冬季仔豬病毒性腹瀉的中獸醫治療體會

張興曙

（山東省新泰市樓德鎮政府，山東 新泰 271212）

養豬密集的地區每年冬春季節一般會有病毒性腹瀉疾病的流行。該病的病原常以豬流行性腹瀉病毒、傳染性胃腸炎病毒、輪狀病毒為主。病原入侵豬體后，當機體的抵抗力不足時，病原在消化道黏膜中大量復制，引起消化道黏膜的變性、壞死、脫落。一方面引起腸道黏膜吸收水分、電解質和營養物質的能力下降。另一方面引起腸道分泌的消化液減少，消化功能減弱，食物消化不全，從而引起腸道內滲透液壓高，抑制腸道對水分的吸收，過多的腸液刺激腸道引起腹瀉。該病原傳染性強，傳入豬場后2~5 d 內幾乎所有的豬會感染，中、大豬感染后具有自限性，一般6 d 左右能夠自愈，不會造成大的經濟損失。病原感染乳豬后危害大，特別是10 日齡內的乳豬。常表現為：突然發生嘔吐,腹瀉,糞便初為淡灰色,后變為淡黃綠色或淡黃水樣便，舌質淡、苔淡白。未經有效治療的乳豬發病后3 d 左右表現為扎堆、寒顫、口渴、脫水，舌體偏瘦、舌質淡、苔白缺乏潤澤感，消瘦、四肢逆冷、最后體溫下降，衰竭死亡，病死率在 70 % ~100 %。這種病毒性疾病對小豬的危害已經引起了獸醫界人士和廣大養豬業主的極大關注。獸醫科研人員研發了疫苗用于該病的預防，疫苗的預防效果并不理想，西藥的高效治療藥物少。小兒的流行性輪狀病毒、諾如病毒感染引起的腹瀉與該病的癥狀有些類似。中醫把這種病毒引起的流行性腹瀉稱為時疫病毒腹瀉[1]，故中獸醫界的同仁借鑒治療小兒病毒性腹瀉的方法，探索中藥治療方法。常用藿香正氣散、理中湯、五苓散、理苓湯、胃苓湯、七味白術散、四逆湯等為基礎方加減藥物進行治療，取得了比較滿意的效果。筆者同興牧養豬合作社的同仁一起探索對該病的治療，乳豬發病后第一時間治療，病死率明顯降低，取得了比較滿意的效果，現與大家一起交流。

1 仔豬病毒性腹瀉簡介

1.1 病因

外因是乳豬感受了時疫邪氣，內因是乳豬的胃腸道黏膜防御外功能不足，脾胃功能相對虛弱，對外邪抵抗力差。脾胃納化相依、升降相因、燥濕相濟，共同把水谷精微轉化為氣血、津液、精等，使全身臟腑得到充分滋養，維持正常的生理機能。乳豬的生長發育快，對水谷精微的需求高，同時乳豬是稚陰陽之體，臟腑嬌嫩，臟腑之氣柔弱，脾胃的形質和功能均未完善成熟，對各種變化的適應能力差。明代醫家萬全的《育嬰家秘》中有“五臟之中肝常有余，脾常不足腎常虛”的論述。相比半個月以后的乳豬來講，10 d內的乳豬對疫邪的抗病力主要來自于體內的母源抗體和母乳中的抗病物質，主動免疫能力不足；乳豬生長發育快，這個階段胃的受納和脾的運化機能已處于更加不足的狀態，脾胃功能更加虛弱，胃腸道對外界的非特異性免疫更低。

1.2 病性

乳豬感染后表現的癥狀為：畏寒、不發熱，舌質淡，苔淡白，水樣腹瀉，肛門不紅，觸診肛門感覺不熱，嚴重的表現為舌質淡、舌體瘦、苔白缺乏潤澤感，口渴、脫水、寒顫、扎堆，四肢不溫等。《素問·至真要大論》云：諸病水澄澈清冷，皆屬于寒。外邪入里化寒，寒傷脾陽，加上乳豬本來脾的運化機能相對較弱，內、外因共同作用，運化水谷精微和運化水濕的功能進一步下降，故而水反為濕，濕自內生，因脾喜燥惡濕，濕邪又阻滯脾的運化，運化失司，濕濁內停，水谷不化清濁不分，進而泄瀉。《補注·素問·陰陽應象大論》云：濕盛則內攻于脾胃，脾胃受濕邪則水谷不分，水谷相合故大腸傳導而注泄也。

