體育運動對抑郁癥人群的影響

王笛李福金文趙文強

（1.云南民族大學 云南 昆明 650031；2.上海市第七人民醫院 上海 200135）

心理疾病的問題一直是國內外各界人士關注的問題之一，隨著國家發展的速度不斷提升，世界格局的動蕩與改變，人們的心理壓力也隨之加大，給社會和家庭來帶來沉重的負擔。有關數據表明抑郁癥在全球范圍有很高的發病率，達到可怕的3.1%，而中國的抑郁癥患病人數遠高于世界水平。如果心理壓力不能及時解決就會演變成心理疾病，心理疾病的形成是由于各種原因，如壓力、刺激等造成的人體腦功能的異常，使腦的功能不能適應外部環境并作出正常反應，從而導致人體不能正常理解事物的認知、行為或情感，而大多數人如不能選擇合適的方式排解這種壓力，就有可能形成這種精神類的疾病，最普遍的精神類疾病就是抑郁癥。抑郁癥又被稱作抑郁障礙，生活中不能進行正常的心理或生理活動，其主要的臨床表現為精力衰退、焦慮、思想較為悲觀、面部表情冷淡、情緒持續性低落、反應遲鈍、嚴重者會有自殺的企圖或行為，其后果無法想象。

近年來體育科學的快速發展，體育對于人們日常生活的影響越來越明顯，“體醫結合”也逐漸進入到人們的視野當中。“體醫結合”指將醫學思路與體育方法相結合，在優化體育和醫療產業的基礎上，起到醫療資源供給矛盾、治理社會體制健康的目的。隨著《全民健身計劃（216-2022）》和《“健康中國 2030”規劃綱要》兩份“重量級”文件的出臺，體醫結合承載了更多的任務。其中對于抑郁癥的治療，運動療法就以安全而無副作用的優勢被人們給予了很大的希望。本文就抑郁癥發病原因及運動療法的干預相關的假說與研究進行綜述。

1、運動療法對抑郁癥形成因素的影響

1.1、抑郁癥形成因素

就目前的研究表明，抑郁癥的形成因素主要是單胺類如5-羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺的神經遞質水平減少，從而導致抑郁癥的產生。而患得抑郁癥的人群又分為幾類人群：（1）遺傳因素。一方面是父母的遺傳因素，有研究表明，父母親有患得抑郁癥的病史，則其后代患得抑郁癥的幾率則高達14%左右，所以抑郁癥會通過基因遺傳的方式使得抑郁癥在子代身上體現；另一方面也有研究表明，是因為父母一方患有抑郁癥，其家庭氛圍會影響到子代的成長，從而使子代患得抑郁癥的幾率增大。所以有遺傳因素的人群更容易患得抑郁癥。但無論是哪一種因素，都可以通過體育療法來幫助抑郁癥患者減輕癥狀，恢復健康；（2）神經結構及功能的改變。神經功能的改變主要是影響人的正常認知的調節的功能，主要用于認識事物和調節心情，而認知系統的障礙則會直接導致抑郁癥的發生；（3）內分泌紊亂。內分泌紊亂會造成雌激素的升高或降低，生長激素的下降，褪黑素的下降，這些因素都會導致抑郁癥的發病；（4）應激事件。生活中經常會有一些應激事件的發生，這些會對人的心理有很強烈的刺激，而不能調節心態的人就會很容易造成抑郁癥的發病。

