“1+X”證書制度下高職護理專業與老年照護職業技能書證融通的實踐研究

繆金萍，陳 璐，郝 伶，葛高連，史玉華

（常州衛生高等職業技術學校，江蘇 常州 213002）

“1+X”證書制度是我國職業教育獨有的一項全新的制度設計[1]。2019 年1 月國務院印發了《國家職業教育改革實施方案》，對職業院校提出了啟動“1+X”證書制度試點的要求[2]。2019年4 月，教育部、國家發展改革委、財政部、市場監管總局聯合印發了《關于在院校實施“學歷證書+若干職業技能等級證書”制度試點方案》，確定了5 項職業技能等級標準[3]，老年照護是其中之一。常州衛生高等職業技術學校在2019 年成為全國首批“1+X”老年照護職業技能試點單位，開展了高職護理專業與老年照護職業技能書證融通研究，取得了一定成效，現介紹如下。

1 高職護理專業與老年照護書證融通的可行性分析

1.1 高職護理專業與老年照護書證融通受國家政策支持

在職業院校啟動“學歷證書+若干職業技能等級證書”制度（“1+X”證書制度）是國家職業教育改革創新的重要舉措，目的是圍繞服務國家需要、市場需求，提升學生的就業能力[4]。2019年5 月，老年照護職業技能證書成為“1+X”證書制度的試點，同時教育部推出了首批高職院校試點單位。教育部要求試點單位先行先試，通過加強學校的專業建設、課程建設、師資隊伍建設，促進校企深化合作，建好用好實訓基地，不斷提升職業教育服務社會發展的能力[5-6]。因此，高職護理專業與老年照護書證融通受到國家政策支持。

1.2 高職護理專業與老年照護書證融通適應老齡化社會和學生就業的需要

我國已步入老齡化社會，60 周歲以上老年人數量逐年增加。國家統計局2020 年1 月發布的資料顯示，2019 年末，我國60 周歲及以上人口為25 388 萬人，占比18.1%，預計2025 年將突破3 億，特別是80 歲以上的高齡老人將以每年均增長100萬人的態勢持續增長至2025 年，失能、半失能老人將達到4 400萬[7-8]。隨著老年人口增多，急需高素質的老年照護人員，然而目前老年照護人員大都年齡偏大，多為40～50 歲的就業困難人員，普遍存在著“學歷低、社會地位低、福利待遇低”的現象[9-10]。因此，高職護理專業與老年照護職業技能書證融通，在培養護理人才的同時培養高素質老年照護專業人才，為社會提供具有良好專業知識與技能的老年照護新生力量是現實的需要。同時，面對許多職業學校大量擴招護理專業帶來的就業壓力，學生在取得護理專業畢業證書的同時取得老年照護職業技能證書，對其未來就業而言不失為一種良好的選擇。

1.3 高職護理專業與老年照護書證融通受衛生職業學校辦學能力的支撐

高職護理專業是衛生職業學校重點建設的專業，通常建有高水平現代化護理實訓基地，配備有ICU、健康評估、基礎護理、內科護理、外科護理、康復評定、康復治療等多個實訓單元，能完全滿足老年照護職業技能的訓練。衛生職業學校與各級醫院、社會福利院和養老院建有密切的校企合作關系，學生能得到專業的老年照護技能帶教與實踐。護理專業教師中“雙師型”教師占有較高的比例，并且熟知老年照護崗位知識與技能的需求。良好的辦學條件為高職護理專業與老年照護職業技能書證融通提供了保障。

1.4 高職護理專業與老年照護書證融通建立在充分調研的基礎上

我校在2019 年成為全國首批“1+X”老年照護職業技能試點單位以來，每年修訂護理專業的人才培養方案，同時還邀請醫院護理專家、養老機構照護專家、高校的骨干教師等作為專業委員會成員參與人才培養方案的修訂和論證。我們還在護理專業教師、學生群體中進行充分調研，并組織護理系部進行專門答疑，讓教師和學生充分了解“1+X”老年照護項目，打消教師、學生的顧慮。

