公貓下泌尿道綜合征診治

劉威洋，郭梓嫻，宋顯明

（新疆農業職業技術學院，新疆 昌吉 831100）

貓下泌尿道綜合征是指因結石、結晶等刺激而引起的膀胱和尿道炎癥，其發病原因與貓自身特質、周圍環境、飼養管理情況等有關。公貓比母貓更容易患下泌尿道綜合征，因為公貓的泌尿道比母貓的窄、長。當貓飲水少，尿液礦物質濃度偏高時，容易析出結石或結晶并誘發膀胱炎和尿道炎等，當膀胱發生炎癥時，會出現脫落的組織或是形成栓子，阻塞尿道。

1 病例介紹

1.1 病例一 斯芬克斯無毛貓，1 歲，雄性未去勢，體重3 kg，疫苗每年常規免疫。患貓尿頻，有尿血的癥狀，飲食正常。

1.2 病例二 英短藍貓，3 歲，雄性未去勢，體重4.9 kg，疫苗常規免疫，體內體外驅蟲一年兩次。患貓曾有膀胱結石，并做過一次手術，術后間斷性服藥，發生尿閉現象，食欲減退。

1.3 病例三 中華田園貓，4 歲，雄性未去勢，體重5 kg，疫苗常規免疫。患貓有嘔吐現象，頻繁作排尿的動作，食欲廢絕。

1.4 病例四 中華田園貓，7 月齡，雄性未去勢，體重1.92 kg，未接種疫苗，未做過體內體外驅蟲。患貓食欲廢絕，不排尿，精神狀況不佳。

2 檢查

2.1 臨床檢查 病例一心率123 次/min，呼吸24次/min，體溫39.3 ℃，精神沉郁，腹壁緊張，觸診無明顯疼痛感。

病例二心率130 次/min，呼吸35 次/min，體溫38.5 ℃，精神萎靡，腹壁緊張，趴窩不動，觸診膀胱充盈，較硬。

病例三心率121 次/min，呼吸30 次/min，體溫38.2 ℃，精神萎靡，尿閉，觸診發現膀胱增大。

病例四心率180 次/min，呼吸42 次/min，體溫36.9 ℃，精神萎靡、昏睡，可視黏膜為褐色，心率失常，觸診腹部疼痛，膀胱充盈。

2.2 檢查

2.2.1 影像學檢查 患貓腹部正位和側位拍攝X光片。X 光片顯示病例一腹部有大量糞便及空氣，可能發生便秘；病例二膀胱充盈，腸道有大量空氣；病例三膀胱異常充盈；病例四腹部膀胱增大，腸道有大量空氣。

2.2.2 B 超檢查 患貓取仰臥位，B 超檢查前憋尿，以更好掃描膀胱中的各物。病例一膀胱壁粗糙，腎臟結構、形態正常；病例二膀胱內有結石，有脂肪肝，膽囊壁增厚；病例三膀胱內有大量晶體沉積，膀胱充盈，腎臟結構模糊；病例四膀胱內有大量液體，腎臟結構模糊。

2.2.3 血液學檢查 血常規檢查發現病例一、病例二及病例四白細胞值處于正常范圍內，病例三白細胞值異常，有明顯炎癥反應。貓血清樣淀粉酶檢查可知病例一炎癥指標正常，病例二和病例四為輕度炎癥，病例三為明顯炎癥。血清生化檢查顯示病例一肝腎功能正常，病例二和病例三為輕度肝腎功能損傷，病例四為重度肝腎功能損傷。

3 診斷

病例一出現尿頻、尿血的癥狀。血常規檢測顯示白細胞處于正常范圍內；貓血清樣淀粉酶檢查正常；生化檢查指標正常；影像學檢查顯示腸道中有大量糞便和空氣，有便秘的現象；B超檢查顯示膀胱壁粗糙，腎臟結構、形態正常。確診為特發性膀胱炎。

病例二有膀胱結石的病史，現又發生尿閉現象。血常規檢測顯示白細胞值正常；貓血清樣淀粉酶檢查顯示有明顯炎癥；生化檢查顯示血糖、肌酐和尿素氮升高，總膽固醇升高，腎臟代謝異常；影像學檢查顯示膀胱充盈，腸道有大量空氣；B超檢查顯示膀胱內有結石，有脂肪肝，膽囊壁增厚。確診為阻塞性泌尿道疾病。

病例三嘔吐，頻繁排尿，膀胱增大。血常規檢測顯示體內有炎癥反應；貓血清樣淀粉酶檢查顯示體內有明顯炎癥；生化檢查顯示肌酐和尿素氮升高，總膽固醇升高，腎臟代謝異常；影像學檢查顯示膀胱異常充盈；B 超檢查顯示膀胱內有大量晶體沉積，膀胱充盈，腎臟結構模糊。確診為阻塞性泌尿道疾病，輕度腎衰。

病例四食欲廢絕，不排尿，精神萎靡，呈昏睡狀態，體溫低，腹部疼痛，膀胱充盈。血常規檢測顯示正常；貓血清樣淀粉酶檢查顯示體內有炎癥；生化檢查顯示總蛋白和白蛋白升高，體內存在炎癥或脫水現象，血糖、總膽紅素、無機磷、總膽固醇、肌酐、尿素氮升高，腎臟功能有嚴重損傷；影像學檢查顯示腹部膀胱增大，腸道有大量空氣；B 超檢查顯示膀胱內有大量液體，腎臟結構模糊。確診為尿閉，腎衰竭。

4 治療

4.1 病例一采用保守治療，服用抗菌消炎、利尿的藥物，配合食用針對泌尿道疾病的處方糧。舒泌靈，維持尿液正常pH 值；促進尿液排除，通淋化石，1 次/d，一次一袋；阿莫西林克拉維酸鉀，消炎，2 次/d，一次半片；貓舒暢，修復泌尿道損傷，抑制細菌感染，一次/d，一次一粒。上藥連用7 d。

4.2 病例二及病例三進行導尿治療。將注射器針頭對準尿道口輕輕插入，插入過程中不斷推入溫熱的0.9%氯化鈉溶液，讓流動的氯化鈉溶液帶出堵塞尿道口的結石晶體。最后安置導尿管導尿，導尿管及導尿袋安置3 d。

靜脈滴注0.9%的氯化鈉溶液配合氨芐西林0.5 mL消炎；靜脈滴注15 mL替硝唑溶液，抑制厭氧菌生長；靜脈滴注0.9%氯化鈉溶液50 mL，配合能量合劑，包括VC 0.5 mL、VB61 mL，科特壯、酚磺乙胺各1 mL，以維持機體電解質和酸堿平衡，止血；皮下注射0.15 mL 布托啡諾止痛，1 mL COVB，頭孢噻呋鈉0.3 mL消炎殺菌。

每天大量補液，稀釋尿液，促進排尿，食用針對泌尿道疾病的處方糧。觀察每日尿液是否帶血，排尿是否通暢，食欲是否恢復。

4.3 病例四進行急救，用恒溫箱保溫，促進機體各機能恢復。采取膀胱穿刺法進行治療，用針頭斜面刺入膀胱三角區，采用無菌注射器緩慢抽出膀胱內尿液，減輕腹部壓力，防止膀胱破裂。患貓年齡小，體征情況不符合手術條件，故采取保守治療，進行大量補液，稀釋尿液，促進排尿，同時應用鎮痛、消炎的藥物，配合食用針對泌尿道疾病的處方糧。