1.3 致病機理

時疫邪氣盛，突破機體的衛外防御屏障，脾胃功能相對不足，邪氣入里化寒，寒傷脾陽，運化水谷精微和水濕的能力下降，濕自內生，濕為陰邪，遏制陽氣，濕阻中焦氣機，胃降濁、脾升清的能力下降，小腸無以分清泌濁，大腸無法傳導變化，形成泄瀉。腹瀉得不到有效治療，子病及母，脾陽虛導致腎陽虛，脾腎兩虛無以治水，出現陰竭陽脫，導致死亡出現。正如《素問·刺法論》云：正氣存內，邪不可干；《素問·評熱病論》云：邪氣所湊，其氣必虛。《醫宗必讀·泄瀉》云：脾土強，自能勝濕，無濕不作瀉。《羅氏會約醫鏡·泄瀉》云：瀉由脾虛、濕由脾虛。該病發生是內外因共同作用的結果，主要的原因還是脾胃虛弱，脾虛濕盛是發生該種疾病的基本病機。

2 治療及體會

2.1 祛邪，健脾，和中

溫陽燥濕止瀉用于早期階段的治療，乳豬常表現為出現嘔吐、腹痛、腹瀉，乳豬精神尚可，不口渴。炒蒼術15 g、陳皮8 g、姜厚樸10 g、炙甘草 8 g、藿香 15 g、炒白術 10 g、茯苓10 g、炮姜5 g、炒黃連2~3 g、炒車前子10 g、焦山楂6 g。蒼術運脾燥濕，升陽散邪，白術健脾、補脾、燥濕利水，二者合用共奏補脾益氣、健脾燥濕之功；陳皮、藿香芳香醒脾化濕，兼理氣和中止嘔，厚樸燥濕下氣，既能下胃腸有形之實滯、又能疏脾胃無形之氣滯，共同消除濕氣對脾胃升清降濁的影響；炮姜溫中散寒，助脾胃之陽；茯苓滲濕利水、健脾和中；車前子滲濕利水，使水走前陰而止瀉，二者相須為用，行水能力增強，水行土燥，脾得健運；焦山楂健胃消食，減少胃腸食滯；炒黃連去其寒涼之氣，用苦燥之味，既堅陰厚腸止瀉，又降胃逆所生虛熱而止嘔；甘草益氣和中。蒼術與藿香合用有避穢化濁、祛除邪氣的功效。

2.2 健脾止瀉，祛濕養陰

用于中期階段的治療，乳豬變現為精神萎靡，嘔吐、腹痛、腹瀉、口渴、喜飲溫水，不脫水或輕度脫水。此階段的乳豬以湯藥代替飲水。黨參10 g、白術10 g、茯苓15 g、炙甘草3 g、葛根20~30 g、木香6 g、藿香15 g、炮姜5 g、肉桂3 g、黃連2~3 g、車前子10 g、山藥15 g、炒石榴皮5~10 g。四君子益氣補中、健脾養胃，祛濕而不傷正氣；葛根升脾胃下陷之清氣，鼓舞脾胃把下陷的水濕變為轉化為津液，起到升陽止瀉，生津止渴效果；藿香芳香醒脾化濕，理氣和胃止嘔；木香芳香醒脾健胃消食，行氣導滯；炮姜溫中散寒，助脾胃之陽，肉桂溫中散寒，補脾腎陽氣，二者相須為用增強溫中散寒的效果；車前子滲濕利水，利水而不傷陰；黃連燥濕堅陰厚腸而止瀉；山藥益氣養陰，補脾肺腎，滋陰利濕，滑潤止瀉，把水濕轉化為津液；石榴皮收斂止瀉，生津止渴。

2.3 回陽救逆，益氣養陰

用于晚期階段的治療，患病乳豬昏睡無力，身體干瘦，眼窩下陷，極度口渴，下利滑脫、四肢變涼。病程處于此階段的治療效果差，筆者曾治療92 例乳豬，好轉的只有23 例，這23 例在后續的治療中，只有16 例治愈，有10 頭病愈豬的生長嚴重受阻。生曬參3 g、生附片8 g、炮姜5 g、炙甘草6 g。

3 討論

針對該病的病因、病機，治療還是以祛邪扶正為總的治療原則。腸道黏膜和皮膚由胚胎的外胚層發育而來，是機體非特異性免疫屏障，具有衛的防御功能，寒性收引引起衛陽被遏，腠理開闔受限，濕易阻氣機、損傷陽氣，故用辛溫的藥物疏衛、開腠理給病邪已出路；以甘味的藥物補中焦，增強脾胃運化水濕的功能，用芳香之品來梳理中焦氣機，醒脾、健脾化濕；用溫性的藥物來驅寒，配合辛、甘藥物提振陽氣，驅邪外出；以苦溫味的藥物來燥濕、降胃氣；山藥、葛根以生津液，茯苓、車前子來利小便實大便。這些藥物配伍共奏祛邪外出，健脾和胃，溫陽化氣，燥濕止瀉的功效，脾胃鍵運，濕邪自去，諸癥自除。現代藥理學證明：黨參、茯苓、白術[2]、葛根、甘草、車前子、藿香、肉桂[3]有免疫調節的作用，蒼術[4]、甘草[5]、黃連[6]有抗潰瘍的作用[2,4,5,6]，葛根、藿香[7]、甘草有抗炎、抗病毒的作用，也體現了扶正祛邪的治療原則。