噪聲作業環境對聽力職業健康體檢結果的影響因素分析

謝愛賢 蘭麗琴 邱玉娟 陳小嫦

廣州市中西醫結合醫院職業病科，廣東廣州 510800

隨著社會的進步和現代工業的快速發展，工業噪聲污染問題日益嚴峻，噪聲對人體造成的傷害是極其嚴重且不可逆的，已成為工業生產中最為常見的一種職業性危害因素。長期在噪聲環境中作業的工作人員患聽力障礙性疾病的發生率不斷提高，而聽力障礙性疾病已成為目前臨床上發生率較高的職業病，這也引發了社會各界的廣泛關注，生產性噪聲的防護也成為臨床上關注和研究的一個熱點話題[1-2]。為進一步分析和探討噪聲作業環境對聽力職業健康體檢結果的影響，本研究抽取100 例噪聲作業環境從業者和100 例非噪聲環境從業者作為研究對象，旨在分析比較不同從業者的聽力體檢結果，從多個角度探討生產性噪聲環境對于從業者聽力的影響，分析影響聽力體檢結果的相關因素，并制訂針對性的預防性措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2020年12月至2021年9月在廣州市中西醫結合醫院（我院）職業病科接受聽力職業健康體檢的作業于噪聲環境的受檢者中抽取100 例作為觀察組，另抽取同時間段于我院接受聽力職業健康檢查但未作業于噪聲環境中的100 例受檢者作為對照組。觀察組男58 例，女42 例；年齡20～58 歲，平均（42.16±3.37）歲；接觸噪聲5 個月至18年，平均（8.31±1.78）年。對照組男60 例，女40 例；年齡22～57 歲，平均（42.05±3.85）歲。兩組年齡和性別比較，差異無統計學意義（P> 0.05），具有可比性。本研究由醫院醫學倫理委員會批準。

納入標準[3]：①所有受檢者均在我院接受職業健康檢查；②各項基礎資料完整，在職業健康檢查各項目中的依從性良好；③所有受檢者均明確表示知情且同意，自愿參與本研究。排除標準[4]：①檢查時不配合或依從性差者；②對本研究存在異議者；③其他工作性質者；④入職前即出現了一定程度的聽力障礙者。

1.2 方法

兩組受檢者均接受聽力檢查，叮囑受檢者在檢查前脫離生產性噪聲環境，至少12 h。檢測聽力水平時使用的儀器為MDS 電測聽（濟南來寶醫療器械，粵械注進：20202070232），頻率>12.3 kHz 時骨傳導消失的受檢者，則進一步接受聲阻抗檢查。

1.3 觀察指標

①對兩組受檢者的聽力異常情況進行統計，計算比較兩組受檢者的聽力異常率。②分析導致觀察組受檢者聽力異常的原因，主要分析年齡、性別和工齡對聽力異常的影響。③分析導致觀察組受檢者聽力損傷（在某一頻率上的聽閾高于正常聽閾的分貝數）的原因，主要分析年齡、性別和工齡對聽力損傷的影響。

1.4 統計學處理

采用SPSS 24.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（）表示，選擇t檢驗對組間數據差異性進行比較分析；計數資料以[n（%）] 表示，選擇χ2檢驗對組間數據差異性進行比較分析，P< 0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組受檢者的聽力異常率比較

對兩組受檢者的聽力異常情況進行統計分析，觀察組100 例受檢者中有78 例聽力異常，聽力異常率為78.00%。對照組100 例受檢者中有8 例聽力異常，聽力異常率為8.00%，差異有統計學意義（χ2=99.959，P=0.000）。

2.2 觀察組受檢者聽力異常的影響因素分析

分析影響觀察組受檢者聽力異常的相關因素，聽力異常者與聽力無異常者在性別、工齡方面比較，差異有統計學意義（P< 0.05），在年齡方面比較，差異無統計學意義（P> 0.05）。見表1。

表1 觀察組受檢者聽力異常的影響因素分析[n（%）]

2.3 觀察組受檢者聽力損傷的影響因素分析

觀察組中聽力異常的78 例受檢者中有46 例為聽力損傷，其余32 例受檢者聽力無損傷。分析影響觀察組受檢者聽力損傷的相關因素，結果顯示觀察組聽力損傷的發生與其性別、年齡和工齡均存在一定關系，差異有統計學意義（P< 0.05）。見表2。

表2 觀察組受檢者聽力損傷的影響因素分析[n（%）]

3 討論

自改革開放以來，我國工業迅速發展，隨之而來的工業噪聲污染問題也日益嚴重。工業噪聲是指機械設備在工作運轉時產生的噪聲，根據噪聲源特征，工業噪聲可分為三種類型，分別是氣流噪聲、機械噪聲、電磁噪聲[5-6]。國家勞動局于1979年頒布的《業企業噪聲衛生標準》中規定[7]：生產車間和作業地點連續工作8 h 噪聲不得超過80 dB。噪聲的聲音強度高且變化雜亂，聽起來較為刺耳，會讓人感受到不舒適，噪聲在工業生產過程中是最主要的有害因素。人長期處于噪聲的環境下，機體難以代償因噪聲引起的功能病變或器質性病變，從而導致其出現一系列臨床癥狀，直接影響工作人員的聽力水平。有研究提出[8-10]，長期工作于噪聲環境下不僅會損傷工作人員的聽力水平，同時還會損害其內分泌系統和心血管系統，導致血壓升高、心率加快，增加心血管疾病的發生風險。本研究圍繞噪聲作業環境對聽力職業健康體檢結果的影響展開研究，結果顯示，在噪聲作業環境下工作的受檢者其聽力異常率顯著高于未在噪聲作業環境下工作的受檢者，通過對影響受檢者聽力異常的原因進一步分析，發現聽力異常與受檢者的性別、工齡均存在一定關系（P< 0.05），但受檢者的年齡并不會導致其出現聽力異常（P> 0.05）。根據聽力異常受檢者是否伴有聽力損傷對其進行進一步的詳細劃分和分析，發現聽力損傷的發生與其性別、年齡和工齡均存在一定關系（P< 0.05）。男性發生聽力異常、聽力損傷的風險大于女性。這主要是因為男性大多數處于噪聲強度較大、工作條件相對較差的工作環境中，這與長時間在不同級別噪聲下工作有密切關系[11-13]。

因此，對于長期在噪聲環境下作業的從業者，要加強對其進行針對性的健康教育和干預。首先，要阻止噪聲的傳播，在工廠安裝吸音裝置或隔音裝置，以阻礙噪聲的傳播[14-15]。對于必須處于生產性噪聲環境下的從業者，可讓其在工作時佩戴耳塞、耳罩或隔音頭盔，以減輕噪聲對從業者的損害。其次，要加強對噪聲作業環境從業者的飲食指導，叮囑其多食用新鮮的水果和蔬菜，多食用富含維生素的食物，加強機體營養，增強機體的免疫力和抵抗力。最后，要加強對從業者的健康教育，讓其意識到定期接受健康體檢的重要性與必要性[16-17]。同時，要及時開展職業健康體檢，及時發現職業的危害性，使從業者及時接受有效的臨床干預和行為干預，從而減輕職業性噪聲造成的危害。除此之外，政府部門要充分發揮自身職能，加大管理力度，定期對相關生產性企業進行環境監測。

綜上所述，噪聲作業環境對從業者的聽力水平造成影響較大，做好防護措施、加強健康教育對于改善其聽力受損情況有積極意義，具備進一步推廣的價值。