眩暈,可能是耳石癥

周長華

耳石能讓我們感受到平衡

我們雙側耳內有球囊、橢圓囊，是調節身體平衡的重要結構，它們的囊斑上有一層耳石膜，在這層膜上黏了很多碳酸鈣的結晶體，這些碳酸鈣結晶被稱之為耳石。耳石的主要功能在于讓人體感應直線加速度，如我們在坐車時即使打瞌睡也能感受到剎車，這就是耳石傳遞給我們大腦的信息。

正常情況下，耳石是黏附在耳石膜上的，但外傷、老年性退行性變、耳部疾?。ㄈ缰卸?、病毒性迷路炎）等，都可能導致耳石從原來的位置上脫落。脫落的耳石進入半規管中，隨著頭位的改變發生移動就可能引起眩暈，這就是耳石癥。

耳石癥需要積極治療

眩暈是耳石癥的典型癥狀，一般是頭部迅速運動到某一特定位置時發生短暫的、陣發性的眩暈。如早晨起床、半夜翻身、偏頭、抬頭、低頭等使頭部處在特定位置時，猛然出現的眩暈情況?；颊叱３杏X到天旋地轉，但當姿勢保持不動或是使頭部保持相對靜止狀態后，眩暈感則會消失。大部分的眩暈發生不到1分鐘，最長不超過5分鐘，但是會出現反復發作的情況。發作時眼球可出現不受控制的震動，患者本人一般不會有明顯的感覺。除此外，還可出現惡心、嘔吐、聽力下降、耳悶、耳鳴等相關癥狀。

雖然是“良性”“陣發性”的，還有自愈傾向（自愈時間長短不一，有的可能需要數年），但不代表我們可以輕視耳石癥。眩暈發作時可能導致患者摔倒造成傷害，反復發作會對日常生活造成影響，且會十分影響患者的心情，容易產生焦慮、抑郁等不良情緒。如果正在進行高空作業等危險工作時發生眩暈的情況，那么患者的生命安全將會受到極大威脅。因此，為避免造成嚴重的不良后果，我們倡導積極治療。

1.耳石復位

這是目前治療耳石癥的主要手段之一。包括手法復位以及采用大型儀器進行復位，醫生會根據不同類型選用不同的復位手法，通?？梢垣@得較為滿意的治療效果。

2.藥物治療

藥物不能使耳石復位，主要是對原發疾病的治療，或是在醫生指導下結合患者情況輔助應用抗眩暈或改善內耳微循環藥物進行治療，如異丙嗪、倍他司汀、銀杏葉提取物等。

耳石癥在中醫屬于“眩暈”范疇，可以辨證應用一些湯藥，如五苓散、澤瀉湯等。

3.手術治療

主要是針對規范耳石復位治療無效，且影響日常生活、工作者，包括半規管阻塞術、后壺腹神經切斷術。臨床應用較少。

眩暈很常見，病因也很多，如果眩暈與特定的體位有關，懷疑耳石癥，應及時去醫院的耳鼻喉科進行排查，確認是否患有耳石癥，積極采取有效的治療措施，以免對日常生活工作產生影響，甚至威脅生命。

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自我訓練緩解眩暈

患者坐于床邊，雙腿自然下垂，雙臂隨意放置，然后向著引起眩暈的一側側臥，保持這一體位不動，直至眩暈完全消失30秒后再次坐直身體，靜止30秒后倒向對側，沒有眩暈感靜止30秒后恢復坐位，有眩暈感待眩暈完全消失30秒后恢復坐位，一直這樣循環往復。一次做5個回合，一天做2～3次即可，一般訓練1～2天眩暈癥狀會明顯有所緩解。