1.2、運動療法對基因及生長環境的影響

DNA是脫氧核糖核酸的縮寫，是一種鏈狀的有機分子，基因是DNA上的小分子單位，基因（遺傳因子）是產生一條多肽鏈或功能RNA所需的全部核苷酸序列。基因支持著生命的基本構造和性能，儲存著生命的種族、血型、孕育、生長、凋亡等過程的全部信息。所以當父母親的基因中含有可能導致抑郁的基因，將會遺傳至子代，從而導致子代患得抑郁癥的幾率提升。共生假說認為線粒體（還有葉綠體）是某種寄生在真核生物體內的原核生物，而線粒體遺傳物質的復制和遺傳都是獨立進行的，所以運動對于線粒體活性的影響就可以直接影響到子代患得抑郁癥的幾率。Rezin等學者認為，線粒體活性的變化與患得抑郁癥有關系。導致基礎情緒障礙的原因主要是因為神經元的損傷，而抗氧化能力降低、能量產生減少等原因都會造成神經元的損傷，而在有氧代謝供能系統中，在供氧充足的條件下，糖、蛋白質、脂肪等會徹底氧化成二氧化碳和水，并釋放人體所需的能量，所以適當的有氧運動可以使脂質過氧化和蛋白質的氧化，從而使過氧化水平降低，提高內源性抗氧化通路的效率，使人體從基因方面來解決抑郁癥的患病幾率。

1.3、運動療法對大腦的影響

大腦的活動是每時每刻都在發生的，大腦半球表面的灰質叫大腦皮層，其中含有許多錐體形神經細胞和其它各型的神經細胞及神經纖維，這些構成部分的正常運行都需要營養的補給，大腦每天需要消耗大量的能量，而一旦營養物質的減少，大腦很容易受到影響。大腦的神經元主要獲得能量的來源是線粒體氧化磷酸化運動，如果線粒體氧化磷酸化受到影響，神經元就會受到營養不足的影響，ATP減少則會引起一系列生理變化，Gong等人在誘導的抑郁小鼠的實驗中發現，抑郁癥可能導致線粒體功能障礙從而引起大腦能量損傷，但適當的有氧運動可以增加腦線粒體活性和海馬線粒體基因的表達，運動與有線粒體途徑相互作用并增強神經可塑性有關。運動還可以通過誘導脂聯素的分泌，幫助海馬神經元生成，幫助海馬功能增強，從而預防抑郁癥。王紅梅通過實驗證明，適當的有氧運動還可以平衡下丘腦線粒體遷移，提升細胞功能，促進神經細胞的生物發生。

1.4、運動療法對內分泌的影響

內分泌紊亂是造成抑郁癥的主要因素之一，其中主要的激素是雌激素的不穩定，生長激素的下降和褪黑素減少。雌激素的作用是調控人體內環境的穩定，無論男性或是女性，體內雌激素的含量都在一定的范圍內，一旦人體內雌激素的含量上升或下降，都會造成不同程度的骨質疏松、心血管疾病等疾病；生長激素在骨垢沒有閉合之前可以促進發育長高，在代謝方面可以促進肌肉的生長，分解體內的脂肪；褪黑素具有鎮靜安神，抗驚厥、延緩衰老的作用，褪黑素含量的降低引起睡眠質量下降，甚至難以入睡，運動的抗抑郁作用就是通過褪黑素及其受體的基因表達調節促使海馬神經發生，使生物鐘基因表達與晝夜節律同步，從而改善抑郁癥的情況。運動鍛煉能調節改善雌激素的分泌水平，一般情況下，婦女腦組織內促性腺激素釋放因子的沖動發放頻率為90-120分鐘左右一次，經常參加運動鍛煉的婦女沖動的釋放頻率和強度會降低，運動鍛煉之后降低的程度更明顯。合理的運動強度及運動時間都可以影響生長激素的分泌。

1.5、運動療法對于生活中突發應激事件的影響

應激(stress)是指當外環境產生巨大而負面的刺激時，機體則會出現一種綜合應答狀態，這種狀態包括精神、神經、內分泌和免疫等方面的反應，應激是由Han Salye在20世紀30年代提出的。在日常生活中經常會有各種應激事件的發生，當人們不能對應激事件做出有效心理調節，則會有很大的概率患上抑郁癥。有研究表明，在實驗鼠身上進行的一系列不可預知的輕度應激實驗中，大鼠的海馬組織神經細胞中線粒體解耦聯蛋白4(UCP4)及Bcl-2蛋白表達減少，使得線粒體膜電位下降，從而導致海馬神經細胞的凋亡壞死，使抑郁癥發生。而適當的體育運動不但可以運動可以增加腦線粒體活性和海馬線粒體基因的表達，還可以誘導脂聯素的產生，體育運動有助于海馬神經元的形成與存活，增強海馬功能，使人們在日程生活中遇到應激事件造成心理負面影響時，可適當的增加一些體育運動來舒散壓力，改善情緒病產生愉快的心情。

