“五術”融合的醫學生《就業指導》課程探索與實踐

何碧如，鄭節霞，章力，曹溫恬，吳蕾蕾

1.溫州理工學院 智能制造與電子工程學院，浙江 溫州 325035；2.溫州醫科大學 學生工作部，浙江溫州 325035

自我國高等教育實施擴招以來，高校畢業生規模屢創新高，2022年達1 076萬人。隨著新冠肺炎疫情持續影響，就業形勢復雜嚴峻。黨中央、國務院高度重視高校畢業生就業工作，習近平總書記立足現實、錨定全局，作出“積極創造條件確保高校畢業生就業”重要指示。國務院《“十四五”就業促進規劃》明確要求，持續做好高校畢業生就業工作。國務院《關于加快醫學教育創新發展的指導意見》要求，以新內涵強化醫學生培養，加強醫學生“道術、仁術、學術、技術、藝術”的教育[1]。面對新形勢、新要求，醫科院校要以新內涵培養醫學生，以新思路開展就業指導。《就業指導》課程是醫學生就業指導重要組成部分，是就業育人重要渠道，要因勢而謀、順勢而為，要以醫學生為中心，在課程中融入思想政治教育[2]，提升醫學生《就業指導》課程的育人價值，助力醫學生更加充分更高質量就業。

1 醫學生《就業指導》課程現實困境

自國務院要求高校將《就業指導》課程納入教學計劃[3]以來，《就業指導》課程切實給醫學生就業提供了指導和幫助，但也存在諸多問題。從教學層面來看，課程內容與醫學生契合度不高、專業性不強，針對性較弱[4]；教學安排時間緊、體驗實踐少、考評手段單一；教學效果、就業育人成效差[5-6]；從學生表現來看，普遍注重顯性結果導向，忽視隱性就業育人；注重階段式個體發展，忽視終身式全面發展；注重速成式求職技巧，忽視內涵式醫學素養[7]，部分醫學生進入職場后出現后勁不足、職業道德偏失等現象[8-9]。不同學者[9-12]對醫學生《就業指導》課程進行再構、系統化設計等教學改革，但與新時代醫學人才培養要求還存在一定差距，就業育人效果不盡人意。

2 重構醫學生《就業指導》課程目標和教學模式

新醫科建設背景下，醫-文、醫-理、醫-工、醫-信結合蔚為風潮[13]，就醫學教育而言，“道術、仁術、學術、技術、藝術”（以下統稱“五術”）是醫學生培養的新內涵，這為醫學生《就業指導》課程改革提供了新視角。

2.1 調整課程教學目標 醫學生《就業指導》課程要體現課程價值性和思政性，注重醫學生“五術”內涵式教育。要以立德樹人為根本，以醫學生需求為導向，提高醫學生職業規劃和求職能力，提升醫學生職業素養，引導醫學生樹立正確職業價值觀、就業觀、成才觀，培養有“五術”內涵的高質量卓越醫學人才。

2.2 創新課程教學模式 醫學生《就業指導》課程要采用理論+實踐、線上+線下、校內+校外、模擬+實戰等多種教學形式，通過體驗式、啟發式、沉浸式、互動式等教學方式，建構以“五術”融合的內涵式就業指導教學創新模式。在職業生涯規劃和就業指導基礎上，融入醫學生“五術”內涵式培養教學內容，并以動力之源、崗位之基、競爭之本、發展之要、品格之核為教學主線和核心內容，由就業向育人延伸，使就業和育人教學目標雙雙落地。課程教學模式見圖1。

3 提升醫學生《就業指導》課程育人內涵

醫學是自然科學、人文科學和社會科學有機統一體，醫學生《就業指導》課程應體現科學性、人文性、藝術性和社會性，將“五術”融入醫學生就業指導，將思政育人元素通過“立道術、提技術、育學術、授藝術、樹仁術”五個維度融入教學全過程，引導醫學生學、思、見、悟，提升課程育人內涵。

