大健康視域下護理學教育中外合作辦學人才培養模式研究

樓 艷，李彩福，周贊華，練正梅，藍雪芬

（麗水學院，浙江 麗水 323000）

經過多年發展，中外合作辦學成為培養具有國際視野、參與國際競爭人才的重要模式[1]。中外合作辦學作為國際化辦學的一種重要形式，是實現我國高校辦學國際化的重要途徑，是建設一流大學和一流學科的必由之路。然而隨著中外合作辦學規模的不斷擴大，引進優質資源不足，師資隊伍不穩定，中外課程體系對接不暢，教學質量監控不到位等問題逐漸顯露。為保障中外合作辦學的質量和效益，2018年教育部依據《中華人民共和國中外合作辦學條例》及其實施辦法終止了229個中外合作項目和5個中外合作辦學機構[2]。

我院與瑞典耶夫勒大學學院（University of Gavle）自2014年合作舉辦“中瑞合作辦學護理學本科教育項目”以來，在積極引進國外優質教育資源和先進教育理念的同時，不斷改革和改進人才培養方案，實現了中外核心課程的整合對接，突出了漸近—融合—一體化的英語教學，創新并實踐了中外合作辦學教學管理模式，初步構建了中西融合的國際化護理人才培養模式，促進了護理專業人才培養質量的提升。通過對我院中外合作辦學人才培養模式的探討和總結，為中外合作辦學和國際化護理學專業人才培養提供有益參考。

1 改革目標

《“健康中國2030”規劃綱要》和黨的十九大提出的“實施健康中國戰略”，明確了“健康中國”建設已成為國家優先發展的重要戰略，預示著我國已經進入到了大健康時代[3]。立足大健康理念，對照我國高等教育國際化人才培養標準，醫學教育如何轉變理念，服務國家重大戰略需求，培養與社會發展和人民不斷增長的健康需求相適應的人才，成為新時代的重要課題。面對新要求新挑戰，2020年《國務院辦公廳關于加快醫學教育創新發展的指導意見》提出積極加強國際合作，培養具有國際視野的高層次拔尖創新醫學人才，并且還特別指出要加強護理專業人才培養。

基于此，我們修訂人才培養目標，創新人才培養模式，在引進Gavle大學的優質教學資源和先進教學理念的同時，結合“健康中國”建設對護理人才的需求，確定了護理學教育理念以健康為主線、以全人護理為中心，重視健康管理和疾病預防，拓寬護理服務的范圍，培養社會所需的、具有國際競爭力的復合型國際化護理人才。

2 構建“兩主體、三階段、漸進式”人才培養模式

培養方案是人才培養的基礎性文件，是人才培養規格和能力塑造要求的充分體現。基于中外合作辦學目的和“健康中國”戰略對護理人才的需求，在深入研究中瑞雙方人才培養模式后，尋找契合點，在保持國內較為擅長的護理實踐能力培養的同時，借鑒外方優勢，突出學生英語綜合應用能力、護理科研能力、人文關懷能力和團隊合作能力培養。在以能力為導向的基礎上初步確立了“兩主體、三階段、漸進式”的人才培養模式。“兩主體”是指學校（中外兩校）和實踐基地（醫院和社區），《全國護理事業發展規劃（2016—2020年）》和2018年教育部《本科醫學教育標準——護理學專業》均指出培養主體多元化是提高護理本科人才培養質量的重要舉措[4]。因此，在人才培養上確定了國內與國際、學院與臨床的多元教育主體，協同合作，通過雙師型隊伍建設、教學資源聚集、聯合課程建設、教學改革來實現具有國際視野的綜合應用型人才培養。

2020年《國務院辦公廳關于加快醫學教育創新發展的指導意見》提出加快以疾病治療為中心向以健康促進為中心轉變，服務生命全周期、健康全過程。基于此，合作辦學的課程設置以“生命周期模式”進行組織，以漸進式學習為原則，主張學生早期接觸臨床，內容由淺入深，形成“三階段”和“漸進式”的人才培養模式。其中，第一階段重點學習基礎健康知識，培養基本素質。第二階段關注個人、群體健康，強調處于不同階段人的健康，突出學生專業能力培養。第三階段則強調使學生對知識的接受形成一個漸進的過程，強調護理實踐中護理行為與患者、家屬以及其他醫護人員的溝通，實踐所學，以改善人類健康，本階段注重學生綜合能力培養。