2、運動療法在不同年齡人群中的應用

2.1、運動療法在中青年人群中的影響

目前我國中青年人群中的抑郁癥患者數量相比于老年人和兒童是最高的，這取決于我國經濟、科技與教育等多層次發展的速度在不斷提升，作為國家發展的中堅力量，中青年人的責任重大。有研究表明，在患有抑郁癥的人群中，其學歷水平越高，患得抑郁癥的幾率越大、人數越多，這充分證明了在國家高速發展的今天，青年人所面臨的的壓力很大，如果他們不能很好地排解工作或生活帶來的壓力，就容易選擇一些比較極端的方式來處理問題。針對中青年人群，通過體育運動來幫助其釋放心理壓力是最好的方式之一。中南大學的夏君玫教授運用傳統體育養生運動處方的實驗對部分高校在讀學生進行抑郁癥干預治療，運動處方內容主要包括慢跑、柔性練習、二十四式簡化太極拳、引導養生功法、健身氣功-八段錦、五禽戲以及整理運動，通過傳統體育養生運動的運動處方干預，抑郁癥患者都有不同程度的改善焦慮情緒、降低抑郁水平和提高睡眠質量等效果。成都體育學院葛俊男教授通過分析太極拳運動，將太極拳運動運用于高校大學生抑郁情緒的調控,通過對高校體育課太極拳對高校大學生抑郁癥的影響研究得知，大學生通過練習太極拳可以提高自控能力,學生可以有效的調節自己的心理狀態,從而更好地降低抑郁的水平，長期有規律的練習太極拳調控抑郁癥效果要明顯好于短期無規律的練習，長期練習太極拳還可以促進去甲腎上腺素和多巴胺的分泌，使體內中樞神經分泌系統達到相對平衡狀態從而達到緩解抑郁癥狀，太極拳能夠有效改善大學生抑郁癥的失眠狀況,提升睡眠質量可以有效減少抑郁癥患者的焦慮情緒。所以提倡患有抑郁癥的中青年大學生適宜地參加體育運動能夠較好地改善焦慮情緒，提升睡眠質量。在我國人群年齡區間劃分當中，從18-59歲年齡范圍的中青年人群擁有一生中巔峰水平的身體素質，其生理條件、肌肉生長屬于最為發達的階段，所以對于這一階段人群可以根據個體情況，在有氧運動的基礎上增加一定程度的力量練習。柳本通過總結了德寺大學的岡本副教授的研究，運用自重進行半蹲練習可以刺激人體增加生長激素的分泌，在促進皮膚修復、增肌肌肉含量和促進脂肪分解外，還可以促進心理壓力的疏通。

2.2、運動療法對少年兒童的治療

我國實行九年義務教育政策，所以少年兒童的群體主要來自于校園。隨著我國教育部再次出臺相關政策以給中小學生減負，但目前激烈的競爭環境使得學生并沒有實質性的減壓，他們壓力的主要來源是學業壓力大，成績不夠理想，對于升學的壓力或對于處理同學之間人際關系等問題，所以如果能夠喜愛一到兩項體育運動，則會通過體育運動結交愛好相同的朋友，在排解自身壓力的同時，還可以幫助其他同學進行一定的心理溝通，增強自身交際能力。當前我國留守兒童的比例還居高不下，留守兒童的心理問題也是當前社會比較棘手的問題之一，但通過參與各種體育運動對兒童抑郁癥都有積極影響，特別是集體性或是競爭性的體育運動，能夠提升抑郁癥兒童的身心健康水平。由于少年兒童的體質較為特殊，這個階段的兒童生長水平較高，身心都在高速的發展階段，所以在設計運動干預時應針對少年兒童的身體結構及發育狀態適當增加運動強度或加入多種運動方式等。挪威科技大學(NTNU)的研究人員發現，當兒童從事中度以上的體育活動 (如出汗或氣喘吁吁)，能夠降低抑郁癥的患病風險。合理地增加體育運動量對大腦發育有很大的影響，陳愛國在研究中發現，當兒童做30分鐘/次的短時中等強度的有氧運動后，可增加其前額葉的雙側額上回和雙側額中回等區域的激活程度，從而提升其認知控制能力。