3.1 立“道術”：醫學生職業生涯動力之源 救死扶傷的“道術”是醫學生職業生涯動力之源，醫學的特殊性賦予醫務工作者救死扶傷的神圣使命和光榮責任，醫學生只有認同并堅定其“道術”，職業生涯才有動力。課程將醫者抗疫故事、醫學生誓言、向“大體老師”致敬等生命教育融入“職業生涯教育”教學內容[14]，提升醫學專業認同感、職業價值感和目標靶向感，讓學生懂得從學醫術、悟醫德到行大愛。

3.2 提“技術”：醫學生步入職場崗位之基 過硬的求職“技術”是醫學生進入職場“敲門磚”。在“醫學生職業能力”教學內容中利用“行走課堂”，讓低年級學生提前走進職場，感知未來職業，分享職業體驗感悟；引導高年級學生多進臨床扎實專業技能，參加簡歷制作、模擬面試、禮儀訓練及招聘會實戰等，提升就業技能。

3.3 育“學術”：醫學生職場競爭之本 扎實的職業“學術”素養是醫學生職場競爭的優勢，學無止境、終身學習的態度和創新精神是醫學生走向成功的根本。課程立足醫學生終身發展，在“職業探索”教學內容中，讓學生走出課堂，對成功職業人進行職業生涯人物訪談，聘請校內外大咖專家等職業導師走進課堂，與學生面對面、屏對屏沉浸式對話教學，以名師引路方式讓學生清晰職業發展路徑，提升醫學生職業學術素養。

3.4 授“藝術”：醫學生職業發展之要 方法科學的“藝術”是醫學生職業發展必備條件，有效、友善溝通藝術和問題解決藝術是促進和諧醫患關系關鍵所在。課程注重醫學生溝通藝術和問題解決藝術培養，在“醫學生職業素養”教學內容中設計職業角色模擬，醫師患者角色扮演、情境模擬，換位思考，實現共情，讓學生體悟醫患溝通藝術和問題解決方法。引入醫患糾紛案例，利用語境創設、問題導向、課堂互動、深度對話等形式，鍛煉學生溝通能力，使學生的認知、思想、情感同頻共振，起到價值引領效果。

3.5 樹“仁術”：醫學生職業價值品格之核 心中有愛的“仁術”是醫學生實現職業價值內在品格和精神力量，培養心中有愛的醫學生是就業育人初衷。課程在“職業價值觀和職業道德”教學內容中，設計慈善公益實踐教學，循循善誘，價值引領，潛移默化引導醫學生向上向善、醫者仁心；引入扎根西部基層就業醫學生案例，以身邊榜樣激發學生愛國之情、強國之志、報國之行，將“小我”融入“大我”，將個人理想追求融入國家發展[15-16]。

4 優化醫學生《就業指導》課程評價方式

“五術”融合醫學生《就業指導》課程強化過程評價，融入增值評價，注重綜合評價[9]。通過線上+線下、課內+課外、常規+增值等多個維度進行評價。除理論知識和求職能力測試外，增加對醫德修養、人文素養、職業道德、批判性思維、學習創新等評價。課前，利用在線平臺進行激勵性評價；課中，科學運用生生互評、師生互評、組內組間互評、教師點評；課外，利用校外行業資源體驗實踐，采取多元多維評價與反饋。以評促學、以評促教，全過程、全方位、多途徑、多角度調動學生積極性，提升課程育人效果。

5 “五術”融合醫學生《就業指導》課程教學效果分析

選取溫州醫科大學2016級臨床醫學專業學生，采用兩種不同教學模式進行分析。2016級臨床醫學專業共20個班級637人，由10位教師同時授課，以本文作者中4位老師授課的8個班級（共248人）作為教學實踐班，采用“五術”融合醫學生就業指導教學模式授課；其余6位老師授課的12個班級（共389人）采用傳統就業指導教學模式授課作為傳統班。課程結束后對2 組班級進行調查分析，從知識供給、教學方式、課堂氛圍、學生參與度、課程思政、成績評價方式、課程總體滿意度七個維度五個等級定性評價（非常同意、同意、一般、不同意、非常不同意）。實踐班參與問卷236人，回收率95.16%，傳統班參與問卷366人，回收率94.09%。采用SPSS26.0進行統計學分析，計數資料以百分率表示，2組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

