強化式護理干預在突發性耳聾患者中的應用效果

李 娜，王繼紅，雷輝榮，邵 娜

（西安交通大學第二附屬醫院耳鼻咽喉頭頸外科，陜西 西安 710000）

突發性耳聾（sudden deafness）屬于常見的耳鼻喉科疾病，發病時通常表現為聽力急速下降，并且會伴有眩暈、反胃、嘔吐、耳鳴等癥狀，嚴重影響了患者的日常工作、生活及身心健康。因此，對突發性耳聾患者實施有效的護理干預十分必要[1]。常規護理的重點在于病情觀察及對癥護理，告知患者相關注意事項，但護理模式較為單一，無法改善其不良情緒及生活質量，因此患者對護理效果的滿意度不高。而強化式護理干預根據患者的具體情況給予針對性的護理措施，重視心理護理及患者健康行為管理，有利于提高患者的依從性，對于提升最終療效具有積極作用[2，3]。基于此，本研究結合2017年5月-2021年12月我院收治的60例突發性耳聾患者臨床資料，旨在探討強化式護理在突發性耳聾患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年5月-2021年12月西安交通大學第二附屬醫院耳鼻咽喉頭頸外科收治的60例突發性耳聾患者為研究對象。納入標準：①均符合突發性耳聾臨床診斷標準[4]；②依從性良好；③均為首次發病；④臨床資料完整者。排除標準：①合并精神疾病，存在認知障礙患者；②合并嚴重器質性疾病者；③合并免疫系統疾病者；④同時參與其他試驗研究者。采用隨機數字表法分為常規組和研究組，每組30例。常規組男12例，女18例；年齡38～78歲，平均年齡（50.85±1.64）歲。研究組男19例，女11例；年齡37～76歲，平均年齡（49.65±1.26）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），研究可比。本研究經我院醫學倫理委員會審批，所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1常規組 采用常規護理：患者入院后主動接待，介紹主治醫師、責任護理、病房內各項物品的應用方法，遵醫囑為患者提供相應治療操作，維持病房環境的整潔干凈，盡量將治療、護理操作集中在白天，不打擾患者夜間休息，注意觀察患者病情變化，給予常規健康指導。

1.2.2研究組 采用強化式護理干預：①強化式心理干預：突發性耳聾發病驟急，且發病原因尚未明確，因此患者容易出現恐慌、焦慮、煩躁等不良情緒，護理人員需對患者自心理狀況進行評估，根據患者給予針對性的心理疏導，多與患者進行溝通交流，鼓勵患者說出內心想法，并耐心傾聽，找出其不良情緒產生的原因，主動為患者解答疑問，提出解決問題的方案，以改善護患關系，增強患者對醫護人員的信任感；②強化式健康教育：突發性耳聾患者對疾病相關知識的認知較差，往往對護理工作缺乏耐心，依從性不高，護理人員可通過發放疾病宣傳冊或口頭宣教等方式向患者介紹突發性耳聾發病原因、治療方式及相關護理干預措施等，告知其積極配合的重要性及相關治療的目的及意義；③強化式環境護理：突發性耳聾發病突然，患者的心理壓力較大，護理人員需根據患者心理狀況調節病房環境，盡量營造舒適溫馨的就醫氛圍，緩解患者的心理壓力；此外，護理人員要耐心解答患者的疑問，幫助患者熟悉住院環境，消除其緊張、焦慮情緒，舒緩心情；④強化式認知行為干預：指導患者在疾病徹底治愈前借助助聽器、書寫工具等與他人進行溝通交流，不要因自身疾病拒絕與他人溝通交流；同時告知其病情變化的過程，讓患者充分了解到自身疾病的恢復情況，增強其治療信心，改善預后[5]；護理人員還可以安排患者進行同伴交流，幫助患者逐步放松身心，改善其社交功能[6]。

1.3 觀察指標 比較兩組護理效果、睡眠質量、眩暈、耳鳴癥狀積分及平均聽閾值。

1.3.1護理效果 顯效：患者的聽力下降、耳鳴等癥狀明顯改善，聽力完全恢復；有效：患者的聽力下降、耳鳴等癥狀得到緩解，聽力提高；無效：患者的聽力下降、耳鳴等癥狀未緩解，甚至更嚴重。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.3.2睡眠質量 根據《匹茲堡睡眠質量量表》對兩組患者護理后的睡眠質量進行評價，包括日間功能、入睡時間、睡眠質量、睡眠時間及睡眠效率5項內容，每項均為4分，總分為20分，分數越低表明患者睡眠質量越好。

