外科護(hù)理課程思政探索與實(shí)踐
——以忻州職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例

李 婧，米 鑫，劉少華

（忻州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，山西 忻州 034000）

教育部于2020年6月發(fā)布了《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》，綱要中著重指出要落實(shí)立德樹(shù)人、全面推進(jìn)課程思政建設(shè)，高等院校必須緊抓教師隊(duì)伍“主力軍”素質(zhì)的提升、課程建設(shè)“主戰(zhàn)場(chǎng)”的打造、課堂教學(xué)“主渠道”的改革，讓所有高校、所有教師、所有課程都承擔(dān)好育人責(zé)任，守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與思政課程同向同行，將顯性教育和隱性教育相統(tǒng)一，形成協(xié)同效應(yīng)，構(gòu)建全員全程全方位育人大格局［1］。將課程思政有機(jī)融入高職護(hù)理專業(yè)課程體系，培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才，已經(jīng)成為時(shí)代的要求，是課程改革的重中之重。本文以忻州職業(yè)技術(shù)學(xué)院（以下簡(jiǎn)稱本校）為例進(jìn)行探討，本校于2020年起在全院所有系部組織開(kāi)展課程思政建設(shè)。護(hù)理專業(yè)是本校的重點(diǎn)專業(yè)，護(hù)理人才培養(yǎng)的數(shù)量和質(zhì)量關(guān)系到我國(guó)護(hù)理隊(duì)伍的發(fā)展和壯大，更是關(guān)乎人民群眾的身體健康，做好護(hù)理專業(yè)課程思政建設(shè)工作，迫在眉睫。

一、外科護(hù)理課程思政課程改革總體規(guī)劃

（一）組建教學(xué)團(tuán)隊(duì)

外科護(hù)理課程于第3、4學(xué)期開(kāi)設(shè)，共96學(xué)時(shí)，其中理論教學(xué)84學(xué)時(shí)，實(shí)訓(xùn)教學(xué)12學(xué)時(shí)。為了更好地進(jìn)行外科護(hù)理課程思政建設(shè)，系部組建了一支專、兼結(jié)合的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，同時(shí)邀請(qǐng)了思政課的專業(yè)教師加入共同承擔(dān)教學(xué)任務(wù)。其中，包括專職教師4名、兼職教師8名；高級(jí)職稱3名、中級(jí)職稱8名，助教1名，主要承擔(dān)外科護(hù)理《課程標(biāo)準(zhǔn)》的修訂，思政元素的挖掘和確立；臨床教師為副主任護(hù)師，主要負(fù)責(zé)臨床新知識(shí)、新技術(shù)、臨床思政案例的收集。

（二）提升教師思政能力

為了快速提高外科護(hù)理教師課程思政建設(shè)的能力，學(xué)院多次為團(tuán)隊(duì)成員舉辦與“課程思政”相關(guān)的學(xué)習(xí)研討，開(kāi)展課題研究、專題培訓(xùn)等一系列活動(dòng)。與此同時(shí)，學(xué)院將課程思政的開(kāi)展和教師的師德師風(fēng)考核、日常教學(xué)考核相掛鉤。通過(guò)不斷學(xué)習(xí)，教師意識(shí)到了自身的不足和“課程思政”的重要性，較快地提升了自身的思政素養(yǎng)、人文素養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)。

（三）提煉思政目標(biāo)

外科護(hù)理教學(xué)團(tuán)隊(duì)通過(guò)強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)建設(shè)，深挖蘊(yùn)含于專業(yè)知識(shí)體系中的思政元素，結(jié)合已有素質(zhì)目標(biāo)、能力目標(biāo)、知識(shí)目標(biāo)，推動(dòng)價(jià)值塑造與知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)齊步并行。在這個(gè)過(guò)程中，始終以《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》為總綱，將堅(jiān)定學(xué)生理想信念，愛(ài)黨、愛(ài)國(guó)、愛(ài)社會(huì)主義、愛(ài)人民、愛(ài)集體為主線，圍繞政治認(rèn)同、家國(guó)情懷、文化素養(yǎng)、憲法法治意識(shí)、道德修養(yǎng)等重點(diǎn)優(yōu)化課程思政內(nèi)容，著力培養(yǎng)學(xué)生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆”的職業(yè)精神［2］，注重加強(qiáng)護(hù)理職業(yè)道德教育，在培養(yǎng)護(hù)理技能的同時(shí)，發(fā)揚(yáng)工匠精神、培養(yǎng)愛(ài)傷觀念，提升人文素養(yǎng)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)能力，作為外科護(hù)理課程思政的總體目標(biāo)［1］。為社會(huì)主義建設(shè)事業(yè)培養(yǎng)具有高超護(hù)理技術(shù)，高尚職業(yè)素養(yǎng)和崇高職業(yè)理想的護(hù)理人才。