2 高職護理專業與老年照護書證融通的實踐

衛生職業學校實施高職護理專業與老年照護職業技能書證融通，要在查閱相關文獻的基礎上全面收集國內養老服務業的發展動態，對照老年照護職業技能標準，熟悉“1+X”證書制度下老年照護職業技能等級考證融入高職護理專業人才培養的路徑等；并要全面梳理高職護理專業人才培養方案的課程設置和課程標準，對照老年照護職業技能等級考證的要求，找出高職護理專業學歷教育內容與老年照護職業技能等級考證要求的異同點，從組織機構、課程設置、課程標準、師資培養、實訓基地建設等方面制訂高職護理專業與老年照護書證融通的實施方案[11]。

2.1 建立書證融通教學團隊

書證融通教學團隊以護理專業課教師為主，適當納入文化基礎課和專業基礎課教師，對其加強培訓：（1）組織教學團隊深入學習、理解《國家職業教育改革實施方案》等文件的內涵，提高對書證融通重要性的認識[12-13]。（2）對老年照護職業技能等級證書的實施標準開展培訓，使團隊成員明確老年照護考證融入高職護理專業學歷教育的內容。（3）鼓勵團隊教師到養老機構等相關單位參加實踐鍛煉、掛職學習，以適應“1+X”證書制度下實施專業教學、實訓、考核等需要。（4）邀請制訂老年照護職業技能等級標準的專家親臨現場，指導教學團隊開展書證融通實踐，組織全體教師集體備課，以有效實施高職護理專業與老年照護的書證融通教育。

2.2 按專業培養目標與職業技能考證需求修訂人才培養方案

從專業培養的角度，高職護理專業的培養目標是為醫療衛生單位培養高素質技能型護理人才，而老年照護職業技能的考證主要是評判考生是否具備老年照護的專業技能。在“1+X”證書制度下，制訂高職護理專業與老年照護職業技能書證融通教育的人才培養方案，既要滿足護理專業的培養目標，又要考慮老年照護的技能特色，將學歷教育與技能考證進行融通設計。根據國家和學校有關人才培養方案制訂工作的意見，結合老年照護職業技能等級標準要求，對高職護理專業人才培養方案進行重新修訂，將“1+X”老年照護課程納入其中，使學生在獲得護理專業學歷證書的同時取得老年照護職業技能等級證書。

2.3 將職業技能標準融入專業課程標準

高職護理專業的培養目標決定了課程標準要將護理職業標準包含其中，使學生具備能按照職業標準完成護理工作的能力。在“1+X”證書制度下，高職護理專業與老年照護職業技能書證融通就必須將老年照護職業技能要求也融入各專業的課程標準之中，對原有的課程標準根據“免修、補修、強化、能力轉化”的指導思想[14]，分清教學主次、增加與老年照護考證相關的標準和證書考級內容，將技能考證與專業教育合理融合[15]。以老年照護初、中級考證為例，老年照護崗位要求融入護理專業課程標準的方案見表1。針對考證而開設的新課程要制訂課程標準，確保學生在成為護理專業人才的同時具備老年照護的專業技能，以此提高學生的綜合素養，拓寬就業范圍[16]。

2.4 專業課程教學內容要與職業技能考證相對接

高職護理專業課程的教學內容基本能涵蓋老年照護職業技能等級考證內容，但需補充或強化有關老年照護的知識與技能，如在護理學基礎教學中強化老年照護職業防護與壓力應對技能；在外科護理學教學中強化造口袋更換技能；在康復護理教學中強化老年人跌倒的應對照護技能；在臨終關懷教學中強化老年人的安寧照護技能；在老年護理教學中強化制訂長期照護計劃的技能；在護理管理教學中強化老年人照護服務的信息化管理技能，使學生在掌握護理人員必備專業知識與技能的同時，也能掌握老年照護必須具備的知識與技能。

2.5 充分利用護理實訓中心的教學資源為老年照護考證提供實訓場景

護理實訓中心除滿足高職護理專業的操作訓練之外，還要滿足能體現老年照護職業技能訓練與等級考核的需要，在護理實訓中心增設居家養老和機構養老樣板間，增添老年照護設備，創設真實的實訓場景，實現護理專業實訓教學與老年照護職業技能訓練與考證的一體化設計。

