功能食品在慢性病防治中的應用及帶動區域經濟增長的影響因素分析

朱瑞芳，呂亞茹，張 珺，陳雨露，牛璐玢，王 倩，陳 鳳，韓世范

隨著我國工業化、老齡化進程的不斷加快和人民生活水平的逐步提高，慢性非傳染性疾病(慢性病)成為威脅人類健康的首要原因和影響國家經濟社會發展的重大公共衛生問題。據調查，2017年腦卒中、缺血性心臟病、肺癌、慢性阻塞性肺疾病和肝癌5種慢性病是我國人口早死的五大原因，其中腦卒中和缺血性心臟病是居民疾病經濟負擔最重的疾病[1]。《“健康中國2030”規劃綱要》提出慢性病要堅持以預防為主，推動由疾病治療向健康管理轉變[2]。在國家政策的推動下，起源于我國“食療”“藥食同源”學說的功能食品[3]逐步成為防治疾病、促進健康的重要環節，尤其在預防、管理或延緩心血管疾病[4]、糖尿病[5]、癌癥[6]、阿爾茲海默癥[7]等慢性病方面取得了較為明顯成效。據不完全統計，功能食品已經占了整個食品市場的5%～10%，在遏制醫療費用飆升、減輕醫療負擔方面發揮著重要作用，對于減輕居民經濟負擔有著直接的效應。其次，借助藥食同源原料開發以健康促進為目標的功能食品，大大延長了產業鏈，增加了當地居民就業和創業的機會，直接產生經濟效益，推動區域經濟發展。

1 功能食品的概述

1.1 功能食品的定義 “功能性食品”這一概念最早在20世紀70年代由日本提出，80年代傳入歐洲[8]，目前全球尚無統一定義，不同國家的詮釋略有不同(見表1)。總體來講，國外功能食品已經有了比較完備的概念和體系，我國還屬于初步發展和探索階段，缺乏明確的理念和科學的體系，但功能食品的起源可追溯到我國，因為我國認識到“藥從食來、食具藥功、藥具食性”并利用食品的藥用價值進行預防和治療疾病的傳統已有數千年之久。

表1 不同國家功能性食品定義

1.2 功能食品的分類 按照科技水平分類。第一代產品(強化食品)：根據各類人群的營養需要，有針對性地將營養素添加到食品中去，但未經嚴格的科學檢測，安全性、功效性和科學性缺乏保證。第二代產品(初級產品)：要求必須經過嚴格的人體及動物實驗，證實該產品具有某種生理功能，目前國內大部分為此類產品。第三代產品(高級產品)：在第二代功能食品要求的基礎上，還要找出功能因子及其結構、含量、作用機理，類似于對藥品的要求。目前發達國家市場主要以第三代功能食品為主，促進第三代產品的深入研發和應用是我國功能食品未來發展升級的趨勢。

1.3 普通食品、保健食品、特殊醫學用途配方食品和功能食品的區別(見表2)

表2 普通食品、保健食品、特殊醫學用途配方食品和功能食品的區別

2 功能食品在慢性病防治中的應用

慢性病主要指以心腦血管疾病(高血壓、冠心病、腦卒中等)、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺疾病(慢性氣管炎、肺氣腫等)、精神異常和精神病等為代表的一組疾病，具有病程長、病因復雜、健康損害和社會危害嚴重等特點。2011年—2030年慢性病將在全球領域的衛生保健支出、生產力下降和資本損失等方面造成累計17.3萬億美元的經濟損失[9]，對于這些健康和經濟威脅，防治慢性病刻不容緩。功能食品基于其多酚、植物甾醇、甜菜素、硝酸鹽等生物活性成分可以降低心血管疾病、癌癥、糖尿病等常見慢性病的患病風險，越來越多地被接受為健康生活方式和食品的一部分。

