新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間護(hù)理實(shí)習(xí)生心理健康狀況調(diào)查

葛文嘉，魏靜，武澤文

·綜合研究·

新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間護(hù)理實(shí)習(xí)生心理健康狀況調(diào)查

葛文嘉，魏靜，武澤文

山西白求恩醫(yī)院(山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院 同濟(jì)山西醫(yī)院)，山西醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院，山西 030032

:調(diào)查新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間護(hù)理實(shí)習(xí)生心理健康狀況。:選取某高校附屬三級(jí)甲等醫(yī)院2021年1月—2022年1月在院的654名護(hù)理實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，采用心理健康癥狀自評(píng)量表（SCL?90）、焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）、心理壓力源表進(jìn)行調(diào)查。:654名護(hù)理實(shí)習(xí)生中，641名（98.01%）護(hù)理實(shí)習(xí)生心理狀況良好，護(hù)理實(shí)習(xí)生SAS得分為（42.79±6.25）分，SDS得分為（45.18±3.96）分，245名（37.46%）護(hù)理實(shí)習(xí)生存在焦慮，198名（30.28%）護(hù)理實(shí)習(xí)生存在抑郁，其焦慮的前3位壓力源為擔(dān)心疫情影響找工作、擔(dān)心疫情影響實(shí)習(xí)期間學(xué)習(xí)臨床操作技能、擔(dān)心疫情影響家庭收入；抑郁的前3位壓力源為擔(dān)心疫情影響找工作、醫(yī)患關(guān)系緊張、擔(dān)心實(shí)習(xí)期間接觸新型冠狀病毒肺炎病人。:護(hù)理實(shí)習(xí)生總體心理健康狀態(tài)良好，但也有部分護(hù)理實(shí)習(xí)生存在一定的焦慮和抑郁情緒，醫(yī)院和學(xué)校應(yīng)重視因疫情引起的護(hù)理實(shí)習(xí)生心理障礙，并采取預(yù)防性措施。

實(shí)習(xí)生；護(hù)理；疫情防控；心理健康；影響因素

目前，我國(guó)新型冠狀病毒肺炎疫情形勢(shì)依舊嚴(yán)峻，醫(yī)院尤其是三級(jí)綜合醫(yī)院作為疫情防控的關(guān)鍵組成部分，不僅需要具備完善的醫(yī)療設(shè)備，更應(yīng)培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)技能和心理素質(zhì)較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)人員。護(hù)理實(shí)習(xí)生是疫情形勢(shì)下的一個(gè)特殊群體，其將加入疫情防控隊(duì)伍并發(fā)揮重要作用，需要在特殊時(shí)期完成實(shí)習(xí)操作，掌握臨床技能。三級(jí)甲等教學(xué)醫(yī)院應(yīng)積極關(guān)注護(hù)理實(shí)習(xí)生在特殊環(huán)境下的心理健康，為國(guó)家培養(yǎng)合格的護(hù)理人才。本研究對(duì)某高校附屬三級(jí)甲等醫(yī)院的臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生心理健康狀況進(jìn)行系統(tǒng)性調(diào)查，分析其在疫情防控期間存在的心理障礙壓力源，以期為有關(guān)部門(mén)制定相應(yīng)干預(yù)措施提供理論支持。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象選取某高校附屬三級(jí)甲等醫(yī)院2021年1月—2022年1月在院的654名護(hù)理實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象。

1.2調(diào)查工具

1.2.1心理健康癥狀自評(píng)量表（Symptom Checklist 90，SCL?90）該量表包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9個(gè)因子，共90個(gè)條目，從情感思維、生活習(xí)慣、飲食睡眠等角度進(jìn)行評(píng)分。量表總分>160 分界定為心理狀況不良，總分≤160 分為心理狀況良好[1]。

1.2.2焦慮自評(píng)量表（Self?Rating Anxiety Scale，SAS）該量表包括焦慮、驚恐等癥狀的20個(gè)條目，采用Likert 4級(jí)評(píng)分法，“沒(méi)有或很少有”計(jì)1分，“有時(shí)有”計(jì)2分，“大部分時(shí)間有”計(jì)3分，“絕大部分時(shí)間有”計(jì)4分，得分越高表示程度越嚴(yán)重，各條目總分相加后獲得總分，總分乘以1.25后取整數(shù)部分即得標(biāo)準(zhǔn)分，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)分分值評(píng)估焦慮情況，<50分為正常,50～60分為輕度焦慮，61～70分為中度焦慮，>70分為重度焦慮[2]。