（四）深挖思政素材

以課程思政總體目標(biāo)為引領(lǐng)。圍繞思政元素，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、中國(guó)大學(xué)慕課、專家訪談、查閱文獻(xiàn)等方式，收集與思政元素相關(guān)的思政素材。如外科發(fā)展史中涌現(xiàn)出的具有劃時(shí)代意義的偉大人物、偉大的發(fā)明創(chuàng)造、重大事件、外科護(hù)理中法律糾紛、學(xué)科知識(shí)中所蘊(yùn)含的健康素養(yǎng)、外科護(hù)理實(shí)踐中的人文故事、勞動(dòng)教育、當(dāng)前的新技術(shù)、新進(jìn)展等。通過(guò)篩選、精簡(jiǎn)、集體研討、專家審核等方式，組建外科護(hù)理思政案例庫(kù)，同時(shí)研究探討思政元素的切入點(diǎn)和融入路徑。另外，結(jié)合當(dāng)前社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題，緊跟時(shí)代發(fā)展潮流，及時(shí)更新案例庫(kù)，豐富外科護(hù)理課程思政教學(xué)資源。

（五）修訂課程標(biāo)準(zhǔn)

為了切實(shí)落實(shí)課程思政改革，外科護(hù)理教學(xué)團(tuán)隊(duì)通過(guò)查閱文獻(xiàn)、問(wèn)卷調(diào)查、專家咨詢等，根據(jù)《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》及《高等職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合外科護(hù)理崗位需求，修改課程標(biāo)準(zhǔn)，制定總體育人目標(biāo)。外科護(hù)理教學(xué)團(tuán)隊(duì)結(jié)合課程整體育人目標(biāo)，將本門(mén)課程設(shè)定為六大教學(xué)模塊，分別是總論、顱腦外科病人的護(hù)理、胸外科病人的護(hù)理、普外科病人的護(hù)理、泌尿外科病人的護(hù)理、骨科病人的護(hù)理。從具體章節(jié)中尋找理論知識(shí)的亮點(diǎn)和實(shí)訓(xùn)的要點(diǎn)，深度挖掘凝煉其中所蘊(yùn)含的思政元素，使思政目標(biāo)具體化。

表1 外科護(hù)理課程思政素材匯總

續(xù)表

二、課程改革具體實(shí)施過(guò)程

以往的教學(xué)中，融入思政元素的方法欠佳，存在“強(qiáng)融”“硬融”的現(xiàn)象，無(wú)法引起學(xué)生的共鳴，影響了最終的效果［3］。因此，增強(qiáng)專業(yè)課課程思政的效果，必須要尋找有效的融入路徑。高職院校專業(yè)課中課程思政的融入必須結(jié)合學(xué)生自身特點(diǎn)、順應(yīng)學(xué)生認(rèn)知規(guī)律，以課程育人目標(biāo)為核心，找尋課程思政的融入點(diǎn)，改革現(xiàn)有教學(xué)模式；堅(jiān)持理論教學(xué)與崗位勝任能力相結(jié)合，采取切實(shí)有效的教學(xué)方法，做到潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲，將課程思政落到實(shí)處。

（一）課堂教學(xué)融入路徑

1.圍繞課程培養(yǎng)目標(biāo)融入

高職護(hù)理教育承擔(dān)著為我國(guó)未來(lái)護(hù)理事業(yè)培養(yǎng)合格的護(hù)理技能人才的重任，融入愛(ài)國(guó)主義教育是立德樹(shù)人的要求。因此，在挖掘思政元素時(shí)，把我國(guó)從古到今外科發(fā)展史上的成就和壯舉以拓展閱讀和小組討論的方式在課堂上呈現(xiàn)出來(lái)，激發(fā)了學(xué)生的愛(ài)國(guó)情懷，增強(qiáng)了學(xué)生的文化自信。此外，還引入了中國(guó)歷屆南丁格爾獲得者的偉大事跡，展現(xiàn)了我國(guó)社會(huì)主義建設(shè)過(guò)程中涌現(xiàn)出的護(hù)理先輩們的高風(fēng)亮節(jié)、為人服務(wù)的精神；展現(xiàn)了他們高尚的道德情操和奉獻(xiàn)精神；培養(yǎng)學(xué)生對(duì)病人的愛(ài)心、耐心及在護(hù)理工作中的人文關(guān)懷。