2.1 心血管疾病 心血管疾病是導致全球人口死亡和殘疾的主要原因[10]，高膽固醇血癥是公認的主要危險因素，尤其是升高的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)是動脈粥樣硬化演變的重要危險因素。植物甾醇(PS)是天然存在于植物中的一類功能性成分，大量研究表明，PS在降低膽固醇含量、保護心血管健康方面具有重要作用；同時也有研究指出PS對于抗感染、減少癌癥患病風險具有獨特作用[11]。韓嘉寧等[12]的研究指出，日常飲食補充PS能有效降低我國南方高脂血癥人群的低密度脂蛋白(LDL)水平。Jones等[13]的綜述表明，PS是膽固醇管理有效和方便的飲食選擇，并是重要的天然保健產品和功能食品成分。Chen等[14]進一步發現，PS降低膽固醇的效果具有劑量依賴性，每天攝入2 g PS能夠降低血清總膽固醇(TC)和LDL水平。從機制上講，PS主要通過降低腸上皮細胞中膽固醇酯化速率，降低乳糜微粒中TC、LDL-C濃度及血液黏稠度，進而降低患心血管疾病的風險。目前，PS降低心血管疾病患病風險的效果已獲得世界心臟聯盟、美國心臟學會、歐洲動脈粥樣硬化學會等的廣泛認可，但膳食中PS吸收率很低，需經過特殊技術處理將其加入各種食物中發揮降低膽固醇的作用。

2.2 癌癥 癌癥作為一種難治性疾病是全球第二大死亡原因，由于治療周期長、醫療負擔沉重、藥物副作用強、生存質量低，嚴重影響病人的功能狀態、心理健康和生活質量。甜菜根由于富含硝酸鹽、甜菜色素、甜菜堿等生物活性成分，具有降低血壓、預防阿爾茲海默癥、增強運動力、抗氧化等功能[15]，同時在預防癌癥和控制與化療相關的不良影響方面發揮著重要作用。特立尼達一項調查指出，甜菜根是前列腺癌、乳腺癌和結直腸癌病人常用的功能食品[16]，以達到緩解癌癥、抵消化療的疲勞副作用的目的。Sun等[17]的薈萃分析結果表明，甜菜堿和膽堿有助于預防癌癥，劑量反應分析進一步證明日常增加100 mg的攝入，患癌癥的概率降低11%。

2.3 糖尿病 糖尿病是常見的代謝性疾病，其患病率在全球范圍內以驚人的速度增長，已成為心血管疾病和癌癥后嚴重危害人類健康的第三大疾病，預計到2030年全球每10人當中就有1人患病[18]，健康的生活方式是應對糖尿病大流行趨勢的重要舉措。苦蕎是一種常見的藥食同源食品，含有豐富的營養物質和功能因子，具有抗氧化、抗感染、抗癌、降血壓、降血糖、提高認知能力等多種益處[19]。其中苦蕎的抗淀粉性、D-手性肌醇(DCI)、黃酮類化合物等生物活性成分已被證明具有較好的降血糖效果。淀粉的消化吸收是影響餐后血糖的重要因素，苦蕎因較高的抗淀粉性，進食后消化吸收入血緩慢，釋放葡萄糖緩慢，能有效控制血糖[20]。D-手性肌醇通過PI3K/Akt信號通路發揮重要作用，促進葡萄糖轉運蛋白4(GLUT4)介導的葡萄糖在肌肉及肝臟中的吸收利用，從而緩解胰島素抵抗，發揮降血糖作用[21]。苦蕎黃酮類化合物通過抑制α-淀粉酶和α-葡萄糖苷酶活性干擾葡萄糖的產生及吸收。

2.4 慢性病共病 慢性病共病是指某一個體同期患有2種或2種以上慢性病[22]。2019年我國老年慢性病群體中大約2/3的人受1種以上慢性病的困擾，而大約1/3的人受2種以上慢性病的困擾[23]，慢性病共病已成為制約我國老年人身心健康和加重我國醫療負擔的重要因素，然而我國對于慢性病共病的研究相對較少。楊娟[24]在其研究中指出，太原市常見的慢性病共病組合為“糖尿病+高血壓，冠心病+糖尿病，冠心病+高血壓”，甜菜、苦蕎等功能食品由于富含多種活性成分，兼具降血壓、抗氧化、抗癌等多種功效，可以為我省慢性病共病以及“三高”共管提供防治新思路。

3 功能食品帶動區域經濟增長的影響因素

區域經濟增長是由區域內資本和勞務的投入、科技創新和進步以及制度和配置的變革等要素共同形成的增長函數。區域經濟增長也會受到該區域內消費者行為的影響。消費者行為是指消費者為獲取、使用、處置產品或服務所采取的各種行動，以及先于這些行動的決策過程[25]。許多研究表明功能食品消費行為是一個復雜的過程，并受多種因素的影響[26]。本文主要歸納為人口學因素、消費者主觀因素、產品客觀因素三方面進行分析，以期為功能食品開發提供參考，滿足市場需求，推動區域經濟發展。