2.3、運動療法對老年人的治療

老年人作為比較特殊的人群，其特征較為明顯，當老人退休后面臨社會角色的改變，身體機能的退化甚至疾病會影響老人對于生活的積極性，加上兒女工作忙碌，陪伴時間有限，所以老年人患得抑郁癥的概率一直居高不下，抑郁癥作為嚴重危害老年人心理健康最常見的精神疾患,在老年群體中的患病率高達20%,對于老年人群的社交能力、軀體活動和生活質量等都產生了較大的影響,且大大增加患癡呆等疾病的風險，所以在針對老年抑郁癥人群進行運動干預時應更加注意運動項目、運動強度的選配。通常在人體的老年階段會有不同程度的肌肉萎縮、骨質疏松或脂肪含量增加的現象，所以對于老年人可以參加低強度、不中斷、有節奏、運動量適宜(一般不少于30min)的有氧運動是延年益壽強身健體的較科學方法，當老年人通過長期有效的體育運動，掌握一項自己較拿手的體育項目，在增加其自信之外，內心也會獲得一定的優越性，從而避免剛退休的等改變社會角色的老年人不能接受的現實的心理暗示，減少失落感。有些老年患者本身患有基礎疾病，在進行體育運動療法的時候要結合其身體情況，不能加重其病情的發展，所以針對患有基礎疾病的老年人只需做一些康復性的體育運動，如慢走，上坡或上臺階等基礎練習，同時運動量以老人不感到特別費力、氣喘為標準，當老人通過體育運動逐漸恢復肢體功能后，自信心也會隨之增加；而對于身體功能較好的老年抑郁癥患者，可以適當的增加一些運動項目或形式的多樣性，如廣場舞或太極拳等，有長期運動史的老人還可以增加一些低難度的運動，通過體育運動的治療使老人在肺活量、肌力等方面恢復正常或優于一般老人狀態，當老人投入到運動當中時，就可以分散其注意力，從而心理上進行一定調節。

3、總結

能夠引起抑郁癥的原因較多，包括基因與生長環境、大腦損傷、內分泌失調和應激事件的處理不當等因素，而通過各項研究證明，對于抑郁癥人群加入適當的運動治療，合理的運動處方與引導，相比于臨床藥物對于抑郁癥的治療，運動療法的副作用更小，且治療效果更加明顯。目前研究證明有氧運動是較好的治療抑郁癥的運動方式，但對于少年兒童人群、中青年人群和老年人群的不同人群應當選用不同的運動形式、運動項目和運動強度，以增加治療的針對性與趣味性。如兒童抑郁癥患者應適當增加運動強度，選用集體協作性的運動項目；對于中青年抑郁癥群人應選擇強度中等的運動項目，中等強度的有氧練習或力量性練習，不僅可以使功能異常人群一定程度恢復肢體功能到平均水平，還可以增強肺活量或肌肉力量、耐力等結構，在身體健康恢復的同時糾正心理方面的問題，所以比較適合中青年抑郁癥患者；而對于老年抑郁癥患者則盡量選擇健身氣功、太極拳等傳統體育運動項目，在治療抑郁癥的同時也不會對老年人的身心帶來負面的影響。所以對于不同的抑郁癥人群應選擇不同的運動強度和運動項目。總之，對于不同年齡層次的抑郁癥人群，合理參與體育運動能夠有效緩解抑郁癥癥狀。