經顱聚焦超聲治療阿爾茲海默病

阿爾茨海默病(AD)患者的海馬是受影響最大的大腦結構之一。動物模型顯示，低強度經顱聚焦超聲(tFUS)可以增加血腦屏障(BBB)的通透性，并使抗淀粉樣β抗體作用于大腦。這項人類研究闡述了tFUS對BBB通透性的影響及AD患者認知功能改善療效。受試者為6名成年人，年齡65至85歲，被診斷為疑似AD。基線評估包括認知評估、腦磁共振成像(MRI)、計算機斷層掃描和正電子發射斷層掃描(PET)。同時測量海馬的局部腦葡萄糖代謝率(rCMRglu)。在靜脈注射微泡超聲造影劑(MB)后，立即將低強度tFUS應用于受試者右側海馬。超聲處理即刻及一天后，均進行MRI掃描以檢測暫時性的血腦屏障開放及關閉狀態。一個月內進行神經心理學測試和PET掃描。主要結果變量為超聲波治療后的神經心理學測試分數變化，另外結局指標還包括認知功能變化和rCMRglu。tFUS后，受試者即刻回憶(P=0.03)和再認記憶(P=0.02)均顯著改善。此外，PET分析顯示右側海馬的rCMRglu水平升高(P=0.001)，這與認知記憶的改善顯著相關(P=0.02)。結論：這項阿爾茨海默病患者的小樣本研究發現，作用于海馬的經顱聚焦超聲可以提高海馬葡萄糖代謝，改善記憶，研究過程中未見不良事件。(陸隨緣 譯，張瑋凇、王繼先 審)