艾滋病患者抗逆轉錄病毒治療依從性現狀及其影響因素分析

湯振群 陳玫玫 許林琳

（1.福建省莆田市秀嶼區疾病預防控制中心，福建 莆田 351100；2.福建省莆田市第一醫院，福建 莆田 351100）

艾滋病是由感染免疫缺陷病毒（HIV）而引發的慢性傳染性疾病，隨著社會越來越開放，該病的發生率不斷升高，已成為威脅人類健康的重要公共衛生問題[1]。當前最有效的治療方案為高效聯合抗逆轉錄病毒治療，能夠有效阻止病毒復制，但該藥物無法徹底清除病毒，停藥后病毒會再次復制，因此患者需長期按照醫囑用藥，用藥依從性對治療效果有重要影響[2]。相關研究顯示，若想獲得理想的治療效果，患者服藥依從性應超過95%以上，但受各方面因素影響，部分患者無法達到，甚至不足50%，導致整體效果無法達到臨床預期[3]。鑒于此，本研究進一步探討艾滋病患者抗逆轉錄病毒治療依從性現狀及其影響因素。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2015年1月至2021年3月我中心隨訪管理并轉介至定點醫院治療的艾滋病患者150 例臨床資料，其中男81 例，女69例；年齡18～65 歲，平均年齡（40.34±7.29）歲；病程6 個月至17年，平均病程（5.34±1.26）年；傳播途徑：2 例母嬰傳播，15 例吸毒，133 例性傳播。

1.2 方法：所有艾滋病患者均接受抗逆轉錄病毒治療，連續治療1年，分析患者治療依從性現狀。服藥依從性判斷標準：患者95%的時間均能按時、按量服用藥物為抗逆轉錄病毒治療依從性良好，否則為治療依從性較差。將150 例艾滋病患者根據用藥依從性情況分為依從性良好組與依從性較差組，統計兩組性別、年齡、文化程度、病程、傳播途徑、婚姻狀態、職業、月收入情況、有無不良反應、性伴侶或配偶感染狀況、對疾病與治療知識是否了解、疾病態度等資料。分析艾滋病患者抗逆轉錄病毒治療依從性的影響因素。

1.3 統計學分析：采用SPSS 22.0 統計分析軟件，計數資料以%表示，采用χ2檢驗；多因素使用Logistic 回歸分析；P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療依從性現狀：治療1年，150 例艾滋病患者中，30 例抗逆轉錄病毒治療依從性較差，占比例為20.00%（30/150）；依從性較好80.00%（120/150）。

2.2 單因素：文化程度低、治療期間出現不良反應、對疾病與治療知識缺乏了解、對待疾病態度消極與艾滋病患者抗逆轉錄病毒治療依從性較差相關，差異有統計學意義（P<0.05）；個人基礎資料、傳播途徑、性伴侶或配偶感染狀況與艾滋病患者抗逆轉錄病毒治療依從性較差無關，差異無統計學意義（P>0.05）。詳見表1。

表1 影響艾滋病患者治療依從性的單因素分析 [n（%）]

2.3 多因素分析：Logistic 回歸分析：文化程度低、治療期間出現不良反應、對疾病與治療知識缺乏了解、對待疾病態度消極是影響艾滋病患者治療依從性的獨立危險因素（P<0.05 且OR≥1）。詳見表2。

表2 影響艾滋病患者治療依從性的多因素分析

3 討論

艾滋病病毒主要通過性行為、母嬰、血液等方式傳播，感染后可造成免疫功能缺陷，若未進行及時治療或治療方法不當，可引發全身性疾病，發展至疾病末期可并發惡性病變或重癥感染，威脅患者生命安全[4]。臨床對于艾滋病以防控為主，無法治愈該病，通過普及疾病知識，提高人們防控意識，一旦確診后需進行正規治療，以防止病情進一步發展，改善患者預后[5]。艾滋病患者需終身用藥，嚴格控制病情，降低疾病對患者學習、工作與生活的影響，提高患者生活質量。

目前臨床治療艾滋病效果較為理想的方案為抗逆轉錄病毒治療，但若患者治療依從性較差，未能按照醫囑按時、按量用藥，會導致治療失敗，增加病死風險[6]。本研究結果顯示，治療1年，150 例艾滋病患者中，30 例抗逆轉錄病毒治療依從性較差，所占比例為20.00%（30/150）；Logistic 回歸分析：文化程度低、治療期間出現不良反應、對疾病與治療知識缺乏了解、對待疾病態度消極是影響艾滋病患者治療依從性的獨立危險因素。表明艾滋病患者抗逆轉錄病毒治療依從性有待提高，文化程度低、治療期間出現不良反應、對疾病與治療知識缺乏了解、對待疾病態度消極是其獨立影響因素，需予以高度重視。分析其原因為：①患者文化程度低，對疾病、治療等相關知識了解的越少，認為偶爾停藥或更改用藥時間并不會造成嚴重影響，治療依從性低下[11]。②抗逆轉錄病毒治療效果確切，但治療期間會出現不同程度的不良反應，為減輕或避免不良反應發生，患者會私自間歇性用藥或減少藥量，導致治療依從性較低[7]。③患者對疾病與治療知識缺乏了解將直接影響治療依從性，部分患者用藥后癥狀得到緩解，漏服幾次也不會加重病情，導致患者放松警惕，治療依從性隨之降低。④艾滋病患者普遍存在自我接納困難、低自尊現象，對待疾病態度消極，甚至部分患者遭受到外界歧視，出現心理扭曲，抗拒治療，產生輕生想法，導致不愿意配合治療，依從性低下。

綜上所述，艾滋病患者抗逆轉錄病毒治療依從性有待提高，文化程度低、治療期間出現不良反應、對疾病與治療知識缺乏了解、對待疾病態度消極是其獨立影響因素，臨床需針對上述因素制定干預措施，以提高患者治療依從性。