2.名人案例融入

《門(mén)靜脈高壓病人的護(hù)理》中，主要介紹了中國(guó)普外科奠基人裘法祖的生平事跡，通過(guò)課中討論、課后撰寫(xiě)心得體會(huì)的方式，樹(shù)立了學(xué)生遠(yuǎn)大的職業(yè)理想，產(chǎn)生了為護(hù)理事業(yè)奉獻(xiàn)終身的覺(jué)悟。《消化性潰瘍病人的護(hù)理》中，引入幽門(mén)螺桿菌發(fā)現(xiàn)的經(jīng)過(guò)。20世紀(jì)，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為胃潰瘍的主要成因是由飲食不潔或壓力過(guò)大引起的，馬歇爾醫(yī)生堅(jiān)持自己的研究，發(fā)現(xiàn)了幽門(mén)螺桿菌，為了證明幽門(mén)螺桿菌確實(shí)能致病，他吞下了幽門(mén)螺桿菌，并最終患病。學(xué)生們深深地被馬歇爾醫(yī)生為醫(yī)學(xué)獻(xiàn)身的精神感動(dòng)。無(wú)形之中培養(yǎng)了學(xué)生的責(zé)任感和使命感以及對(duì)科學(xué)持之以恒的探索精神。

3.典型事跡融入

《燒傷病人的護(hù)理》中，以四川木里森林火災(zāi)消防員救火事跡為課前導(dǎo)入，講述了因撲救森林火災(zāi)犧牲的救火英雄的偉大事跡，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)他們不怕?tīng)奚?、甘于奉獻(xiàn)的犧牲精神；學(xué)習(xí)他們愛(ài)崗敬業(yè)、恪盡職守的責(zé)任擔(dān)當(dāng)；進(jìn)而引出當(dāng)前疫情大背景下奮斗在一線的醫(yī)務(wù)人員，學(xué)習(xí)他們不怕苦、不怕累、勇往直前，在祖國(guó)危難時(shí)期勇于敢當(dāng)、敢于擔(dān)當(dāng)、全心全意為人民服務(wù)的精神。

4.健康素養(yǎng)融入

全面開(kāi)展健康教育是提升居民健康素質(zhì)和健康水平的重要途徑［4］。教學(xué)團(tuán)隊(duì)把各類外科疾病的健康知識(shí)劃分為健康觀、慢性病的預(yù)防、傳染病的防治、急救知識(shí)的普及、惡性腫瘤相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣，全面提升學(xué)生的健康素養(yǎng)。如在腹部疾病的講解中，重點(diǎn)介紹了胰腺癌和吸煙的相關(guān)性，讓學(xué)生查閱相關(guān)資料，全面了解吸煙的危害，并以主題班會(huì)、社會(huì)實(shí)踐的形式開(kāi)展禁煙、戒煙宣傳，號(hào)召全校師生共同構(gòu)建無(wú)煙校園。

（二）改進(jìn)教學(xué)方法

選擇科學(xué)合理的教學(xué)方法是達(dá)成教學(xué)目標(biāo)的中心環(huán)節(jié)。以往的教學(xué)方法主要以講授法為主，這種一味地灌輸式教學(xué)，只突出了教授的主體地位，而忽略了學(xué)生才是學(xué)習(xí)的主體，容易引起學(xué)生的倦怠。故外科護(hù)理教學(xué)團(tuán)隊(duì)在現(xiàn)有的教學(xué)模式下，增加了翻轉(zhuǎn)課堂、PBL教學(xué)模式等。在新的教學(xué)模式下，課堂教學(xué)的開(kāi)展是通過(guò)小班教學(xué)、小組討論的方式，學(xué)生作為課堂的主體，通過(guò)分工協(xié)作，合作探究學(xué)習(xí)，不僅能更為深刻的掌握專業(yè)知識(shí)，更能針對(duì)一些熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行討論，啟發(fā)學(xué)生關(guān)于世界觀、人生觀、價(jià)值觀、法律道德等多層次、多維度的思考和探究。在培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作的同時(shí)，開(kāi)拓了他們的視野，進(jìn)一步培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立思考的能力。

