Astley Paston Cooper教授

趙亮，樊保衡，劉松，劉月駒*，馬駿，韓子鈺，陳佳楠

(1.河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院骨科創(chuàng)傷急救中心，河北省骨科生物力學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，河北 石家莊050051；2.河北醫(yī)科大學(xué)，河北 石家莊 050011；3.滄州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，河北 滄州 061012)

西醫(yī)骨科之父Hugh Owen Thomas祖上幾代以正骨謀生，積累到他這一代才得以進(jìn)入利物浦大學(xué)接受正規(guī)教育，這是西醫(yī)200年初期醫(yī)學(xué)教育的典型。最早能夠接受正規(guī)教育的往往是貴族，Astley Paston Cooper正是其中的典型代表[1-4]。1768年8月23日他出生于英格蘭的諾福克，Cooper的父親是牧師，母親是著名詩人，叔叔是當(dāng)時著名的外科醫(yī)生。良好的家庭為他接受優(yōu)質(zhì)教育創(chuàng)造了條件，他在著名的圣托馬斯醫(yī)院實(shí)習(xí)，后來跟隨實(shí)驗(yàn)外科學(xué)先驅(qū)Hunter，成為了當(dāng)代外科的重要先驅(qū)。Cooper在普通外科方面造詣非常深厚，是疝外科的開拓性人物。以他名字命名的解剖結(jié)構(gòu)和疾病非常多，有十幾種仍然是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)職業(yè)考試的考點(diǎn)之一，比如乳房懸韌帶(Cooper’s Ligament)。Cooper 1817年成功實(shí)施腹主動脈瘤手術(shù)，1820年成功為英王喬治四世切除頸部腫物，并成為他的私人醫(yī)生。這些手術(shù)在缺少無菌術(shù)、麻醉術(shù)、抗生素和輸血術(shù)的年代，是很了不起的成就，他被人們稱為那個時代的“外科王子(The prince of surgery)”[4]。

Cooper的最大特點(diǎn)是目光如炬，見微知著。他在1822年首次描述股骨頸骨折時候就敏銳發(fā)現(xiàn)股骨頸骨折和轉(zhuǎn)子間骨折的不同，后者經(jīng)過長期臥床后可以愈合，恢復(fù)勞動能力，而前者多是久臥不起，愈合非常困難[1-4]。Cooper第一個提出：對股骨頸骨折采用保守治療幾乎不可能愈合。因其治療的目標(biāo)在于救命，而不在于保肢。這一點(diǎn)幾乎遭到了同時代所有同行的反對，那些同行一廂情愿地認(rèn)為，臥床能夠讓股骨頸骨折愈合，在這個理念下，指導(dǎo)患者長臥不起，直至去世。Cooper率先提出，針對這類患者，臥床2周后應(yīng)該扶拐早期下地活動，這一點(diǎn)直到現(xiàn)在仍然具有指導(dǎo)意義。在沒有X線的1822年，Cooper前瞻性地針對股骨頸骨折提出了一系列康復(fù)方案，其中很多方案經(jīng)過Brodie等人的不斷實(shí)驗(yàn)與改良，成為了今天的復(fù)位技巧和康復(fù)理念。Cooper是第一個將脛骨平臺骨折與脛骨近端其他部位的骨折區(qū)分開來的人，實(shí)施了第1例髕骨骨折內(nèi)固定治療手術(shù)。在骨科做了很多開創(chuàng)性的工作，但大部分都是淺嘗輒止，這可能主要是因?yàn)樗娅C范圍很廣，在解剖學(xué)、普外科、腦外科等很多領(lǐng)域都有涉及，限制了其精力；其次是他先后兩次擔(dān)任英國皇家外科協(xié)會主席，作為國王的私人醫(yī)生以及著名的社會活動家，不可能像Hugh Owen Thomas那樣三十年如一日地鉆研骨科疾病，服務(wù)于勞苦大眾。他一生發(fā)表的論文不過3篇，所寫書籍中很多圖片由學(xué)生代筆作畫。

Cooper接受的是醫(yī)學(xué)貴族精英教育，他的同學(xué)，發(fā)明牛痘的琴納醫(yī)生，也是出生于牧師家庭；他的導(dǎo)師John Hunter、導(dǎo)師的導(dǎo)師Percivall Pott、繼子小Cooper都是醫(yī)學(xué)貴族精英教育時代的典型代表。隨著工業(yè)革命的發(fā)展，生產(chǎn)力水平大大提高，普通百姓家的孩子有條件接受醫(yī)學(xué)教育，貴族教育逐漸平民化，Cooper的學(xué)生Abraham Colles就是這里面的典型代表，他提出的Colles骨折沿用至今。Cooper教授的名著《Dislocations and Fractures》中不少圖片就出自Colles之手。這些故事我們在“西醫(yī)骨科200年”中將陸續(xù)連載。

青山遮不住，畢竟東流去，歷史最終是人民群眾創(chuàng)造的，所以為利物浦窮苦老百姓服務(wù)30年的Hugh Owen Thomas能夠成為西醫(yī)骨科之父。這也是我們創(chuàng)作“西醫(yī)骨科200年”的初心，這個初心就是為人民服務(wù)。