北醫三院心血管內科成功完成首例國產心房分流器植入術

2022年7 月4 日，北醫三院心血管內科唐熠達教授團隊使用我國自主研發產品D-shant心房分流器，成功為淤堵在左心房的血液建立了一條“泄洪道”，使一例高齡反復心力衰竭患者的癥狀得到了緩解，生活質量明顯提高。該手術的成功開展為藥物治療效果不佳的嚴重心衰患者帶來了福音。

患者吳阿姨今年78歲，40多年前開始間斷有心慌的感覺，16年前因為突然暈倒才發現患有心肌病。吳阿姨的外甥女是一名資深的心內科醫生，為其量身定制了最佳的藥物治療方案，還使用了植入式除顫器、射頻消融等先進的治療方法，病情得到了比較好的控制。近幾年，患者明顯感覺到體力不如從前，遛遛彎就喘不上氣，上一層樓就得歇一會兒。尤其是近一年以來，吳阿姨雖然堅持認真服藥、復查，但是仍會莫名其妙地突然喘起來，喘得連話也說不出來。此時，患者躺也躺不下，臉色發青，冒虛汗，必須馬上上呼吸機。因心力衰竭，一年內，該患者先后6次住院。

心力衰竭是很多心臟疾病發展到后期的一種狀態，主要表現為心臟作為水泵的功能明顯下降，導致大量的血液滯留于心臟的上游器官——肺，當肺里面淤滯的血液過多，就會產生一種類似溺水的窒息感，患者就會出現嚴重的呼吸困難。心衰的治療方法以藥物為主，但是有一部分患者的心衰發展程度比較重，正如吳阿姨，即使最優化的藥物也無法完全改善其癥狀。

能否在血液淤滯到上游的肺臟之前，人為地造一個“泄洪道”，把血液引導到不太容易引起患者出現癥狀的地方？作為研究課題，業內隨之產生了一個新的技術——心房分流術。

心房分流術，顧名思義，就是在心臟的左心房和右心房之間人為地制造一個窗口，讓淤滯血液不會從左心房堵到肺里，而是直接分流到右心房，從而促使肺里的淤血減少，患者呼吸困難的癥狀就會減輕了。因為人為制造的窗口很小，除了治療作用外，不會對患者造成額外的不良影響。

北醫三院心血管內科心力衰竭專業組的陳寶霞主任醫師一直關心著患者吳阿姨的病情。在這項技術通過倫理審核、啟動開展后，她第一時間聯系了吳阿姨的外甥女，詳細介紹了該技術。患者表示期盼盡快手術后，科室為其制定了周密的手術方案。

手術是在局部麻醉下進行的，患者全程清醒。唐熠達主任一邊做手術一邊言語安慰吳阿姨讓她不要緊張。手術過程中，通過對肺動脈壓力、左房壓和右房壓進行準確測量和計算，醫生們為患者選擇了最合適的分流器型號，并成功地進行了植入。

術后顯示：分流器固定穩定、位置良好，分流器的診療效果符合預期目標。手術順利結束，用時不到30分鐘。

由于手術的創傷非常小，在平臥了6個小時之后，吳阿姨就可以下床行走了；手術當天，癥狀就明顯改善！術后第三天，患者出院回家。