某研究所工作人員對新冠肺炎的群體認知與應對行為調查

謝媛琪 姜 泓 王 昱 王 麗

1 南部戰區海軍第一醫院，廣東省湛江市 524009； 2 空軍軍醫大學第二附屬醫院

新型冠狀病毒(Novel coronavirus,2019-nCov)，是繼SARS-CoV和MERS-CoV后的第三種可致嚴重肺炎的冠狀病毒，此病毒感染人體后可引起下呼吸道癥狀，稱之為新型冠狀病毒肺炎(簡稱新冠肺炎，Novel coronavirus pneumonia Disease，COVID-19)[1]。截至2021年11月27日24時，全國累計報告確診COVID-19病例98 631例，累計死亡病例4 636例[2]。為保障民眾的身心健康，降低疫情流行暴發的風險，本文對廣東省湛江市某研究所人群進行新型冠狀病毒肺炎知識、態度、信念及行為等相關問題的調查。

1 對象與方法

1.1 調查對象 調查廣東省湛江市某研究所236人。

1.2 調查方法 依據國家衛生健康委員會辦公廳印發的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第八版 修訂版)》[3]《醫療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南(第三版)[4]《重點場所重點單位重點人群新冠肺炎疫情常態化防控相關防護指南(2021年8月版)》借鑒KABP(知識、態度、信念、行為)模式，由傳染病、感染控制、護理專家審閱設計調查問卷，調查問卷涵蓋3部分內容：(1)新冠肺炎基礎知識。包括16個條目，每一個條目均采用Likert 3級評分法，“知曉、部分知曉、完全不知曉”分別計3、2、1分，得分范疇16～26分為行為評分偏低 ，27～37分為行為評分中等，38～48分為行為評分良好。(2)人群對新冠肺炎疫情的態度和信念。(3)新冠肺炎疫情發生前后人群行為的變化。包含22個行為方式，答案選擇“會”或“不會”。調查問卷先通過16名人員的預調查，2周后重復調查，內容的重測效度0.80，信度0.82，表明量表的效度和信度較好。2021年11月通過廣東省湛江市某研究所單位微信群發放電子調查問卷，回收240份問卷，其中有效問卷236份，有效率98.3%。

1.3 統計學方法 數據錄入Excel 2007表格，采用SPSS17.0軟件進行分析，計量資料用統計描述，行方差分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 人口學資料 男185人，女51人；文化程度：高中以下35人，大學117人，研究生及以上84人；年齡22～58歲，平均年齡(30.32±9.426)歲。

2.2 研究所人群對新冠肺炎知識知曉情況 研究所人群對新冠肺炎相關知識的認知水平總得分為(30.14±2.308)分，屬于中等水平，其中疾病的傳染源、傳播途徑、易感人群、潛伏期、普通型與重癥型的臨床表現、重癥型高危人群、疾病預后、預防措施、消毒方法得分率較高，出院標準、口罩選擇、口罩佩戴方法、規范化洗手、用后的口罩處理得分率較低。見表1。

表1 研究所人群新冠肺炎知識知曉情況(n=236)

2.2 研究所人群對新冠肺炎疫情的態度和信念 對新冠肺炎疫情表示樂觀、憂慮、恐慌的人數分別為168人、56人、12人；153人認為疫情可防可控，61人認為疫情不易遏制，22人表示不清楚。

2.3 新冠肺炎疫情發生前后研究所人群行為變化 研究所人群的防控行為在疫情發生前后有明顯變化，防護意識顯著增強；但部分防護行為細節如勤洗手，常開窗通風，樓梯扶手、門把手、水龍頭、鑰匙、手機、室內物品消毒，空調清洗消毒，減少乘坐電梯，避免直接接觸電梯按鈕，減少聚餐，與人交談時相距1m，咳嗽時用紙巾或肘部遮蓋口鼻，用后的口罩置入袋內封閉后再丟棄入帶蓋垃圾桶等行為依從性偏低。見表2。

表2 新冠肺炎疫情發生前后研究所人群行為的變化[n(%),n=236]

3 討論

3.1 研究所人群對新冠肺炎知識認知水平現狀及分析 本次調查顯示，研究所人群對新冠肺炎相關知識的認知水平總得分為(30.14±2.308)分，處于中等水平，說明隨著疫情的擴散，全民皆高度重視，國家通過各種渠道做了大量的健康宣教工作，而且由于研究所人群學歷較高，掌握新冠肺炎知識較全面。但出院標準、口罩的選擇與佩戴方法、規范化洗手、用后的口罩處理知曉率得分較低，表明研究所人群對自我防護與他人保護的細節認識不足，須引起警惕。出院標準，很多人并不了解若體溫恢復正常3d以上，呼吸道癥狀明顯好轉，肺部影像顯示急性滲出性病變明顯好轉，即使核酸檢測陽性持續超過4周者，但通過抗體檢測、病毒培養分離等方法對患者傳染性綜合評估后確定傳染性小者是可以出院的，但要居家隔離與健康監測[3]。正確選擇和佩戴口罩、手衛生是預防措施的關鍵[4]。健康人群宜佩戴一次性醫用口罩，若有發熱、咳嗽癥狀宜佩戴一次性醫用外科口罩或不帶呼吸閥的防護口罩。呼吸道感染癥狀患者切勿佩戴有呼吸閥的防護口罩，呼吸閥只是保護自己，卻會將病毒擴散到環境甚至他人。選購的口罩要符合國家標準，醫用防護口罩執行標準GB19083-2010、醫用外科口罩執行標準YY0469-2011、一次性使用醫用口罩執行標準YY/T0969[5-7]。一次性醫用外科口罩有內外之分，淺色面是內面，具有吸濕功能應包住口鼻，深色面朝外，具有防水功能防止病毒飛沫噴濺，生活中常有人戴反，口罩戴反不僅達不到防護目的，甚至給個人帶來巨大危害。口罩佩戴時要注意將折面完全展開，全方位包住口、鼻、下頜，鼻夾處的金屬條壓緊與面部貼合。須養成戴口罩前、脫口罩后洗手的習慣，這是人們容易忽視的細節。健康人群摘口罩時不接觸口罩外側，避免沾染口罩外面的病毒，摘下后把口罩外側朝內對折，棄入帶蓋垃圾桶。有呼吸道感染癥狀人群則相反，將口罩外側朝外對折，避免自己呼吸的病毒污染環境。規范化洗手要嚴格遵循六步洗手法或七步洗手法。研究所人群在口罩的選擇與佩戴方法、規范化洗手、用后的口罩處理知曉率偏低，建議加強宣教與示范，提高研究所群體的認知水平。