3 高職護理專業與老年照護書證融通實踐的意義

書證融通是將學歷證書與職業技能等級證書相互融通的一種人才培養模式，是《國家職業教育改革實施方案》的重要內容，是新時期職業教育改革的重要制度創新與設計[17]。高職護理專業與老年照護書證融通的實施具有以下重要意義。

3.1 有利于促進高職護理教育的發展與完善

護理專業與老年照護職業技能書證融通是執行“1+X”證書制度的具體落實，既注重學生的專業教育，又注重職業技能和職業素養的發展。通過書證融通，不斷優化高職護理教育結構，使高職護理教育不僅能為醫療衛生單位培養高素質技能型護理人才，還能適應當前我國老齡化社會需要，為養老機構培養具有老年照護技能的專業人才，為拓寬學生的就業渠道提供機會，為不同工作志向的學生提供多種選擇，提高就業競爭力。

3.2 有利于促進學校的課程教學改革

職業學校在推行“1+X”證書制度的過程中，需要按照職業教育的人才培養目標，結合社會對人才的需求，對現有職業教育進行課程教學改革，在全面落實“立德樹人”根本任務的同時，不斷健全德技并修、工學結合的育人機制，不斷完善專業課程教學改革，不斷拓展人才培養的廣度與深度[18-19]。護理專業與老年照護職業技能書證融通，能促進護理專業教學貼近社會實際，培養的人才符合用人單位的需求，這是社會發展的需要，也是衛生職業學校長遠發展的策略，真正體現了職業教育服務現代社會的功能。

3.3 有利于提升教學團隊的整體素養

在護理專業與老年照護職業技能書證融通的實踐中，要求專業教師不僅掌握護理專業的理論知識和技能，還熟知老年照護職業技能考證所需要的核心知識與技能，這對教師的專業能力是一種良性的促進與提升。在不斷開展技能培訓、職業技能考證以及職業技能大賽等活動中，教師的理論和實踐教學能力都能得到更好的鍛煉，從而全面提升教學團隊的整體素養。

4 高職護理專業與老年照護書證融通存在的問題

4.1 學生主動參與的熱情有待提高

2019 年教育部實行“1+X”證書制度以來，已歷經3 年的時間，“X”證書的項目也已經有了飛速增長，但是學生的參與熱情不高。比如，護理專業學生畢業時會持有護士執業資格證，這也是其進入醫療單位就業的必備證書，所以學生會特別重視該證書的考試，但是學生持有“X”證書在他們主要的就業單位還沒有凸顯出優勢，用人單位對“1+X”證書的認識也有待提高。

4.2 “X”證書第三方認證公司的知名度和社會認可度有待提高

老年照護試點項目的第三方認證公司為北京中福長者文化科技有限公司，學生考級后所蓋的認證單位也為該公司，但醫療部門和部分養老部門對該第三方認證公司的認可度并不是很高。隨著“X”證書的不斷增加，還存在第三方認證公司不熟悉考證內容和標準的現象。所以做好相關的宣傳工作對于用人單位和第三方認證公司來說都迫在眉睫。

綜上所述，高職護理專業與老年照護職業技能書證融通，有助于培養不同層次、可以滿足老齡化社會老人不同照護需求的復合型和創新型養老照護人才。在“1+X”證書制度下，衛生職業學校在實施高職護理專業與老年照護職業技能書證融通的過程中要認真組建高職護理專業與老年照護書證融通的教學團隊，按高職護理專業培養目標與老年照護職業技能考證需求修訂人才培養方案，將老年照護職業技能標準融入護理專業的課程標準，將老年照護職業技能考證內容與護理專業課程教學內容相對接，并充分利用護理實訓中心為老年照護考證提供實訓場地，使護理專業學生在掌握護理人員必備專業素養的同時，能掌握老年照護所必備的知識與技能，以增強學生的綜合就業能力。