1.2.3抑郁自評(píng)量表（Self?Rating Depression Scale，SDS）該量表包括20個(gè)條目，用于反映抑郁狀態(tài)的情感癥狀、精神運(yùn)動(dòng)型障礙、軀體性障礙和心理障礙，采用Likert 4級(jí)評(píng)分法，各條目總分相加后獲得總分，總分乘以1.25后取整數(shù)部分即得標(biāo)準(zhǔn)分，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)分分值評(píng)估抑郁情況，<50分為正常，50～59分為輕度抑郁，60～69分為中度抑郁，≥70分為重度抑郁［2］。

1.2.4心理壓力源表研究者查閱文獻(xiàn)，依據(jù)本研究需求自行設(shè)計(jì)，包括10個(gè)條目，根據(jù)壓力程度分別計(jì)0分（無(wú)壓力）、1分（輕度壓力）、2分（中度壓力）、3分（重度壓力）[3?4]。

1.3調(diào)查方法采取問(wèn)卷調(diào)查形式，所有護(hù)理實(shí)習(xí)生均知情同意且自愿參加本研究，告知護(hù)理實(shí)習(xí)生本調(diào)查為無(wú)記名方式調(diào)查，護(hù)理實(shí)習(xí)生填寫(xiě)完畢后問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)回收。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷700份，回收有效問(wèn)卷654份，問(wèn)卷有效回收率為93.4%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)分布的定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±）表示，組間比較采用檢驗(yàn)，定性資料以頻數(shù)及百分比（%）表示，組間比較采用2檢驗(yàn)，以<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理實(shí)習(xí)生一般資料654名護(hù)理實(shí)習(xí)生中，男59人（9.02%），女595人（90.98%）；年齡17～24（21.97±1.46）歲；專(zhuān)科234人（35.78%），本科及以上420人（64.22%）；家住農(nóng)村458人（70.03%），家住城市196人（29.97%）。

2.2護(hù)理實(shí)習(xí)生心理健康狀況654名護(hù)理實(shí)習(xí)生中，641名（98.01%）護(hù)理實(shí)習(xí)生心理狀況良好（SCL?90總分≤160分），13名（1.99%）護(hù)理實(shí)習(xí)生心理狀況不良（SCL?90總分>160分）。護(hù)理實(shí)習(xí)生SCL?90各維度得分與成人常模[4]比較結(jié)果見(jiàn)表1。

表1　護(hù)理實(shí)習(xí)生SCL?90各維度得分與成人常模比較（x±s） 單位：分

2.3護(hù)理實(shí)習(xí)生焦慮和抑郁狀況654名護(hù)理實(shí)習(xí)生SAS得分為（42.79±6.25）分，SDS得分為（45.18±3.96）分；245名（37.46%）護(hù)理實(shí)習(xí)生存在焦慮，198名（30.28%）護(hù)理實(shí)習(xí)生存在抑郁。護(hù)理實(shí)習(xí)生焦慮和抑郁分布情況詳見(jiàn)表2。

表2　護(hù)理實(shí)習(xí)生焦慮和抑郁分布情況

2.4護(hù)理實(shí)習(xí)生焦慮壓力源分析（見(jiàn)表3）

表3　護(hù)理實(shí)習(xí)生焦慮壓力源分析（±s） 單位：分

2.5護(hù)理實(shí)習(xí)生抑郁壓力源分析（見(jiàn)表4）

表4　護(hù)理實(shí)習(xí)生抑郁壓力源分析（x±s） 單位：分

3 討論

本調(diào)查結(jié)果顯示，該醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)生總體心理健康狀態(tài)良好，但也有部分護(hù)理實(shí)習(xí)生存在一定的焦慮和抑郁情緒。

