南丁格爾志愿護理“六進”助力“健康中國行動”基層實踐與思考*

陳 梅，劉光碧△，陳怡歡，羊俊嶧，陳 楊，趙 萍，李驚鴻

(重慶市璧山區人民醫院:1.護理部；2.科教部；3.重癥監護室康；4.康復醫學科，重慶 402760)

隨著經濟社會的快速發展，人民群眾對健康的需求日益增高[1]。護理專業的發展始終以其專業化的知識和技術為人的健康提供服務。健康中國戰略對新時期護理發展提出了“要從‘以治病為中心’轉變為‘以健康為中心’，更好地為人民群眾健康提供全方位、全生命周期的專業服務”等新任務、新要求[2]。2019年7月國家出臺《健康中國行動(2019-2030年)》相關文件，提出將開展15個重大專項行動，促進以治病為中心向以人民健康為中心轉變，努力使群眾不生病、少生病[3]。志愿服務工作是現代健康照顧體系中不可或缺的重要組成部分[4]，而志愿護理服務是對日常醫療衛生工作的有益補充，對“大衛生、大健康”格局的構建具有積極意義[5]。在“健康中國”背景下，重慶市璧山區正全面實施“將健康融入所有政策”[6],廣泛開展普及全民健康知識、踐行健康行為、關注心理健康、實施健康項目等“健康璧山”行動。重慶市璧山區人民醫院和重慶市璧山區護理學會于2019年4月成為中國南丁格爾志愿護理服務總隊下屬分隊后，結合“健康璧山”行動，創新開展南丁格爾志愿護理進醫院、進家庭、進社區、進學校、進養老院、進公園服務(簡稱南丁格爾志愿護理“六進”)，在助力“健康中國行動”基層實踐中取得了較為顯著的成效。

1 資料與方法

1.1一般資料 中國南丁格爾志愿護理服務總隊重慶市璧山區人民醫院分隊和重慶市璧山區護理學會分隊，先后積極吸納醫院及全區各醫療機構600余名護士志愿者加入。分隊下設6個南丁格爾志愿護理服務支隊進行管理，持續開展獨具特色的南丁格爾志愿護理“六進”服務，旨在促進群眾健康意識和素養提升、弘揚南丁格爾志愿護理精神。

1.2實施方法

1.2.1宣傳動員 要體現專業的護理志愿服務內涵，必須依靠廣大護理工作者的加入和積極配合。一方面，分隊積極爭取醫院及學會領導的支持，通過出臺相應的激勵措施，如作為護士評優評先、崗位競聘等依據，納入上級要求志愿服務時長的考核等，吸引全區各醫療機構護士工作者自愿加入。另一方面，積極動員在院護理實習生加入，并納入實習評優評先等依據，提供制度保障等，為南丁格爾志愿護理“六進”服務有序開展奠定了堅實基礎。

1.2.2組建團隊 分隊設分隊長1人、通訊員1人、2名骨干護士志愿者，組成分隊管理小組，負責南丁格爾志愿護理“六進”計劃擬定、統籌協調、組織實施及資料收集等。分隊下成立6個南丁格爾志愿護理服務支隊，每個支隊設支隊長1人、聯絡員1人，護理志愿者若干，根據護理志愿者所在學科、專業方向和個人專長，并結合個人意愿，分別開展體現南丁格爾志愿護理“六進”特色的志愿護理服務。同時，建立以分隊管理小組、各支隊長和聯絡員為主的微信群，加強分隊及各支隊之間的聯絡溝通和信息反饋。

1.2.3建立機制 有良好的制度機制才能確保志愿護理服務工作的良性運行[7]。為此，根據《中國南丁格爾志愿護理服務總隊管理辦法》，分隊制作了統一的南丁格爾志愿者隊旗和披肩(背心)，制定了南丁格爾志愿者招募辦法、南丁格爾志愿者管理制度、南丁格爾志愿者行為規范、南丁格爾志愿者活動方案等，并根據各支隊開展服務需求，設計了隊旗及披肩使用登記表、南丁格爾志愿活動登記表、南丁格爾志愿活動通訊報道審簽表等，實現南丁格爾志愿護理服務的常態化、制度化、規范化。

1.2.4開展培訓 培訓可幫助志愿者理解所要完成的工作，有助于幫助其熟悉環境、了解和掌握所需的知識和技能[8]。南丁格爾志愿者需要經過崗前培訓和專業培訓才能開展專業的志愿服務。培訓主要采取課堂授課、技能培訓、角色扮演、實地帶教等形式，內容包括南丁格爾志愿精神及內涵、志愿護理“六進”各場所和志愿服務崗位要求必須掌握的服務流程、服務內容、服務規范、便民舉措、急救基本技能、溝通技巧等知識和技能。通過培訓，既增加了南丁格爾志愿者對護理志愿服務的理解，強化了護理服務意識和南丁格爾精神，又增強了志愿者繼續投入南丁格爾志愿護理服務的信心。

