修能力、維修質量評價，其中每項評分范圍均為0～100分，分數越高代表其設備管理質量越高。滿意率判斷以醫院自制的滿意度調查問卷Cronbachsα系數為0.88，重測信度為0.84，分值0～100分，其中0～40分非常不滿意，41～59分不滿意，60～69分基本滿意，70～89分滿意，90～100分非常滿意。后三項納入總滿意。

1.4 統計學方法SPSS 22分析

2 結果

2.1 兩組設備的維修耗時、維修及時率，維修過程中對于設備管理的各項質量評分對照

研究組中對于呼吸機設備的維修耗時短于對照組，維修及時率高于對照組，而針對維修過程中對于設備管理的各項質量評分顯著高于對照組，兩組相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組設備的維修耗時、維修及時率，維修過程中對于設備管理的各項質量評分對照[n,(%)]（±S）

表1 兩組設備的維修耗時、維修及時率，維修過程中對于設備管理的各項質量評分對照[n,(%)]（±S）

組別 例數 維修耗時（d） 維修及時率 設備管理的質量（分）積極主動維修意識 維修能力 維修質量研究組 34 7.29±2.63 34（100.00） 92.42±5.33 93.31±3.27 94.55±4.26對照組 32 10.71±3.25 25（78.13） 80.72±4.17 82.52±5.13 83.48±5.06 t/X2 - 4.712 6.173 9.890 10.252 9.635 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組經管理后使用人員對有創呼吸機維修效果的滿意度比較

研究組經管理后使用人員對有創呼吸機維修效果的總滿意度更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組經管理后使用人員對有創呼吸機維修效果的滿意度比較[n，(%)]

3 討論

有創呼吸機為精細的儀器，由于臨床使用特性與價格限制，維修的概率較高。且儀器內部零件損壞后，多需在廠家訂購配件。從發現儀器故障、明確損壞零件、與廠家聯系訂貨、配件到貨、維修安裝調試等一系列程序下來，所耗費時間較長，無法滿足臨床的需要。且由于醫院內部的工程師對儀器相關知識的掌握限制，導致了院內維修的概率不大，多數依靠廠家派人來維修，一來二去消耗的時間也不短。而自我院開展精細化管理以來，首先組成管理小組，就包括廠家的維修工程師，由其定期來我院檢查，并且對于我院的工程師給予系統的培訓化管理。定期對相關設備進行檢修，將小的故障或者未發生的故障，及時扼殺在搖籃里。小組成員及相關科室人員，落實分工，各司其責，能夠早期的進行相關設備的維護與檢測，與廠家人員聯系，定期需要維護的零件，做好記錄及時的與廠家溝通，在零件到期前，爭取新零件到院，將整個的維修過程無縫連接，也是縮短維修時間的重要舉措。本研究中，研究組中對于呼吸機設備的維修耗時短于對照組，維修及時率高于對照組，而針對維修過程中對于設備管理的各項質量評分顯著高于對照組，兩組相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。研究組經管理后使用人員對有創呼吸機維修效果的總滿意度更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述在有創呼吸機維修中開展精細化管理，可縮短設備的維修耗時，提高維修及時率與有創呼吸機設備管理質量評分，使用人員滿意程度更高，效果理想。