654名護(hù)理實(shí)習(xí)生SAS得分為（42.79±6.25）分，SDS得分為（45.18±3.96）分，總體狀況良好，與已有研究結(jié)果[3,5?6]一致，但護(hù)理實(shí)習(xí)生中245名（37.46%）存在焦慮，198名（30.28%）存在抑郁，壓力源分析結(jié)果顯示，得分較高的壓力源條目主要與疫情有關(guān)，包括“擔(dān)心疫情影響找工作”“擔(dān)心疫情影響實(shí)習(xí)期間學(xué)習(xí)臨床操作技能”“擔(dān)心疫情影響家庭收入”和“擔(dān)心實(shí)習(xí)期間接觸新型冠狀病毒肺炎病人”等。隨著疫情防控常態(tài)化，疫情引起的護(hù)理實(shí)習(xí)生心理障礙逐漸顯現(xiàn)。疫情引發(fā)的就業(yè)壓力在焦慮和抑郁壓力源中均居于首位，而疫情防控期間的接觸暴露分別居于焦慮壓力源的第4位和抑郁壓力源的第3位，可能是由于疫情防護(hù)宣教深入人心，實(shí)習(xí)生可以對(duì)疫情理性看待。此外，“醫(yī)患關(guān)系緊張”在抑郁壓力源中居于第2位，說(shuō)明醫(yī)療系統(tǒng)中的醫(yī)患關(guān)系緊張仍然是護(hù)理實(shí)習(xí)生精神壓力的主要來(lái)源之一。

在疫情防控常態(tài)化情況下，對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的心理健康防護(hù)工作應(yīng)重視疫情引起的護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)自身能力提高和就業(yè)的擔(dān)憂，對(duì)此，高校和醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，調(diào)整護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)計(jì)劃和內(nèi)容，盡可能提供機(jī)會(huì)讓護(hù)理實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間參與臨床實(shí)踐活動(dòng)；同時(shí)針對(duì)疫情引起的就業(yè)信息缺乏，應(yīng)積極提供就業(yè)咨詢服務(wù)，增加線上招聘信息發(fā)布，在保證疫情防控安全的前提下可以舉辦分散的就業(yè)洽談會(huì)，緩解護(hù)理實(shí)習(xí)生的焦慮、抑郁情緒。此外，建立良好的心理溝通渠道和心理輔導(dǎo)服務(wù)，在正常人群中開(kāi)展有助于提升心理健康狀況的措施，如長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)鍛煉[7]等也十分必要。

[1] 龔麗俐,姜慧,黃春霞,等.新冠肺炎疫情期間護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)意向和心理狀況的調(diào)查[J].醫(yī)藥高職教育與現(xiàn)代護(hù)理，2020,3(4):248-250;269.

[2] 汪向東,王希林,馬弘,等.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,1999,13（增刊）:127-131.

[3] 朱仁英,張凱,郎玉玲,等.危機(jī)視角下疫情防控應(yīng)對(duì)策略與護(hù)理本科生實(shí)習(xí)模式探究[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2020,41(5):172-174.

[4] 金華,吳文淵,張明園.中國(guó)正常人SCL-90評(píng)定結(jié)果的初步分析[J].中國(guó)神經(jīng)精神病雜志,1986,12(5):260-263.

[5] 朱玉潔,李夢(mèng)潔.新冠肺炎流行期間武漢高校大學(xué)生心理健康狀況分析[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè),2020,41(14):52-53.

[6] 任倩,王博.護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生心理健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估研究[J].職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援,2022,40(1):32-38.

[7] 林哲瑩,張旭東,陳麗娟,等.新冠疫情期間中長(zhǎng)跑鍛煉完成情況對(duì)廣州某高校學(xué)生心理健康狀況的影響[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2021,41(12):1864-1869.

Investigation on status quo of mental health among nursing interns during period of prevention and control of COVID?19

GEWenjia,WEIJing,WUZewen

Shanxi Bethune Hospital，Shanxi Academy of Medical Sciences,Tongji Shanxi Hospital，Third Hospital of Shanxi Medical University,Shanxi 030032 China

intern；nursing；pandemic prevention and control；mental health；influencing factor

GE Wenjia,E?mail:445334197@qq.com

10.12102/j.issn.1009-6493.2022.22.030

葛文嘉，副教授，本科，E?mail:445334197@qq.com

葛文嘉,魏靜,武澤文.新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間護(hù)理實(shí)習(xí)生心理健康狀況調(diào)查[J].護(hù)理研究,2022,36(22):4103?4105.

（收稿日期：2022-05-11；修回日期：2022-10-27）

（本文編輯 陳瓊）