3.1 人口學因素 大量文獻強調了性別、年齡、學歷和收入等人口統計學因素在功能食品帶動區域經濟發展方面發揮著顯著作用。Topolska等[27]的相關研究指出，與年輕消費者相比，老年人對功能食品更感興趣；然而Seccia等[28]分析了意大利功能食品消費者的人口學數據，發現0～24歲、25～34歲群體所占消費比例最高。Zanchini等[29]在其系統綜述中指出，受教育程度高的女性對功能食品更感興趣，表現出更高的購買意愿。此外，Kraus等[30]指出性別、年齡和受教育程度還決定了購買功能食品的標準，年輕人更喜歡肉制品作為功能載體，老年人更喜歡豆制品作為功能載體，女性、老年人和受教育程度高的人最重視食品的天然性、安全性和質量保證。

3.2 消費者主觀因素 隨著人們健康意識的不斷增強，功能食品保護健康、預防疾病的效益成為影響消費的關鍵因素[31]。Plasek等[32]對匈牙利1 027人進行13種疾病關注強度調查，研究結果出現了明顯的差異性，36～50歲更關注功能食品在預防高膽固醇水平、糖尿病、骨質疏松癥和消化問題方面的作用，而25～35歲更關注功能食品在改善記憶減退和注意力不集中方面的作用。此外，消費者的個人特征也發揮著重要作用，Saher等[31]的研究表明，消費行為與個人特征(即創新、溫和等)存在一定關聯，即易受別人影響，具有創新意識的人更傾向于嘗試功能食品，而營養知識不足可能是接受功能食品的限制因素[33]。

3.3 產品客觀因素 功能食品的口味、安全性、包裝設計等特性也是影響消費的重要因素。Urala等[34]的研究表明，消費者的味覺感受對功能食品經濟效益有顯著的正向影響。隨著人們消費意識的逐步提高，查勝華[35]發現，功能食品的衛生檢驗標準和安全性越高，消費者的信任度就越大。同時，包裝設計作為消費者和產品溝通的橋梁是影響消費者購買產品的重要因素。陳志周等[36]發現，恰當的包裝設計通過影響消費者的消費行為，進一步推動了產品銷售，提升了企業形象，推動了區域經濟發展。

梳理以上文獻發現，人口學因素、消費者主觀因素、產品客觀因素對功能食品帶動經濟發展有明顯影響。總體來說，把握消費者群體的需求是開拓功能食品經濟市場、帶動區域經濟穩定增長的重點。

4 我國功能食品的發展策略

通過梳理國內外功能食品相關文獻發現，國外的功能食品市場已趨于成熟，而我國還處于初步階段，存在較多缺陷。應將國外發展經驗與我國國情相結合，探討適合我國形勢的發展策略。

4.1 實施分類分級管理制度，建立行業規范 目前功能食品在我國并沒有明確的法律地位，仍按照普通食品來監管和生產，不得進行功能聲稱，因此難以獲得消費者信任[37]。國家要采取“分類分級”管理的思路，完善食品功能聲稱分類體系，可分為營養成分功能聲稱、降低疾病風險聲稱等多個類別；對產品的聲稱進行分級管理，對較低的健康聲稱采用備案制，節省注冊審批資源，順應消費市場需求。此外，建立功能食品行業規范，盡快出臺功能食品可聲稱的功效性目錄、功能檢驗與評價技術指導原則和方法相關文件，建立注冊功能食品評審標準和流程。

4.2 以市場需求為導向，產學研緊密結合 隨著年輕人越來越注重養生，傳統保健食品通常口感不佳以及難以滿足年輕人的美容、體重管理、改善睡眠等需求。在此背景下開發以軟糖、果凍、飲料等為載體的零食化功能食品，并加強食物功能性成分與人體健康機制研究及功能性原料的開發，盡早實現對于不同群體的“精準營養”；同時統籌相關院校、科研機構、行業協會等方面的人才，加強關鍵領域的科技創新，圍繞品種選育、生態種植、綠色防控、采儲加工等環節，開展關鍵技術攻關和技術集成，推進科技成果轉化，實現產學研相結合。

