全齡化社區養老研究

王汝堯 ，李冰峰 ，邁力斯

（1.內蒙古工業大學建筑學院，內蒙古 呼和浩特 010051；2.內蒙古綠色建筑工程技術研究中心，內蒙古 呼和浩特 010051）

1 國內社區養老服務設施現狀

社區養老是比較符合我國國情的養老模式，這種養老模式可使老年人基本不脫離原本的社會關系，讓老年人根據自己的生活習慣，以社區養老設施做輔助，在家安享晚年的一種養老模式。研究顯示，老年人在他們熟悉的環境和社會關系中養老對其身心健康更有幫助，同時可減少孤獨感。我國目前的社區養老設施大致分為托老所、社區老年人日間照料中心和養老服務中心等。由于社區養老這種模式相較以往家庭養老模式更創新，所以社區養老設施還存在一些問題，主要體現在以下方面。

1.1 社區養老設施供給不足

根據2021年國家統計局在國新辦發布會上發布了第七次全國人口普查關鍵數據中顯示，60歲及以上人口為26 402萬人，占總人口的18.70%。與2010年相比，60歲及以上人口的比重上升5.44%。為應對人口老齡化加快，國家養老服務體系不斷完善，相關政策相繼出臺，使養老設施建設的確有逐年增長的形勢，但相較老年人群體的龐大基數和逐漸個性化、多樣化的需求，仍有諸多不足。并且由于我國社區養老設施數量有限，國家公共資金不充足，無法達到社區老年人的養老需求，民間資金也無法使私營養老設施達到全覆蓋，導致許多老年人在需要養老服務時無法得到相應的專業服務。

1.2 社區養老設施功能缺失

隨著老年人各項身體機能日漸下降，社區養老設施不僅要滿足日常生活需求，提供專業的醫療保健和護理服務更是剛性需求，其次，社區養老設施中應與時俱進地設置多樣化的文娛功能空間。但目前仍有很多社區的養老設施醫療設施依比較簡陋，甚至有些社區還停留在只設有簡單的醫務室的階段，沒有足夠的條件為老年人提供醫療急救和專業護理，隨之相關的問題可能還會有缺乏高素質的護理服務人員。老年人的社會性比較弱，導致他們的孤獨感強，所以為滿足他們的心理需求，設施中應設置文娛相關功能空間，豐富其精神生活。

1.3 社區養老設施利用率低

我國養老設施在發展前期常參考國外的養老設計經驗，設置居住、日托、上門護理等功能，但根據后期使用情況發現，其中利用率最高的是居住功能，這取決于我國對養老設施的認知并不夠全面具體，并且在現有政策的指導下，社區養老設施的建設對“面積”“床位數”這些硬性的物質空間和服務內容指標較為重視。這些原因造成日托等功能的經營情況不容樂觀。同時有些社區只有部分附近居民知曉，由于位置隱蔽很難被其他老年人找到，并且他們之中有改造而成的養老空間，但空間不夠科學合理，長期下來就被閑置。

2 社區養老

如今，很多深度老齡化社會的國家都向社區養老模式發展，例如英國的“社區照護”、日本“小規模，多功能”的社區養老設施、德國“多代屋”以及瑞典“去機構化”到社區養老等。我國從“9073”（以90%居家養老為基礎，7%社區養老為依托，3%機構養老為補充的養老模式）的政策角度來看，機構養老只是“補充”，居家養老和社區養老才是發展的核心。

2.1 社區養老的優勢

目前我國的養老問題大致可以分為3個階段，第1種是政府主導的傳統養老院模式；第2種是政府主導，開發商參與，以養老公寓模式為主，這種模式的優勢為將有限的配套資源得到最大化利用，但是常因雙方溝通不到位致使后期使用出現問題；第3種是開發商主導的社區養老模式，社區保障體系完善，充分體現了人性化設計理念和區別對待的關懷。社區養老在許多國家都是接受度較高的養老模式，老年人依舊住在自己熟悉的家庭或社區中，享受社區提供的養老服務，包括生活照料及心理慰藉。服務范圍大概包括養老敬老服務、設立醫療保健用房、開設老年服務中心（老年食堂、購物中心、活動中心等）、開設老年課程等。