1.2.5分類實施

1.2.5.1南丁格爾志愿護理服務疫情防控 自2020年新冠疫情發生以來，面臨抗疫防疫任務的復雜性、多樣性和艱巨性，結合南丁格爾志愿護理“六進”服務，組織南丁格爾志愿者發揚無私奉獻精神，共克時艱、攜手支援，犧牲休息時間全面參與預檢分診、流調問詢、核酸檢測、疫苗接種、疫苗熱線等疫情防控志愿服務累計達6 000余人次(其中護理學生志愿者789人次)；向社會各類人群開展疫情防控及健康宣教35次，惠及群眾上萬人，為璧山疫情防控工作發揮了積極的作用，進一步增強了廣大居民疫情防控的科學意識和自我防護能力。

1.2.5.2南丁格爾志愿護理服務“六進” (1)南丁格爾志愿護理進醫院。成為志愿者意味著承擔更多責任和使命[9]。新冠疫情防控期間，面臨醫院繁重的抗疫防疫任務，組織南丁格爾志愿者積極參與疫情防控任務的同時，仍堅持投入預檢分診、引診導診、便民服務、健康咨詢等志愿服務1 000人次，進一步提升了疫情防控期間患者及家屬來院就醫體驗感和獲得感。(2)南丁格爾志愿護理進家庭。針對健康扶貧特定對象、長期臥床患者及有需求的出院慢病患者等群體，組織具備資質的南丁格爾志愿者17人，開展個性化上門訪視、健康指導和健康干預等志愿護理服務。例如，組織具有傷口治療師資質的南丁格爾志愿者，為2名長期慢性創口不愈且行動不便的建卡貧困戶患者，定期上門隨訪、換藥及康復指導，最終促進兩名患者傷口痊愈并恢復行動能力，切實為政府分憂的同時，真正將優質護理從醫院延伸到家庭，服務對象認可度非常好。(3)南丁格爾志愿護理進社區。結合璧山區“黨建引領、小區治理”工作，以黨員護理志愿者為引領，組織帶動南丁格爾志愿者89人次，進社區12次開展疫情防控及健康知識宣教，并為社區居民開展義診義檢、健康保健咨詢等服務，引導居民增強疫情防控意識、培養健康生活習慣，保持身心健康。同時，為積極響應中國生命關懷協會關于聚力慢病管理共筑健康中國活動號召，2020年11月8日，組織31名南丁格爾志愿者，在璧山區大成廣場，為社區群眾開展血壓、血糖監測122人，并對高血壓、糖尿病、冠心病、慢阻肺等慢性病患者開展健康管理咨詢、健康生活方式宣教及指導，接受咨詢服務300余人、發放健康手冊300余冊，受到群眾一致好評。(4)南丁格爾志愿護理進學校。《健康中國行動(2019-2030年)》提出，要引導學生從小養成健康生活習慣，鍛煉健康體魄[3]。圍繞中小學師生健康需求，組織志愿者39人次，對轄區9所中小學及幼兒園開展師生疫情防控、健康宣教、義診義檢等志愿服務13次；針對學校及家長關注的孩子們心理健康，集中開展學生心理健康宣教及咨詢指導4次，提升了師生健康認知水平和健康素養。(5)南丁格爾志愿護理進養老院。《健康中國行動(2019-2030年)》提出，全社會進一步關注和關愛老年人，構建尊老、孝老的社區環境[3]。結合疫情防控及敬老院服務需求現狀，組織南丁格爾志愿者53人次，到璧山區老年護養中心及獅子鎮、福祿鎮等敬老院等為老人們開展疫情防控、健康養生等知識宣教、義診義檢、健康指導、愛心陪伴等志愿護理服務7次，疫情隔離期間不隔離愛，讓老人切實感受社會溫暖和護理守護。(6)南丁格爾志愿護理進公園。在璧山網紅公園——楓香湖兒童公園設置南丁格爾志愿服務站，培訓121名專業南丁格爾志愿者，常態定點為大小游客提供醫療健康保障、兒童安全宣教和小兒心肺復蘇等公眾急救技能培訓，倡導健康安全新理念，構成了一道助推健康璧山建設的靚麗風景線，多次得到游客的高度肯定和贊揚。2020年疫情防控以來，仍克服困難組織南丁格爾志愿者215人次，累計蹲點服務188 d，對來璧游客開展疫情防控宣教、兒童安全教育及公眾應急培訓等護理志愿任務，展示了健康璧山對外窗口的良好形象。