3.2 研究所人群對新冠肺炎疫情防控的心理分析 調查顯示，71.19%人群表示出樂觀態度，64.83%人群認為疫情可防可控。雖然全世界疫情形勢嚴峻，但總體對研究所人群心理沖擊不大，可能與所在地屬于低風險區域，無本地陽性病例，研究所單位重視防控知識宣傳與人群心理疏導有關。知識決定態度和信念，對少部分存在心理陰影人員,建議加強宣教與適時心理干預，以提高其應對疫情的適應能力。

3.3 研究所人群對新冠肺炎疫情防控行為分析 新冠肺炎主要經呼吸道飛沫和密切接觸傳播[3]，而且病毒變異快，除了按時接種疫苗外，還必須加強自我防護，阻斷傳播途徑。調查顯示，新冠肺炎疫情發生后研究所人群的自我防護意識明顯增強，但防控現狀仍不容樂觀，防護細節如勤洗手，常開窗通風，樓梯扶手、門把手、水龍頭、鑰匙、手機、室內物品消毒，空調清洗消毒，減少乘坐電梯，避免直接接觸電梯按鈕，減少聚餐，與人交談時相距1米，咳嗽時用紙巾或肘部遮蓋口鼻，用后的口罩置入袋內封閉后再丟棄入帶蓋垃圾桶等的行為依從性均低于50%。不僅說明研究所人群對細節行為尚未引起足夠的重視，也可能與本地屬于低風險區域，無本地陽性病例，人群思想較麻痹有關。勤洗手、室內物品消毒、鑰匙與手機清潔消毒依從性很低，可能與本次參與調查的人群以男性較多，男人天性粗獷，不拘小節，不注重細節有關，建議加強宣教，無肉眼可見的污染物時可用手消毒代替洗手，餐廳、會議廳等公眾場所配置擺放乙醇類手消毒劑，并為個人發放含乙醇的一次性消毒濕巾用以消毒擦拭室內物品、手機、鑰匙。樓梯扶手、門把手、水龍頭均為不同人群高頻次接觸物品，易傳播病毒，因此加強其消毒很有必要[8]，建議專人負責每天消毒1～2次。現代辦公場所基本均安裝空調或使用中央空調，室內封閉，不常開窗通風，導致空氣不流通，病毒易播散，依據國家防控要求，要求自然通風，并加強空調的清潔消毒，建議每天定時關閉空調，開窗通風2～3次，每次不少于30min，聘請專業人士每月定期清洗消毒空調。電梯已經成為現代化社會的標志，極大方便民眾生活，因此減少電梯乘坐的行為難以改變；建議每天進行電梯空氣消毒1～2次，電梯內部安裝排風口加強空氣流通，限制乘梯人數；為避免人群直接接觸電梯按鈕造成感染，建議電梯間墻上粘貼一盒紙巾或牙簽，并粘貼溫馨提示，讓乘梯人員抽取紙巾或牙簽去按電梯按鈕。聚餐是社會經濟發展的支柱，也是人與人之間感情交流的一種生活方式，民眾難以做到減少聚餐，但在非常時期，建議加強宣教，減少外出聚餐，食堂盡量餐食打包離開。與人交談時相距1米這點難以做到，這與社會風俗有關，民眾覺得與人交談相距1米既不便交流又有不禮貌之嫌，但在疫情迅猛擴散時期建議還是要遵循交談相距1米距離行為準則。咳嗽時用肘臂或紙巾遮蓋口鼻、用后的口罩置入袋內封閉后再丟棄入帶蓋垃圾桶依從性低，可能與男性的不拘小節個性有關，建議加強宣教，因為肘臂面積廣方能完全遮掩口鼻阻止病毒擴散，口罩沾滿病毒，不能隨意丟棄，須置入小袋內密閉后方能棄入有蓋垃圾桶。

新冠肺炎傳染性強，具有一定的死亡率[9-10]。本次調查結果顯示，研究所人群雖是高學歷群體，但仍存在認知與行為背離現象，忽視細節防護行為，因此需加大宣教力度，促進各項預防措施落實，降低疫情暴發風險。本次調查存在一定的局限性，參與調查人數少，而且是高學歷群體，未普及低學歷人群，因此本次調查所得的結果結論僅作為參考，希望引起關注，重視各項預防新冠肺炎措施的落實，提高細節行為依從性。