社區養老設施的建設相對成本較低，既能滿足老年人的居住、日托、上門服務等基本養老需要，又能減輕政府的壓力；同時社區老年人可享受更個性化的服務，從而避免脫離原有社會關系，減輕他們的孤獨感，有益于身心健康，從而實現健康養老。建設發展社區養老設施及社區綜合性設施已經成為我國養老發展的必然趨勢。

2.2 國家相關政策鼓勵

2013年9月國家出臺了《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》，明確提出要加強社區養老服務設施建設與其他社區服務的功能銜接，從而發揮綜合效益。2017年《“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃》再次明確要加強社區養老服務設施建設，提出到2020年，生活照料、醫療護理、精神慰藉、緊急救援等養老服務覆蓋所有居家老年人。符合標準的日間照料中心、老年人活動中心等服務設施覆蓋所有城市社區，90%以上的鄉鎮和60%以上的農村社區建立包括養老服務在內的社區綜合服務設施和站點。2019年《國務院辦公廳關于推進養老服務發展的意見》中提出破除發展障礙，健全市場機制，持續完善居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的養老服務體系，建立健全高齡、失能老年人長期照護服務體系。

3 全齡化社區養老

“全齡化”社區的居住人群包括從新生兒到需要介護老年人的全年齡段人群，不同于城鎮普通社區中無法滿足照顧看護老年人的特殊需求的社區，同時也區別于一般的養老社區僅允許老年人入住的局限，功能更加多樣化。“全齡化”社區養老是老年人在這樣的社區中養老，社區將老年人作為主要服務對象進行人性化的規劃設計，實現老年人養老與醫療、康復、護理、助餐、家政等多元服務需求。

3.1 老年人和兒童的生理心理特征及啟示

老年人和兒童在行為模式和心理需求上有很多存在共性的地方，并且基于我國國情和固有文化的影響下，至今還是有很多老年人與兒童同住的情況，其日常生活和行為軌跡高度重合，在一些時候可成為活動聯合體。這種老幼共同生活的特征為研究全齡化社區的建設布局提供十分重要的視角。

1）行為模式 老年人的身體變化特征主要體現在感知系統、神經系統和運動系統3個方面，而兒童的這幾方面也正處于發育階段，因此，需要在設計中給予一些物理方面的刺激，例如增強色彩對他們的視覺刺激，增加安全防護措施，增多休息設施和逗留區域等；老年人和兒童由于身心限制，他們的活動范圍都比較小，但是對活動空間的要求又比較高，所以對相應的設施有一定依賴性；考慮到老年人和兒童都對社交有需求，偏向于集體或群體活動，故在設計中應盡量滿足二者之間的交流需求，盡可能多地進行一些綜合性設計。

2）心理需求 老年人和兒童均對空間需要一定的歸屬感，情緒波動較大，老年人身體機能呈下降趨勢，且大部分處于獨自生活狀態，退休后對大量的閑暇時間不適應，易產生孤獨感；兒童的身心還未完全發育成熟，對家長還有很強的依賴感，因此二者都對心理需求的要求比較高，需要被關注的感覺。設計中不但要注重功能性，更要滿足“老有所為”和“幼有所樂”，營造和諧幸福的氛圍。

3.2 全齡化社區養老優勢

隨著我國由“未富先老”轉變為“邊富邊老”，老年人已經開始追求高品質老年生活，基礎的身體照料設施已經無法滿足老年人日益多樣化的需求，在追求積極老齡化的時代，老年人同時也在追求心理和心智上的穩定和良好狀態，以積極的狀態面對變老。在這種大環境背景下，專家學者不斷在探索更加適合我國國情的養老模式，其中“全齡化”的概念逐漸被用在了社區養老體系中。不同年齡段的融合是非常必要的，因此“代際融合”式社區養老是具有現實價值的，鑒于我國正處在“421”與“422”家庭結構的大環境下，促進全齡化社區不僅對老年人和兒童有獨特的優勢，同時可解決養老資源有限的問題。

4 結語

本文基于我國社區養老設施現狀總結其中問題，根據相關文獻及國家政策分析，對老年人和兒童的行為模式和心理需求總結概述，發現二者之間有很強的共性，所以將全齡化概念融入社區養老體系可多方面解決養老問題，既節省養老資源，又可滿足老年人的行為模式和心理需求，減少脫離社會和缺乏家人陪伴的孤獨感，是一種可持續的養老模式，并為未來的社區養老發展提供更多可能性。