1.3.3眩暈、耳鳴癥狀積分 眩暈癥狀：采用眩暈殘障程度評定量表（DHI）展開相關評估，共25個條目，每個條目0～4分，共包括軀體（7個條目，0～28分）、情緒（9個條目，0～36分）、功能（9個條目，0～36分）3個維度，共100分，評分越高則表示眩暈程度越嚴重[7]。耳鳴癥狀：采用耳鳴殘疾評估量表（THI）展開相關評估，共包含“耳鳴是否讓你沒有安全感、耳鳴會讓你難以集中精力嗎、耳鳴聲會影響你入睡嗎、耳鳴是否讓你和你的家人及朋友關系緊張、你是否覺得自己無法擺脫耳鳴”等25項內容，每項評分0～4分，評分范圍為0～100分，分數越高則表示患者耳鳴程度越嚴重。

1.3.4平均聽閾值 分別于護理前后采用純音電測聽儀對聽力進行測試，記錄0.25～4 kHz頻率的平均聽閾值，平均聽閥值越高表明患者的聽力狀況越差。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，行t檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理效果比較 研究組護理總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理效果比較[n（%）]

2.2 兩組睡眠質量比較 研究組日間功能、睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率評分均低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組睡眠質量比較（±s，分）

表2 兩組睡眠質量比較（±s，分）

組別研究組常規組n 30 30 tP日間功能1.23±0.12 1.87±0.22 13.988 0.000睡眠質量1.01±0.11 1.72±0.23 15.253 0.000入睡時間1.34±0.08 1.79±0.24 9.742 0.000睡眠時間1.43±0.18 1.95±0.52 5.175 0.000睡眠效率1.27±0.12 1.54±0.16 7.394 0.000

2.3 兩組眩暈、耳鳴癥狀積分比較 研究組護理后DHI評分、THI評分均低于常規組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組眩暈、耳鳴癥狀積分（±s，分）

表3 兩組眩暈、耳鳴癥狀積分（±s，分）

組別 n DHI評分 THI評分研究組常規組30 30 tP護理前51.35±4.25 52.84±5.83 0.857 0.394護理后25.49±3.75 30.28±3.44 5.155 0.000護理前26.14±4.17 26.63±4.33 0.446 0.656護理后11.74±3.48 19.53±3.25 8.960 0.000

2.4 兩組平均聽閾值比較 研究組護理后平均聽閾值低于常規組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組平均聽閾值比較（±s ，kHz）

表4 兩組平均聽閾值比較（±s ，kHz）

組別研究組常規組n 30 30 tP護理前46.87±3.21 46.07±3.14 0.975 0.333護理后20.01±3.08 32.13±3.16 15.043 0.000

3 討論

突發性耳聾屬于臨床耳鼻喉科常見疾病，其發病機制較為復雜，通常認為與病毒感染、迷路神經水腫等因素相關[8]。目前，針對突發性耳聾患者，臨床治療方法以改善內耳微循環藥物、糖皮質激素及營養神經藥物為主，可取得一定的效果[9]。但是由于該疾病發病突然，聽力突然性減退或消失會導致患者情緒反應較為嚴重，易產生焦慮、抑郁等不良情緒，加之患者多伴有不同程度的耳鳴、眩暈癥狀，會導致睡眠質量下降，嚴重影響其日常生活及工作[10]。因此，臨床針對上述問題需采取有效的護理干預措施。常規護理在改善患者聽力方面雖有一定作用，但其缺乏針對性及全面性，經常忽視患者心理對疾病恢復的影響，臨床應用具有局限性[11]。隨著護理模式的不斷更新進步，強化式護理模式逐漸應用于臨床護理中，可為患者提供標準化、規范化的護理服務，且護理實施過程中堅持以人為本，制定科學的干預措施及流程。同時，由于突發性耳聾屬于應激性病變，患者容易產生消極情緒，從而導致機體交感腎上腺系統興奮，提升了血液腎上腺素含量，恢對神經細胞造成了損傷，對病情產生不良影響，強化式護理干預在實施過程中加強環境護理、健康宣教、行為干預及心理護理等，重視加強護患之間的溝通，有助于消除或減輕患者的不良情緒，提高患者的依從性，對于提高治療效果改善預后具有具有積極意義。

本研究結果顯示，研究組護理總有效率為96.67%，高于對照組的80.00%（P＜0.05）；研究組護理后DHI評分、THI評分及平均聽閾值均低于常規組（P＜0.05），表明強化式護理干預可有效改善突發性耳聾患者的眩暈、聽力下降、耳鳴等癥狀，進而提高療效，有助于促進患者快速康復。分析認為，強化式護理干預措施過程中通過制定規范化、科學化、全面化及細致化的干預措施和流程，可提高臨床護理質量，從而有利于提高護理效果，對于促進患者聽力恢復具有積極意義。此外，本研究結果還顯示，研究組日間功能、睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率評分均低于對照組（P＜0.05），提示強化式護理干預可有效提高突發性耳聾患者的睡眠質量，考慮其原因可能與強化式護理可有效改善患者心理狀況，提高其生活質量，進而形成良好的循環，從而有利于提高其睡眠質量。

綜上所述，強化式護理干預在突發性耳聾患者中的應用效果確切，可有效提高患者的睡眠質量，緩解眩暈、耳鳴癥狀，改善聽力狀況，值得臨床應用。