拿什么拯救你，涂藥涂不好的灰指甲

王 茜

“得了灰指甲，一個傳染倆……”可灰指甲到底是啥？怎么得的？會傳染嗎？怎么防范？怎么治？你是不是有很多問號，看完這篇您就明白了。

灰指甲到底是啥

灰指甲大家都知道，有說灰指甲是“甲真菌病”，有說它是“甲癬”。“甲真菌病”是指（趾）甲真菌感染的統(tǒng)稱，致病性真菌包括：皮膚癬菌、酵母菌、非皮膚癬菌性真菌。其中的“皮膚癬菌”是最常見的致病菌，據(jù)估計占所有甲真菌感染的60%—70%，由它引起的甲真菌病稱為“甲癬”。

所以不難發(fā)現(xiàn)，灰指甲其實是甲真菌病的一種俗稱。可能因為受真菌感染的指（趾）甲多表現(xiàn)為發(fā)黃、肥厚、變形而得此名吧。

另外，甲真菌病還有2 個幫兇：皮膚癬（特別是足癬）、慢性甲溝炎。尤其是皮膚癬中的足癬（俗稱“香港腳”），即皮膚癬菌引起足部皮膚的真菌感染。足癬可以是甲真菌病的先驅(qū)（先有足癬，后有灰指甲），也可以為甲真菌病推波助瀾（先有灰指甲，后有足癬）。而慢性甲溝炎可見于假絲酵母菌感染的甲真菌病中，表現(xiàn)為甲周圍的腫脹和發(fā)紅。

有基礎(chǔ)性疾病患者，如糖尿病、靜脈功能不全、肥胖、炎癥性腸炎等，以及年齡較大者，還有甲損傷或有其他慢性甲病者，還有潮濕作業(yè)勞動者等，這些人群的指（趾）甲及甲周皮膚屏障脆弱，都是甲真菌病的易感人群。

足趾甲比手指甲更易得甲真菌病，是因為腳的活動量大、出汗多，經(jīng)常捂在又悶又?jǐn)D又潮濕的環(huán)境中，正中真菌下懷，所以足部皮膚、趾甲的真菌感染率要明顯高于手部。此外，成人比兒童易得，男性比女性易得。

注意！不是所有的甲病都是甲真菌感染

甲真菌病是甲病家族中的大戶，占到甲病的50%—60%，但要注意，不是所有的甲病都是甲真菌感染，可引起指（趾）甲變色、變形的甲病還有很多。

容易被大家混淆的有銀屑病甲、扁平苔癬甲、甲剝離、勾甲、外傷后甲損傷等，它們都有甲板的破壞或異常，甚至合并有甲真菌病。因此，發(fā)現(xiàn)指（趾）甲有異常，無論是“五十度的灰”還是“十五度的灰”，都建議及早就醫(yī)，好好診斷。

灰指甲怎么治

指甲都成這樣了，應(yīng)該怎么辦？患者的內(nèi)心大都焦慮，再瞅瞅網(wǎng)上那些“偏方”，更是忐忑不安。其實，交由醫(yī)院的醫(yī)生處理，完全無須擔(dān)心。

首先，醫(yī)生會詳細(xì)詢問病史、檢查指（趾）甲。為了確定是否存在真菌，還會進行真菌氫氧化鉀涂片（KOH 涂片），進一步的檢查還有過碘酸希夫反應(yīng)染色（PAS 染色）、真菌培養(yǎng)等。臨床上遇到甲病的患者，醫(yī)生常會取下少量指（趾）甲樣本，用作真菌鏡檢、組織病理學(xué)檢查的樣本。確診為甲真菌病后，醫(yī)生會根據(jù)患者有無治療的必須性，以及患者自身的需求提供應(yīng)對方案。通常，“外用藥”和“口服抗真菌藥”是主要的治療方法。

“外用藥”相對安全，但畢竟指甲不是能夠有效吸收、代謝藥物的“活組織”，治療時間長、效果有限。常用的外用藥物有阿莫羅芬、環(huán)吡酮。

“口服抗真菌藥物”相對治療時間短、治愈率高，常用的口服藥物有特比萘芬、伊曲康唑。

另外還有一些“少用的方法”，如激光治療、光動力療法、手術(shù)去甲。盡管有多種治療方法，但很遺憾，甲真菌病確實容易出現(xiàn)治療失敗和復(fù)發(fā)的情況。另外，很多時候還需要對付甲真菌病的幫兇。

一是皮膚癬，通常在口服藥治療甲真菌病的時候，它會相對輕松地被消滅掉。

二是慢性甲溝炎，這種慢性炎癥反應(yīng)被認(rèn)為清除真菌后并不能被治愈，所以常選用外用皮質(zhì)類固醇激素藥膏治療。同時還要注意避免誘發(fā)因素（比如濕疹、接觸因素、環(huán)境因素），以及加強防護。

日常怎么防范，灰指甲不易找上門

甲真菌感染屬于機會性感染，傳染性不強，注意以下事項，可減少感染和傳染的機會。

有基礎(chǔ)性疾病或者皮膚疾病（如足癬、銀屑病、多汗癥）的朋友，請積極控制原發(fā)病，不給真菌創(chuàng)造更多的生長機會。日常盡量保持手腳的清潔干燥，盡量避免指（趾）甲受損傷，包括外傷性的撞磕碰擠、劇烈運動、穿擠腳的鞋子等。不與他人共用修甲工具，去修甲店、美甲店得多加注意。特別是美甲店，除了共用修甲工具，美甲過程還會損傷甲板。去健身房、溫泉、泳池或其他洗浴場所時要穿上拖鞋，避免穿公共拖鞋；若家庭成員有甲真菌感染時，也應(yīng)避免共穿鞋襪及頻繁接觸病甲。

另外，日常規(guī)律飲食、作息，均衡營養(yǎng)，提高免疫力也能夠降低感染甲真菌病的風(fēng)險。日常生活中注意個人衛(wèi)生，勤洗腳，定期充分清洗鞋襪等。