專科應屆畢業護理專業學生工作準備度現狀及影響因素分析

羅珠嘉

應屆畢業護理專業學生(護生)指已完成在校課程學習和臨床輪轉實習，即將畢業進入工作崗位的護生。由于護理工作具有高強度、高難度、高風險等特點，加之新環境及社會文化帶來的現實沖擊使得其中部分學生難以順利完成護生與臨床護士間的角色轉換[1]。隨著國家職業教育的飛速發展，專科學歷護士仍是我國臨床護理隊伍的主力軍。研究指出具備良好工作準備度的應屆畢業生不僅能大幅度縮短其成長為臨床護理骨干的時間，同時在一定程度上還可預測其未來的工作能力和職業發展潛力[2]。工作準備度即個體在工作中為獲得成功，在相關能力、態度和個人特質上做好準備的程度[2]。準確的評估工作準備度不僅可為高校護理人才的培養提供方向，而且也便于醫院等用人單位在聘用環節篩選合適的人才[3-4]。本研究通過調查專科應屆畢業護生工作準備度現狀及影響因素，以期為護生個人發展、高校人才培養與管理以及就業指導和用人單位選聘人才提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用橫斷面調查法便利抽取宣城職業技術學院醫護學院護理學2018級專科學生為研究對象。納入標準：①高中起點升學進入本校；②完成相關必修課程、選修課程的學習，且考試通過；③完成8個月以上的臨床輪轉實習，且取得實習合格證明；④自愿參與本研究。排除標準：因各種原因未達到畢業要求，不能如期畢業。根據量表調查關于樣本量的一般原則，即被試者人數應達到總條目數的5～10倍，預計最小樣本量58×5=290人，最大樣本量58×10=580人。結合本校實際情況，本次調查共收集430份問卷，其中有效問卷400份，有效率為93.02%。

1.2 研究工具 ①一般資料調查表：參考文獻資料自行編制一般資料調查表，包括性別、年齡、專業態度、在校期間是否擔任過學生干部、是否有過兼職經歷、與同學人際交往是否融洽、是否獲得過獎學金、必修課程平均成績、實習期間有無發生護理不良事件或差錯、實習期間接受的帶教模式等。②中文版畢業護生工作準備度量表：該量表由澳大利亞迪肯大學學者Walker等編制，李佳穎[5]對其進行編譯及文化調適，共包括5個維度37個條目，分別是工作競爭力(8個條目)、職業發展(9個條目)、社交能力(9個條目)、組織敏銳度(7個條目)、個人工作特質(4個條目)。采用李克特10級評分，其中條目1～條目33采用正向計分法，條目34～條目37采用反向計分法，總分越高代表畢業護生的工作準備度越高，量表Cronbach′s α系數為0.960。

1.3 問卷收集及質量控制 利用“問卷星”編制調查問卷[6]，形成二維碼。征得校領導同意后，將二維碼采用微信、QQ等形式發送給各班級輔導員，再轉發至學生。學生識別二維碼，按問卷填寫流程匿名填寫成功后提交數據即保存。所有數據均由雙人錄入整理。

2 結果

2.1 專科應屆畢業護生工作準備度現狀 400名專科應屆畢業護生工作準備度總分為(199.76±39.92)分，工作競爭力維度條目均分最高，個人工作特質維度條目均分最低。見表1。

表1 專科應屆畢業護生工作準備度得分情況(n=400) 單位：分

2.2 專科應屆畢業護生一般資料及工作準備度的單因素分析 400名專科應屆畢業護生年齡17～24(20.54±1.39)歲。單因素分析結果顯示，專業態度、是否擔任過學生干部、是否有過兼職經歷、與同學人際交往是否融洽、必修課程平均成績、實習期間有無發生護理不良事件或差錯、實習期間接受的帶教模式是專科應屆畢業護生工作準備度的影響因素(P<0.05)。見表2。

表2 專科應屆畢業護生一般資料及工作準備度影響因素的單因素分析 單位：分

2.3 專科應屆畢業護生工作準備度的多因素分析 以工作準備度總分為因變量，將單因素分析中差異有統計學意義的項目為自變量引入回歸方程(α入=0.05,α出=0.10)。自變量賦值情況見表3。結果顯示，是否擔任過學生干部、是否有過兼職經歷、專業態度、必修課程平均成績、實習期間有無發生護理不良事件或差錯、實習期間接受的帶教模式是專科應屆畢業護生工作準備度的影響因素(P<0.05)，見表4。