2.1 構建“多學科融合、多課程整合、多模塊聯動”課程體系

課程體系作為高校人才培養的主要載體，也是教育思想和教育觀念付諸實踐的橋梁，是人才培養的核心。中外合作辦學攜帶的是多元課程，而如何緊密銜接雙方課程，形成合力，構建優質的課程體系是保證中外合作辦學教育質量的關鍵。在充分研究，對比雙方專業核心課程后，合作辦學課程體系以健康為主線，課程內容安排遵循從健康到死亡的護理原則，淡化學科界限，融基礎與臨床、科學與人文為一體，注重課程滲透，基礎拓寬，初步構建了“多學科融合、多課程整合、多模塊聯動”的課程體系。

2.1.1 多學科融合 調整及優化整體課程，課程設置仍以護理專業課程為主，減少醫學基礎課學時，要求學生掌握必需的、最基本的知識和理論，并不過分強調理論知識的系統性和完整性。但同時注重相關基礎知識與護理專業知識的融合，教學內容突出護理特色。例如在人體解剖學課程中，除了學習解剖學基礎知識外，還強化對護理技能有重要影響的解剖學知識。在學習病原微生物時，融入護理學中預防與控制感染的相關內容。另外，在藥理學課程中并入基礎護理學，使學生在學習藥理學知識的同時，掌握藥物的管理方法。

2.1.2 多課程整合 多課程整合一方面是構建“以能力為導向”的課程群，另一方面則是國際課程與本土課程的整合，強調課程建設的互補。構建“以能力為導向”的課程群是以目標定位、能力導向為依據，構建與其相契合的課程群，各課程間借課程內容建立共同關系，仍然維持學科形態，包括平行學科和多學科。國際課程與本土課程的整合是引進外方優質教育資源的重要方面，是國際化課程建設的基礎。為避免中外課程建設出現“自說自話”的簡單拼湊現象，從制訂課程方案開始就詳細對比雙方核心課程，深入分析，探索各自優勢，又兼顧對方，實現中瑞各課程的有效銜接。

2.1.3 多模塊聯動 基于建立的課程群，護理學專業課程體系圍繞基礎和應用科學、護理藝術和科學、行為和社會科學、專業發展、創新實踐5個模塊展開。五大模塊中，護理藝術和科學模塊位于核心地位，主要涉及護理專業課程，以全人護理為中心進行課程設置，內容按照正常過渡到疾病、簡單到復雜、從健康到死亡的護理原則設置；基礎和應用科學模塊是為護理專業核心課程的學習打下基礎；行為和社會科學模塊主要是讓學生更好地了解與健康和疾病有關的心理、社會行為理論知識，并運用這些知識探討研究健康促進、疾病預防；專業發展模塊旨在進一步加強和提升專業能力；創新實踐模塊除護理實踐認知和畢業實習外，還包括創新創業實踐內容。多模塊聯動課程交叉進行，但每學年又有側重，設置上配合各學科相互之間縱向與橫向的連貫性，實現理論、實踐教學與臨床護理實際有效銜接。

2.2 構建“六位一體，分層推進式”實踐教學體系

護理是一門實踐性學科，實踐教學是學生將理論和實踐結合，發展其專業技能、評判性思維能力和決策能力的重要環節。合作辦學的實驗教學中，以校內創新實踐基地為載體，本著“問題導向、能力本位、實踐創新”的教學理念，初步建立了“六位一體，分層推進式”的實踐教學體系，將護理實踐分為校內實驗和臨床實踐兩部分。“六位”是指早期持續接觸臨床、實驗分層教學、護理技能實訓、臨床綜合技能考核、暑期社會實踐和實驗室開放項目6個教學環節,“一體”則指實踐教學評價方法[5]。“分層推進式”則是指根據課程設置和培養目標，重新細化和分配每學年教學內容，強調能力培養的階梯性和多樣性，遵循由低級能力向高級能力、從簡單能力到綜合能力的發展規律[6]。

