慢阻肺，冬季調護有“法”可依

周賢梅

秋冬季節天氣逐漸轉冷，日夜溫差大，慢性阻塞性肺疾病（簡稱“慢阻肺”）患者常因全身和呼吸道抵抗力差，受冷空氣刺激，易發生呼吸道痙攣等原因，引起呼吸道感染而導致慢阻肺急性加重。此時，患者咳嗽、痰量增多，出現黏稠膿痰，嚴重時甚至會出現呼吸衰竭危及生命。

▎秋冬警惕“隱形殺手”：慢阻肺

慢阻肺是我國第三大致死原因，病程長，反復加重，不但影響個人身心健康，而且給家庭和社會帶來沉重的經濟負擔。目前全球有6 億多人患有慢阻肺，我國慢阻肺總患者數多達約1億。慢阻肺主要癥狀是咳嗽、咯痰、進行性呼吸困難，多發生在40 歲以后，長期吸煙，以及油漆工、礦工、粉塵接觸人群容易高發。雖然慢阻肺不能治愈，但是采取積極的預防和治療措施，可以明顯改善患者的生活質量和減輕其癥狀。

▎科學管理慢阻肺：未病先防、既病防變

慢阻肺患者的日常調理是漫長的過程，雖無法根治疾病，但能在很大程度上緩解癥狀，減緩發病次數及加重的可能。尤其在秋冬季節，慢阻肺疾病的高發期更須格外注意：起居有常，不妄作勞，適寒溫，調飲食，未病先防，既病防變，才是慢阻肺患者的“防、治”之道。

1.戒煙

吸煙是導致慢阻肺的主要危險因素，不去除病因，單憑藥物治療難以取得良好的療效。因此，阻止慢阻肺發生和進展的關鍵措施是戒煙。

2.減少室內空氣污染

避免在通風不良的空間燃燒生物燃料，如燒柴做飯、在室內生爐火取暖、被動吸煙等。減少職業性粉塵和化學物質吸入，對于從事接觸職業粉塵的人群，如煤礦、金屬礦、棉紡織業、化工行業及某些機械加工等工作人員應做好勞動保護。

3.防治呼吸道感染

積極預防和治療上呼吸道感染。秋冬季節注射流感疫苗；避免到人群密集的地方；保持居室空氣新鮮；發生上呼吸道感染應積極治療。

4.加強運動

根據自身情況選擇適合自己的鍛煉方式，如散步、慢跑、游泳、爬樓梯、爬山、打太極拳、跳舞等，還可用雙手舉重，在上舉時呼氣等。

5.呼吸功能鍛煉

慢阻肺患者治療中一個重要的目標是保持良好的肺功能。只有保持良好的肺功能，才能使患者有較好的活動能力和良好的生活質量。要保持良好的肺功能，呼吸功能鍛煉非常重要。患者可通過吹口哨、吹笛子、吹水泡、吹氣球，做呼吸瑜伽、呼吸操、縮唇呼吸、腹式呼吸功能鍛煉等進行肺功能鍛煉。

·吹水泡法：用一根長吸管和半杯水,患者含住吸管放進水中均勻吹氣。

·吹氣球法：深吸一口氣至不能再吸氣，稍屏氣后對著氣球慢慢吹，直到吹不動為止，每次15—20 分鐘，每天5—6 次，一定要根據自己身體狀況量力而行(吹氣球不在于吹得多，而在于吹得長）。

·腹式呼吸：取站、立、坐、臥位皆可，但以躺在床上為好。可仰臥于床上，松開腰帶，放松肢體，思想集中。由鼻慢慢吸氣，最大限度地向外擴張腹部，胸部保持不變。當吸到不能再吸氣后，再用嘴巴緩緩呼出氣體。一吸一呼掌握在15 秒左右，即深吸氣（鼓起肚子）3—5 秒，屏息1 秒，然后慢呼氣（回縮肚子）3—5 秒，屏息1 秒。每次5—15 分鐘。

·縮唇呼吸：吸氣時，由鼻子吸入氣體，每次吸氣后不要忙于呼出，宜稍屏氣片刻再行縮唇呼氣。呼氣時縮攏嘴唇呈吹哨樣，每次呼氣持續4—6 秒，然后用鼻子輕輕吸氣。要求呼氣時間要長一些，盡量多呼出氣體吸氣和呼氣時間比為1 ∶2。

6.耐寒能力鍛煉

耐寒能力的降低可以導致慢阻肺患者出現反復的上呼吸道感染，因此耐寒能力對于慢阻肺患者尤為重要。患者可從夏天開始用冷水洗臉，每天堅持戶外活動等方式鍛煉耐寒能力。

7.維持藥物治療

對于慢阻肺患者來說，如果已使用吸入性藥物維持治療，就要規律用藥，特別是在冬季這個好發季節，不要隨意減量或者停藥；冬天也可以通過服用膏方等中藥進行調理，提高機體免疫力，減少急性加重，安全過冬。