腦中風的中醫藥治療進展

朝暉

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腦中風是以猝然昏倒、不省人事、口角歪斜、語言不利、半身不遂為主要癥狀的一類腦血液循環障礙性疾病[1]。該疾病主要分為出血性腦卒中及缺血性腦卒中，其中出血性腦卒中包括腦實質出血、腦室出血及蛛網膜下腔出血；缺血性腦卒中包括腦梗塞、腦栓塞兩大類，以腦梗塞最為常見。根據腦中風發生的位置不同，病人的癥狀會有所不同，包括頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，一側肢體和面部的感覺異常、肢體及面部的活動異常、突發的視覺障礙、言語不清或吞咽困難，重者會出現意識障礙[2]。由于腦中風病機比較復雜，西醫治療一定程度上無法取得良好效果，而中醫在臨床中能夠針對不同患者以及病例階段等進行辨證論治，從而更好地提高治療安全性與有效性?；诖?，本文就腦中風的中醫藥治療進展進行綜述分析。

1 中藥治療

腦中風患者的病因病機大多是由“風、火、痰、瘀、虛”等病因引起，所以在中醫臨床中主要采用通腑泄熱、活血化瘀、平肝熄風、清熱解毒以及祛風散邪等方式進行辨證治療。柴胡龍骨牡蠣湯藥方中，柴胡中的柴胡皂苷以及黃芩有著解少陽之邪的作用；桂枝和人參可以起到通經絡、扶正益氣的作用；半夏和牡蠣可以起到鎮靜安神的作用，所以在實際治療期間，以上藥物聯合應用可更好地起到安神、鎮靜以及解郁氣的作用。在朱公平[3]研究中，給予對照組常規治療，觀察組遵醫囑口服柴胡龍骨牡蠣湯治療。結果顯示：治療后，研究組臨床療效明顯高于另一組（P＜0.05）；治療后研究組神經功能改善情況優于對照組（P＜0.05）。由此可可證實，對該患者采用中藥治療能夠更好地提高臨床療效，有著較高安全性。

中醫學中認為，缺血性腦中風是由肝陽暴漲、氣血逆亂、聚集以及瘀滯等因素導致血液循環受阻、損傷腦絡造成的一種疾病，所以在臨床治療中以益氣活血、化瘀通絡為主要原則。復元通絡湯藥方中，黃芪具有補氣固表的效果；川芎能夠起到活血行氣、祛痰通絡的效果；蒲黃能夠起到化瘀、通絡的效果；水蛭和桃仁可以起到活血祛瘀的效果；桂枝可以起到溫經活絡、行氣助陽的效果；炙麻黃和天麻可以起到祛風活絡的效果；杜仲可起到補益肝腎的效果；熟大黃可起到涼血化瘀的效果。將以上藥物聯合應用可更好地起到行氣活血、活絡化瘀的作用。在趙博[4]研究中，給予對照組西藥治療，觀察組在此基礎上進行復元通絡湯治療。結果顯示：治療后，觀察組白細胞介素-6(IL-6)、超敏C反應蛋白(hs-CRP)均低于另一組（P＜0.05）；治療后，觀察組NIHSS評分低于對照組（P＜0.05）。由此可證實，對該患者采用中藥物治療能夠有效降低患者體內的炎癥反應，改善其神經功能。

2 中藥針劑治療

中藥針劑注射是在中醫藥基本理論的基礎上，充分結合了現代醫學技術，使得其在腦中風的臨床治療中得到了良好應用價值[5]。醒腦靜注射液是中成藥，由麝香等制作而成，具有清熱解毒、涼血活血、開竅醒腦的功效。醒腦注射液在治療過程中能夠充分起到抗炎、改善血液流變性的作用，從而更好地改善患者腦出血后神經功能缺損的情況，促進血腫吸收。在賈賀[6]研究中，給予對照組常規治療，觀察組在此基礎上進行醒腦靜注射液治療。結果顯示：治療后，觀察組雙側大腦中動脈峰流速(Vp)和平均流速(Vm)明顯高于另一組（P＜0.05）；治療后，觀察組NIHSS評分低于對照組，而ADL評分明顯高于對照組（P＜0.05）；治療后，觀察組腦梗死體積明顯小于另一組（P＜0.05）。由此可見，對該患者采用此種方式治療可更好地改善其腦血流循環，促進水腫吸收，縮小梗死病灶，進一步改善神經功能。