5 山西省特色功能食品與經濟協同效應

通過分析全球功能食品市場，國外功能食品呈現三大特點：以低熱量、低脂肪、低膽固醇產品為主；保健茶、中草藥等植物性食品異軍突起、蓬勃發展；產品形式多樣、功效好、制作技術高[38]。而我國雖地大物博，有微量元素、維生素、植物提取物、中藥材等多種功能食品，但對功能食品的研究涉足少，產品技術水平落后，遠遠不能滿人民日益增長的需求。因此，依托我國獨特資源開發功能食品迫在眉睫。

5.1 依托科技創新，提升基地建設水平 山西省立足于資源異稟，確定農業發展“不在‘大’而在‘特’，不在規模而在功能”的思路，并進一步指出要在推進功能農業發展上實現重大突破，把產品調特、品質調高、產業調強、結構調優，而功能農業就是通過生物營養強化或其他生物技術種植出具有獨特功能的農產品，進而達到促進生長、發育，增強免疫力、抵御癌癥、延緩衰老的目標。近年來，山西省積極落實政策，不斷優化功能農業，培育了燕麥、枸杞、沙棘、苦蕎等優質的功能食品，為山西省功能食品開發提供了得天獨厚的條件。同時，《山西省“十三五”規劃綱要》為功能食品相關研究提供了強有力的政策支持和經濟保障，山西功能食品研究院的建立為功能食品開發提供了人才、技術支撐。依托三晉大地豐富的雜糧、鮮干果、中藥材等資源開發慢性病干預特色功能食品，是推動我省農業供給側結構性改革、進一步推動區域經濟發展、落實山西科技戰略的重要舉措。

5.2 依托政策支持，提升融合發展水平 從經濟角度進行分析，功能食品的開發可將山西省獨特的資源優勢轉化為產業優勢，形成“功能食品+功能農業+休閑度假+養老養生”的鏈條供應模式，并放大功能農業“農業增效、農村增力、農民增收、人民增壽”的效應。據不完全統計，我省龍頭企業以功能農產品為原料，已經開發出40多個系列、數百個功能食品品牌。2020年我省功能食品產業產值達到30億元，功能農產品種植面積在700萬畝以上，帶動了40多萬農戶增收。此外，功能食品的預防、管理或延緩慢性病作用對減輕消費者醫療負擔、減少國家醫藥衛生支出等具有積極作用[39]。2021年4月太原市全面落實惡性腫瘤、冠心病等45種門診慢性病，進一步減輕了居民的醫療負擔，同時使我國居民恩格爾系數的降低成為可能。

6 小結與展望

功能食品可以預防或緩解慢性病的發生和發展，是未來食品發展的新方向。通過了解消費者對功能食品的需求和期望，為我國功能食品的未來發展方向提供了指引。通過了解功能食品慢性病應用及干預機制，為我國構建功能食品體系提供了重要依據。但不同地區因人文、地理等的差異往往導致功能食品消費行為影響因素和慢性病應用認可程度不盡相同，了解我省居民需求，構建特色化功能食品發展方案，以及深入發掘和利用特色功能食品的藥用成分、功能價值，滿足人民群眾日益增長的食療、健康需求是我省今后重要的研究方向。

在“新時代科技創新驅動”戰略的引領下，我省利用特色資源優勢開發功能產品，在傳承傳統加工工藝基礎上不斷升級改造和創新，建設安全規范的智能化、現代化的加工基地，構建完善的功能食品流通體系，不斷提高市場占有率，進一步推動了功能產品的研發、加工生產和銷售，同時極大地推動了功能食品保健功效的研究，力爭把功能食品做成山西省的支柱產業，同時也成為特色、優勢產業，實現經濟效益和社會效益雙豐收。

然而，我國功能食品行業在獲得巨大發展機遇的同時，整體還存在質量良莠不齊、仿制抄襲、研發水平落后等嚴重問題，使得政府和消費者對保健食品的質量安全和科技含量高度重視。在此背景下，功能食品企業必須建立一套完善的質量管控和技術創新體系，從產品原材料采購、生產、檢測、消費者使用等全部環節做到全方位、系統化的質量管理，同時加大對科研經費和科研人才的投入，著力推動企業理論創新、制度創新、產品創新。