表3 自變量賦值

表4 專科應屆畢業護生工作準備度影響因素的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 專科應屆畢業護生工作準備度現狀 中文版畢業護生工作準備度量表滿分為370分，本次調查結果顯示專科應屆畢業護生工作準備度總分為(199.76±39.92)分，表明該群體的工作準備度處于中等水平。而國內學者Li等[7]對435名本科應屆畢業生工作準備度進行了調查，其總分為(261.00±43.44)分，提示不同學歷層次應屆畢業護生的工作準備度存在一定的差距。分析其原因可能是，相比而言本科護生所接受的專業知識、技能的教育教學更為系統、全面，加之其自我效能感[8]、心理彈性[9]等個人素質更高，從而表現出較好的工作準備度。專科應屆畢業護生個人工作特質維度得分最低，這與Li等[7,10-11]的研究結果一致。不同的是，在本研究中得分最高的維度為工作競爭力，而上述3項研究[7,10-11]則報告組織敏銳度維度得分最高。個人工作特質包括自信心、責任心、靈活性、壓力管理等[12]。從學校到醫院，不同學歷的應屆畢業生都面臨角色轉變帶來的各種挑戰，新的環境、人際關系、工作壓力等容易使其產生迷茫、困惑、懷疑及定位不明的感受，從而影響其個人工作特質。工作競爭力主要指護理專業所需的知識、技能。在國家職業教育改革浪潮的推動下，職業院校積極深化教育教學改革，通過產教融合、校企合作、工學結合等途徑明顯提高了畢業生的職業自信[13]，這或許是其畢業生在工作競爭力維度自評較高的原因之一。此外，專科應屆畢業護生組織敏銳度[12]即能夠快速適應、正確執行組織政策及規定的能力；職業發展[12]即參與專業深造、學習新知識與新技術的愿望；社交能力[12]即人交際溝通能力、團隊合作能力以及尋求支持與幫助的能力；這3個維度的得分也不盡如人意，這可能與當下職業院校以及護生個人對于護理行業相關軟技能的認識不足，相關培訓的開展不全面、不到位有關[14]。

3.2 不同特征專科應屆畢業護生工作準備度水平存在差異 本研究結果顯示，在校期間曾擔任學生干部、有過兼職經歷、喜歡護理專業、必修課程平均成績優異、實習期間未發生護理不良事件或差錯以及實習期間接受一對一導師制帶教的護生具有更高的工作準備度。這是因為擔任學生干部和兼職在承擔相應責任，履行對應義務的同時不僅可以鍛煉個體的非專業能力，如溝通協調能力、應變能力，也能培養學生的責任心、靈活性等軟技能，而這些恰恰是工作準備度所關注的內容。而對護理專業的熱愛可以提高護生的職業認同感，研究指出興趣是內在的驅動力，專業熱愛度越高的護生職業心態更為積極，更容易做好臨床護理工作的心理準備[15-18]。此外，必修課程平均成績的高低是衡量學生對專業相關知識、技能掌握情況的直接指標，一般來說學業成績優異的學生其自主學習、終身學習的意識及能力更強，從而表現出更好的工作競爭力和職業發展潛力。臨床實習是護生向專業護士角色轉變的重要階段，護生在實習期間的臨床實踐行為表現既反映了核心能力，也直接影響到其職業信心。研究指出，實習期間發生過護理不良事件的護生易出現害怕、不安、無助、壓力大等不良心理問題,削弱其處理護理問題的應變能力[19]。臨床帶教模式及帶教老師的教學行為也會對護生的職業認知產生潛移默化的影響。與傳統的功能制帶教相比，一對一導師制帶教可以為護生提供全方位、全程的教學引導，從而提高教學行為的有效性[20]。Walker等[21]指出，臨床實踐階段采取導師制培養模式有利于為學生創造積極的角色過渡體驗，加速專業成長，增強專業信心和能力。Dudley等[22]在其研究中也指出，高質量臨床學習環境可以縮小理論與實際的差距，為護生獨立進行護理工作打下基礎。

4 小結

本研究結果表明，專科應屆畢業護生的工作準備度有待提高。本研究也存在一定不足之處，由于研究對象均來自同一院校，其調查結果可能受學校教學質量等因素的影響，下一步考慮進行多中心研究，增加樣本量，使該領域研究更加完善。