校內實驗課程按照基礎層次、提高層次和創新層次設計，實施層層推進式教學。基礎層次實驗主要是基礎護理技能的學習，其特點是與理論課內容的對應和強化，通過技能實訓來提高理論認知。提高層次主要是綜合性、設計性實驗，重在培養學生分析問題、解決問題的綜合能力以及評判性思維能力，提高其綜合護理技能。創新層次突出實踐創新，課程設置主要是研究探索類實驗，強調利用第二課堂、科研課題以及創新創業項目來實現。如暑期社會實踐、學生創新創業大賽、全英文畢業論文等。

臨床實踐亦采用漸進的方式，教學時間隨課程的進展逐漸增加。本著“早臨床、多臨床、反復臨床”的原則，通過早期、持續、反復接觸臨床實現學生評判性思維和臨床實踐能力培養。臨床實踐時間一年級為4周，重點是使護理專業學生認識和適應臨床環境，并實踐學習的理論知識；二年級為6周，教學的重點是培養學生思維能力以及應用護理程序于臨床情境中的實踐能力；三年級為8周，重點是使學生逐步學會面對不同類型的護理服務對象；四年級連續全年教學，為學生提供綜合運用所學知識的機會。

3 教學方法改革

教學過程中積極探索和改革教學方法，注重學生評判性思維能力、解決問題能力、自我學習與自我發展能力培養，在教學內容、教學方法及教學評價中都應充分體現這種理念。為保證教學質量，開課前將相關文獻和資料發放給學生，布置預習作業，鼓勵學生先預習知識，運用評判性思維自行提出問題、分析問題并嘗試解決問題，通過任務驅動，明確課程目標和教學任務，實現精準教學。授課過程中多采用以問題為中心的學習方法、開展多種形式的教學活動，如研討會、小組學習與討論等，鼓勵學生參與學習過程，培養其評判性思維及創造性思維。在教學手段上，積極采用現代化的教學技術和手段，依托網絡課程平臺打破時間和空間的限制，采用“時空融合”的線上線下混合式教學培養學生自主學習、臨床思維能力及專業知識應用能力，提高教學質量和效率。

4 打造國際化師資隊伍

國際化的師資隊伍是國際化人才培養的根本，教師隊伍的國際化程度對保證合作辦學項目的教學質量起到至關重要的作用。為加強師資隊伍建設，學院采取“走出去、請進來”的方式，培養和招攬人才。為此，學校每年按計劃派遣1～2名教師進行短期境外培訓，并鼓勵教師攻讀博士學位。通過引導、培養和扶持，不斷強化本校教師的國際化素質培養，7年來，共派遣10名教師出國進修學習，5名教師海外讀博。除加大本校教師出國進修的力度外，學校還積極引進具有國際水平的優秀教師。幾年來，引進來自瑞典、英國、美國、波蘭、菲律賓等國的30余名優秀教師來校任教，建立了一支高學歷、多元化的國際教師團隊[7]。此外，為提高教學質量，學校組織常態化的教學培訓，開展中外聯合教研活動、外籍教授授課觀摩、教學經驗交流會，在吸收國際先進教學理念的同時，結合我校實際提升國際化教學水平。

5 創新合作辦學教學管理模式

合作辦學雙方因為教育觀念和體制的不同，難免會在教學管理中遇到矛盾，而如何在這種矛盾沖突中既發揮雙方長處、保證教學質量，又能滿足雙方教學需求，探索適合中外合作辦學特點的教學管理模式是每個辦學機構所面臨和必須解決的問題。為此，我院優化教學管理組織機構，在聯合委員會的指導下成立中外合作辦學項目辦公室，具體執行合作項目的教學管理工作。合作辦學項目辦公室設有合作辦學項目專員（coordinator）2 名，外教課程助理教師（co-teacher）4 名，項目專員統籌負責對外的溝通協調和對內教學管理，外教課程助理教師由護理系教師兼職擔任，協助瑞方教師開展課程教學[8]。合作項目專員和助理教師要求具有較強的跨文化交際能力，通曉中外合作辦學的法律、法規和政策，熟悉國際通用法則。學校積極為中外合作辦學教學管理人員提供培訓和進修機會，以提高其教學管理能力。

6 結語

大健康視域下中外合作辦學人才培養模式是基于“健康中國”戰略，引進國外優質教育資源，培養符合國家和社會所需的具有國際競爭力的復合型國際化護理人才。中外合作辦學目前已發展到總結經驗、提高辦學質量的階段，希望通過對我院合作辦學人才培養模式的總結，對其他合作辦學項目或機構提高人才培養質量提供點滴參考。