（三）臨床實(shí)踐

國(guó)務(wù)院辦公廳于2017年發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見(jiàn)》，意見(jiàn)指出要把思想政治教育和醫(yī)德培養(yǎng)貫穿教育教學(xué)的全過(guò)程，推動(dòng)人文教育和專業(yè)教育的有機(jī)結(jié)合［5］。從建校以來(lái)，我們都對(duì)學(xué)生實(shí)施“醫(yī)教協(xié)同”人才培養(yǎng)模式，學(xué)生通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)，接觸真實(shí)的臨床情景，不僅可以培養(yǎng)他們的臨床思維和實(shí)踐技能，又加強(qiáng)了人文素養(yǎng)、溝通能力、勞動(dòng)能力的培養(yǎng)。例如在“手術(shù)室護(hù)理”中，通過(guò)觀摩手術(shù)體位擺放的護(hù)理，強(qiáng)化學(xué)生的人文關(guān)懷精神以及尊重和關(guān)愛(ài)病人的職業(yè)素養(yǎng)；常規(guī)的實(shí)訓(xùn)室值日制度培養(yǎng)了學(xué)生的勞動(dòng)習(xí)慣，讓他們?cè)趧趧?dòng)中感受到了勞動(dòng)的價(jià)值。

（四）開(kāi)展社會(huì)實(shí)踐

加強(qiáng)大學(xué)生思想政治教育的一條重要途徑是開(kāi)展社會(huì)實(shí)踐［6］。以外科護(hù)理的育人目標(biāo)為核心，從學(xué)生興趣出發(fā)，結(jié)合專業(yè)特色，搭建了學(xué)生社團(tuán)活動(dòng)、志愿者服務(wù)為主的社會(huì)實(shí)踐模式，鼓勵(lì)學(xué)生走進(jìn)社會(huì)、走進(jìn)養(yǎng)老院、走進(jìn)社區(qū)，開(kāi)展各類疾病知識(shí)的科普，關(guān)愛(ài)老人、幫助有需要的人。如結(jié)合肺癌進(jìn)行“世界無(wú)煙日”宣傳活動(dòng)，進(jìn)行戒煙、禁煙宣傳。結(jié)合“國(guó)際乳腺癌日”，走進(jìn)社區(qū)，進(jìn)行乳腺癌知識(shí)的普及。通過(guò)借助多種平臺(tái)，開(kāi)展了豐富多彩的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，學(xué)生在鞏固專業(yè)知識(shí)和技能的同時(shí)，鍛煉了學(xué)生的組織能力，服務(wù)了社會(huì)大眾；同時(shí)通過(guò)社會(huì)實(shí)踐讓學(xué)生體驗(yàn)到了職業(yè)的重要性，在實(shí)踐活動(dòng)中他們不自覺(jué)地踐行了“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆”的職業(yè)精神，做好了為護(hù)理事業(yè)奉獻(xiàn)的準(zhǔn)備。

（五）改革評(píng)價(jià)方式

結(jié)果評(píng)價(jià)是教育教學(xué)的最后一個(gè)環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)方式如期末考試并不能體現(xiàn)課程思政的教學(xué)效果。所以在外科護(hù)理的課程改革中，應(yīng)與課程思政相結(jié)合采取多維度、多種方式進(jìn)行評(píng)價(jià)。課前進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查、訪談等有利于教師明確學(xué)生當(dāng)下的思想政治素養(yǎng)；過(guò)程性評(píng)價(jià)主要有與課程思政有關(guān)的資料的查閱、小論文、小感想、調(diào)查研究報(bào)告等［7］。將過(guò)程性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

三、結(jié)語(yǔ)

在全國(guó)開(kāi)展課程思政建設(shè)的大背景下，外科護(hù)理課程思政進(jìn)行了初步的探索和建設(shè)，在2年的教學(xué)實(shí)踐中，通過(guò)在專業(yè)課中融入課程思政，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識(shí)顯著提高、專業(yè)認(rèn)同感顯著增強(qiáng)。但是關(guān)于本門(mén)課程的課程思政建設(shè)還有很多的不足之處，例如課程思政案例庫(kù)還不夠豐富，在效果評(píng)價(jià)方面，只有學(xué)生的評(píng)價(jià)，缺乏同行評(píng)價(jià)、專家評(píng)價(jià)，缺乏對(duì)教師教學(xué)能力的評(píng)價(jià)、學(xué)生思政素養(yǎng)水平變化的評(píng)價(jià)。教學(xué)方法上，沒(méi)有適應(yīng)疫情大背景的變化，采用信息化教學(xué)并不多，未開(kāi)展線上、線下混合式教學(xué)模式。下一步將和外科護(hù)理教學(xué)團(tuán)隊(duì)就案例庫(kù)的建設(shè)、評(píng)價(jià)指標(biāo)、評(píng)價(jià)方法進(jìn)行研究。