2 結 果

2.1有形成果與成效 “南丁格爾志愿護理進醫院”項目，充分發揮了護士服務“橋梁”作用，有效補充了疫情防控下醫院人力不足，促進了醫患和諧發展；2020年，疫情防控下醫院第三方綜合滿意度達96.33%，與上年同比提升了2.30%。“南丁格爾志愿護理進社區”項目，榮獲中國生命關懷協會表彰“科學與和平周活動”優秀組織獎，4名志愿者榮獲“先進個人”稱號。南丁格爾志愿護理“六進”服務，成功獲批重慶市璧山區社科項目立項1項，項目開展成效得到中國南丁格爾志愿護理總隊的高度認可，2020年分隊榮獲總隊年度表彰“愛心活力團隊”，2名志愿者榮獲“志愿精神貢獻獎”“志愿精神魅力獎”等殊榮。

2.2無形成果與成效 開展南丁格爾志愿護理“六進”服務2年來，已初步形成了具有璧山地方特色的南丁格爾志愿護理文化特色，受益群眾達數萬人，不僅提高了廣大群眾的健康體驗感、獲得感和幸福感，還提升了護士的對外的專業價值和職業形象，也為健康中國行動基層實踐探索了良好的實施路徑，獲得了較好的社會效應。其中，“南丁格爾志愿護理進公園”項目，得到璧山政府、社會各界的高度肯定和認可，楓香湖兒童公園所在的重慶璧山現代服務業發展區管理委員會主動聯系分隊簽訂志愿服務協議，為志愿者提供固定場地、物資、藥品及經費等全方位保障，確保該項目常態長效持續有效的運行及發揮作用。

3 討 論

在項目開展過程中，我們也發現存在制約南丁格爾志愿護理服務開展的一些因素：如主動爭取醫院領導及上級部門的支持還不夠，導致創造社會效益方面還不夠充分；南丁格爾志愿護理“六進”隊伍管理、激勵舉措和保障機制等方面還不夠完善，制約項目長效持續實施效果；對外聯絡溝通協調還不夠廣泛，還沒有構建和形成具有社會較大影響力的護理志愿服務品牌等。在今后的工作中，研究者還可以從以下3個方面進一步探索和研究。

3.1打造獲得社會廣泛認可滿意的志愿護理服務 通過活動開展，進一步想方設法促進服務群體和服務對象的健康意識及健康素養不斷提高，并推進護理志愿服務在服務社會、滿足群眾健康需求、提升群眾健康素養、引領護理行業發展、公共衛生應急、公共健康知識傳播等方面持續發揮更大的社會效益，積極助力健康中國基層實踐等大健康目標的實現。

3.2培養對外具有影響力的護理專業志愿者隊伍 通過活動開展，不斷完善護理志愿者招募、培訓、考核、激勵和保障機制，逐步形成一支結構合理、能力突出、素質過硬且對外有影響力的南丁格爾志愿護理隊伍，促進南丁格爾護理志愿服務科學化、專業化水平得到全面提升，使之成為健康中國基層實踐志愿服務隊伍的主力軍，專業價值深受百姓信賴、依靠和贊譽。

3.3形成獨具區域特色文化的護理志愿服務品牌 堅持專業品牌化的特色發展道路是志愿服務組織提高整體服務品質與服務能力，促進組織和自身持續發展的必由之路[10]。因此，要進一步加強與地區紅十字會、共青團委、各個志愿服務組織、街道社區、學校、敬老院等聯系，優勢互補，力爭在志愿服務組織建設、文化品牌、機制創新等方面取得突破，形成地區具有鮮明特色的南丁格爾護理志愿服務文化特色，塑造并推廣其專業志愿服務組織形象和文化品牌，更好地指導當地志愿服務實踐。

總之，面對志愿服務的廣泛社會化及人民群眾對健康需求的不斷提高，南丁格爾志愿護理“六進”服務在保障廣大人民群眾生命健康和提升健康素養、生活質量、助力“健康中國行動”基層實踐中，能發揮非常重要的作用。為建設更優質、更高效的南丁格爾志愿護理團隊，一方面，我們需要認真踐行紅十字主義精神和南丁格爾精神，積極發揮護理專業優勢，轉變服務理念、拓寬工作思路，把醫院護理工作和社會志愿服務緊密結合起來[13]，切實滿足廣大群眾的實際健康需求。另一方面，還需要不斷創新機制，比如協調醫院、院校和社會組織共同從組織建設、制度建設及保障體系建設等方面給予更多支持[14]；或者努力推行“互聯網+”志愿護理服務，使南丁格爾志愿護理服務模式更有效對接志愿者群體需求，促進其滿足社會新需求、適應新形勢更快速發展[15]。南丁格爾志愿護理服務的持續發展不僅僅需要一腔熱情，還需要長時間共同努力和探索，讓其朝專業化、系統化、規范化和信息化方向發展，真正實現護理專業為社會服務的最大效益[16]。