黃芪注射液作為一種中成藥制劑，其主要作用是益氣養元、養心通脈、健脾利濕，在實際治療過程中能夠改善患者心氣虛損、血脈淤滯的癥狀，提高患者免疫力、改善心臟血液循環，并增強心肌收縮力，保護心臟，從而減少肝脾水腫改善心臟功能[7]。疏血通注射液是一類帶有活血化瘀功能的中成藥物，主要成分包括水蛭和地龍，主要有活血化瘀、通經活絡的功效[8]。該藥物可以降低血小板的聚集和黏附率，可以延長凝血的時間，抑制血栓的形成。在吳偉[9]研究中，給予對照組疏血通注射治療，觀察組在此基礎上聯合黃芪注射液治療。結果顯示，治療后，觀察組臨床總有效率高于對照組（P＜0.05）；治療后，觀察組血紅細胞壓積、血漿黏度均低于對照組，且不良反應發生率要比對照組更低（P＜0.05）。由此可見，對該患者采用此種治療方式有著良好價值，可進一步改善其臨床癥狀，提高治療效果。

3 針刺治療

中醫學認為腦中風患者是由于平時飲食不節，經常飲食辛辣油膩的食物且存在煙酒嗜好的不良習慣，這些不良習慣會逐漸耗傷正氣，使得氣機不調，再加上工作和環境等因素的影響，最終生成瘀血、痰濁等病理產物[10-11]。所以在臨床治療中，針刺治療的方法可以通過調整陰陽、醒腦開竅、化痰通絡和平肝熄風起到治療的效果。在李文愛[12]研究中，給予對照組康復物理療法，觀察組在此基礎上聯用針刺療法。結果顯示：治療后，研究組上肢Fugl-Meyer運動功能評定法的評分、下肢Fugl-Meyer運動功能評定法的評分及日常生活活動能力評分法改善情況均優于對照組（P＜0.05）。由此可見，對該患者采用此種治療方式能夠更好地改善其運動功能，提高生活質量。在楊繼英[13]研究中，給予康復訓練組康復訓練干預，聯合組在此基礎上接受針刺治療。結果顯示：治療后，聯合組總有效率明顯高于康復訓練組（P＜0.05）；治療后，聯合組NIHSS評分及血清GFAP、ALB、S-100β水平低于另一組（P＜0.05）。由此可見，對該患者采用針刺治療有著顯著效果，可更好地減輕患者腦組織損傷，改善其神經以及認知功能。

4 其他方法治療

隨著中醫學不斷發展和進步，使得其在腦中風患者臨床治療中的方式逐漸豐富，除以上治療方式外，還包括溫針灸、濕熱敷等。在于洪江[14]研究中，給予對照組常規處理基礎上進行溫針灸治療，觀察組在此基礎上給予中藥濕熱敷治療。結果顯示：治療后，觀察組上、下肢體痙攣評分均低于另一組，Fugl-Meyer評分則高于對照組（P＜0.05）；治療后，觀察組Barthel指數評分明顯高于對照組（P＜0.05）。由此可見，對該患者采用以上兩種方式聯合治療，能夠有效恢復患者肢體運動功能，改善患者日?；顒幽芰?。除此之外，在臨床治療中可采用中醫綜合治療的方法，此種治療方式充分結合了中醫臨床治療中各種有效且安全的治療手段。在趙金榮[15]研究中，給予對照組阿司匹林腸溶片及常規康復治療，治療組在此基礎上加用中醫綜合療法，包括口服中藥制劑及針刺。結果顯示：治療后，治療組的總有效率高于另一組，且t-PA高于對照組,、ET-1、vWF均低于對照組（P＜0.05）。由此可見，對該患者采用該治療方式能夠更好地改善血管內皮功能。

5 總結

腦中風若不及時救治可引發一些嚴重的后遺癥，且救治不及時的情況下還可危及生命。該疾病患者由于病因、病變部位不同，腦中風的癥狀也不一致，而且腦中風可能突然發生，也可能漸進性發展。所以在臨床治療中需要根據患者實際情況辨證施治，最大程度上提高治療的安全性與有效性。在中醫學臨床治療中包括中藥治療、中藥針劑治療、針刺治療以及其他治療方式，以上治療方式在臨床中均取得了良好治療效果，可以更好地改善患者臨床癥狀。且中醫藥與西藥治療方式相比較，能夠更好地降低臨床治療中對患者造成的副作用，提高治療安全性與有效性。除此之外，中醫藥治療方式具有成本小、副作用低的特點，能夠最大程度上為社會及家庭減輕負擔。且隨著國內外對腦中風中醫藥臨床治療研究的深入進展，使得各種新穎的治療手段逐漸在臨床中得到應用，所以在后續臨床工作中，應當進一步加強腦中風中醫藥治療工作的開展，以促進腦中風患者康復。