5.1 融合模式育人價值明顯 “五術”融入醫學生《就業指導》課程全過程，調查顯示實踐班“教學方式活”“學生參與度”和“課程思政強”維度的滿意度高于傳統班（P＜0.05），而2組班級在“知識供給新”“成績評價全”維度的滿意度差異無統計學意義（P＞0.05），但是在對“五術”融合《就業指導》課程的“總體滿意度”維度的滿意度方面，實踐班高于傳統班，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2種教學模式臨床醫學專業學生對《就業指導》課程教學評價比較（%）

學生對多種形式組合教學和多種教學方式靈活運用，都給予高度認可，與按照教材章節講述的傳統班存在明顯差異，學生課堂參與度有很大提升，充分體現以學生為中心理念。由于臨床醫學專業學生整體生源素質較好，思維活躍、創新意識強，接受新鮮事物快，更喜歡互動式、體驗式、啟發式等靈活多樣教學方法，更愿意接受線上視頻、線下實踐、校外體驗等混合式新穎教學模式。將“五術”融入《就業指導》課程，把醫學生職業能力和職業道德、醫療行業人才需求、國家健康戰略及民族復興大業等融入教學，促進了醫學生價值引領和培養，體現《就業指導》課程不僅是一門助力就業的工具性課程，更是一門引導學生成為德藝雙馨卓越醫生的思政性課程。通過實踐班與傳統班調查發現，“五術”融合醫學生對《就業指導》課程思政教學評價明顯強于傳統班。“五術”融合教學實踐是在集體備課基礎上實施，因此實踐班與傳統班在知識供給方面不存在差異；由于初次采用“五術”融合教學實踐，授課教師對“五術”融合教學的整體運用和掌控程度方面還存在差異，課堂氛圍營造與調動方面還有提升空間；成績評價方面還需進一步探索與完善。實踐班與傳統班的課堂氛圍、成績評價不存在差異，與授課教師操作及學生習慣有關，也與“五術”融合教學模式初次探索較為保守有關，這為《就業指導》課程持續改革提供了基礎。但總體上而言，“五術”融合的《就業指導》課程教學總體滿意度得到學生認可。

5.2 融合模式對學生正向影響大 本研究對2016級臨床醫學專業20個班級的醫學生持續關注，跟蹤發展。從臨床醫學院對畢業生求職情況調查數據來看，“五術”融合教學實踐班就業心態積極占比（92%，228/248）遠高于傳統班（83%，322/389）；實踐班求職自信度高占比（87%，215/248）高于傳統班（81%，315/389）；同時實踐班（18人）意愿到西部或基層就業報名人數比傳統班（11人）多，最終成功就業分別為10人和4人，該年級學生普遍認為《就業指導》課程對求職技能提升和未來職業發展幫助大。“五術”融合醫學生《就業指導》課程將就業教育與思想政治教育深度融合，課程思政元素多，對學生成才觀、就業觀、職業觀影響大。如職業生涯人物訪談、職場初體驗、對話校外職業發展導師、模擬面試、實戰招聘會等實踐教學，提升醫學生求職技能，增強就業競爭力和自信心。西部基層就業典型、慈善公益達人、救死扶傷事跡等育人元素，引導醫學生樹立崇高職業價值觀。

6 結語

“五術”融合醫學生《就業指導》課程突破傳統《就業指導》課程教學桎梏，緊扣新時代醫學教育新要求、課程思政新理念、就業育人新內涵實施教學改革，凸顯醫學特色、重塑教學目標、創新教學模式、優化教學評價、提升思政育人內涵，實現“就業+育人”，有效助力醫學生高質量就業，有力助推有情懷高質量卓越醫學人才培養。“五術”融合醫學生《就業指導》課程將進一步探索與發展，組建虛擬教研室，跨校多校聯合，共創共建課程，讓授課教師更加多元化、授課方式更加多樣化，授課平臺更加多維化，進一步提升課程價值意蘊，使就業育人更有深度、新度、廣度、效度和溫度。