心肌梗死后，如何護“心”

■張家會（簡陽市人民醫院）

急性心肌梗死（AMI），即由持續較長時間的心肌缺血導致的心肌細胞壞死。在臨床較多見，發病急，病情重，救治須爭分奪秒，臨床根據發病后情況多采用靜脈溶栓、冠脈擴張成形術、支架植入等方式治療。值得注意的是，心肌梗死治療后并不是一勞永逸的，心臟功能保護也非常關鍵。

51 歲的張某有高血壓、高血脂病史，他日常工作繁忙，每天都有應酬，長期生活習慣不良，導致血壓、血脂控制不理想。兩年前，張某突發胸痛，緊急就醫，經診斷為急性前間壁心肌梗死，行冠脈擴張和支架植入術治療，術后恢復良好。出院初期，張某遵醫囑服用保護心臟功能的藥物，定期到醫院復診，身體情況非常好，他以為沒有太大問題，逐漸開始不按規律服藥，復診也不是那么及時了。這樣過了大約一年，有一天，張某突感胸悶，呼吸困難，無法活動，額頭大汗淋漓，于是再次被送醫治療，經醫生診斷，確診為嚴重左心功能不全。萬幸的是，經醫生全力搶救，張某再次與死亡擦肩而過，撿回一條命。又一次死里逃生，張某再也不敢大意，謹遵醫囑用藥，并定期到心內科門診隨訪，日常生活、飲食規律，堅持遵醫囑服藥，身體狀況逐漸好轉。

上述情況在心內科門診并不是個例。心肌梗死急診救助備受臨床重視，但部分人卻沒有認識到心梗后保護心臟功能、防范心臟事件的重要性。患者一定會有這樣的疑問：心梗是由冠狀動脈內血栓造成的，經手術治療，把冠狀動脈打通即可治愈，怎么還會復發呢？事實上，手術僅能夠對心肌進行挽救，無法使死亡心肌復活，需持續用藥，方能夠達到良好的治療效果。

調查顯示，心梗治療一年內心絞痛、心肌梗死、心臟猝死概率高達10%～20%。所以說心肌梗死治療出院患者，應聽從醫師建議，注意心臟保護，堅持長期治療。在日常生活中，想要達到良好的護“心”效果，應從以下方面著手：

其一，堅持后續治療。明確病因，對高血脂、高血壓、高血糖等慢性疾病進行治療和控制，通過這種方式降低冠心病風險，尤其在心梗發生后，應更加重視這一情況。受心梗影響，患者容易發生病理生理改變，引起心臟重構，長此以往，容易使心臟擴大，影響心功能，引發一系列癥狀，需依據實際情況，服用對心臟重構進行逆轉的藥物，抑制血栓形成，有效預防心肌梗死復發。

其二，改變生活習慣。心肌梗死患者應吸取教訓，戒煙酒，適當進行體力活動，隨身攜帶急救藥品，便于應對突發狀況，還要定期到醫院復查。心肌梗死患者應了解相關疾病知識，加強自我監測，學會正確判斷是否出現了心功能下降情況。心功能下降表現如下：參加登高、爬山等活動后出現氣促；活動量大不如前，稍微一運動，便會感到胸悶憋氣，或者出現夜間咳嗽情況，在日常工作中精神狀態不佳；對于老年患者來說，頭昏、反應遲鈍等也可能是心功能下降所致。不同的人心肌功能下降表現各有不同，稍有異常，應及時就醫，最大限度規避風險。

其三，轉變認知。很多心肌梗死患者經搶救出院之后容易走兩個極端，要么存在恐懼心理，害怕死亡，要么滿不在乎，在生活上我行我素，這對心功能保護非常不利。上述群體應轉變認知，不要因為稍一走路就氣促而放棄運動，而是通過適當運動使心臟功能得到有效保護。但不能夠進行劇烈運動，如果在活動過程中出現胸痛、氣促應立即停止，倘若必須要服用藥物。反之，不要覺得未出現胸痛、氣喘情況就不重視，依然保持以往不良生活習慣，這極有可能再次引起心肌梗死，加劇死亡風險。

溫馨提示

心肌梗死患者應增強疾病認知，不畏懼，不逃避，以平常心面對自身疾病，積極配合治療，聽從醫師建議，重視心臟功能保護，使心肌梗死不再復發，為自己的生命保駕護航。