依達拉奉治療血管源性帕金森綜合征的研究進展

王家元

田林縣人民醫院 廣西 百色 533300

血管源性帕金森綜合征（vascular parkinsonism,VP）通常是由于腦血管病變以及皮質下蛋白腦病等因素導致的病癥，該病屬于繼發性帕金森綜合征的一種，因此臨床表現類似于帕金森綜合征[1]。隨著我國人口老齡化的不斷發展，近年來VP的發生率逐漸呈現上升趨勢，該病起病緩慢，因此不易被重視關注，但患病后會呈現進行性加重的趨勢，因此VP的治療十分重要。一旦發病后得不到科學有效的治療，可能出現患者認知功能障礙、喪失生活能力的后果，對患者身心健康產生嚴重影響。目前臨床中主要以控制血壓、血糖等藥物治療為主，具有一定的臨床療效，但效果并不理想。相關研究表明，隨著臨床中對VP相關知識的不斷深入，發現依達拉奉在治療VP中具有良好的前景及應用價值，具有一定的治療效果，但仍缺乏足夠的證據支持[2]。為進一步驗證依達拉奉對血管源性帕金森綜合征的治療效果，本次研究就依達拉奉治療VP的作用機制、研究結果、臨床治療效果等內容展開論述，旨在為臨床工作提供相關參考依據。

1．血管源性帕金森綜合征的病因

VP是一種由反復性腦卒中誘發的類似帕金森綜合征癥狀的神經系統疾病，發病機制尚不明確，目前未有明確統一的認識，臨床一般認為VP的發生是由于多發性腔隙性腦梗死導致的，發病后患者機體內黑質和紋狀體的神經細胞出現退化，從而表現出相關臨床癥狀[3]。另有研究發現，VP的發生與炎性反應、多巴胺分泌減少、氧化應激反應等多種因素相關，且發病后VP患者的大腦黑質中會發生不可逆氧化應激損傷[4]。

2．血管源性帕金森綜合征的臨床癥狀

VP的臨床癥狀表現多樣，且與帕金森病的臨床表現存在類似性。VP患者發病后，由于黑質和紋狀體的神經細胞出現退化，患者臨床表現為運動障礙、大小便失禁等癥狀[5]。靜止性震顫一般為VP的首發癥狀，另外可能出現持續眨眼反應、眼瞼痙攣、吞咽困難、認知功能減退等情況，嚴重情況下患者會完全喪失自主生活能力。

3．依達拉奉治療血管源性帕金森綜合征

臨床中治療VP的藥物較多，但由于藥物作用機制、效果、患者病情等存在一定差異性，因此臨床效果也不盡相同，大量研究發現依達拉奉在治療VP上有良好的作用效果，且采用的治療方式也會對治療效果產生影響，因此針對依達拉奉治療VP作出以下總結與分析。

3.1 依達拉奉的作用機制

依達拉奉是一種脂溶性藥物，含有親脂性基團，具有較強的膜通透性，因此給藥后可自行清理基團。另外依達拉奉作為自由基捕獲劑，是一種自由基清除劑，具有清除自由基、抑制脂質過氧化的作用，通過刺激前列環素的生物合成，能夠抑制黃嘌呤氧化酶和此黃嘌呤氧化酶的活性，清除缺血周邊和缺血再通部位產生的大量羥基自由基，從而減少白三烯的產生，因此可以減低腦動脈栓塞和羥基自由基的濃度， 且抗腦水腫作用可保護內皮細胞，產生抑制脂質過氧化的作用，同時能夠抑制腦細胞、血管內皮細胞及神經細胞造成的氧化損傷[6]。駱海坤等人研究總結發現依達拉奉的作用機制也證實了上述內容，且另外具有減少炎癥介質、減輕組織損傷的效果[7]。

3.2 依達拉奉治療血管源性帕金森綜合征的臨床進展

3.2.1 依達拉奉單獨治療進展

因VP病因目前尚未完全明確，主要確定病變部位位于紋狀體和黑質，雖則黑質細胞數量的不斷減少和功能逐漸喪失，進一步導致多巴胺數量減少，從而出現相應的臨床癥狀，而達拉奉是治療腦血管疾病的常見藥物，作為一種新型抗氧化劑，該藥能夠清除自由基和羥基，且能夠與自由基相結合，從而降低自由基的毒性作用，另外依達拉奉還具有保護多巴胺轉動體及抑制細胞凋亡的作用，因此具有改善、修復患者病灶的重要作用。劉玉梅等[8]學者研究通過給予對照組阿司匹林、美多巴等常規治療，觀察組在此基礎上給予依達拉奉治療，劑量為30mg+100mlNaCl，每天3次，兩組患者均連續治療三周，治療后經帕金森評定量表（UPDRS）評估患者精神行為及情緒發現，兩組患者各項基本情況均較前有一定程度的恢復，但觀察組評分均低于對照組，可見依達拉奉在治療VP中的效果更優，主要與該藥具有的神經保護作用存在一定關聯，因此臨床效果較為顯著。

王秀茹[9]學者研究中對85例患者分組并實施相應的治療，對照組給予常規治療（美多巴等），觀察組在對照組基礎上給予依達拉奉，治療20天后發現總有效率觀察組（95.4%）明顯高于對照組（66.7%），另外觀察組日常生活活動及運動功能評分高于對照組，精神、情緒和行為評分低于對照組，研究發現依達拉奉能夠增強治療效果，改善患者情緒、行為及精神狀態，由此證明依達拉奉治療VP的良好效果。

另外，林小娟[10]學者研究中對依達拉奉治療VP的抗氧化能力及療效進行分析，給予對照組31例患者常規治療、觀察組31例患者常規+依達拉奉治療，連續治療3周后對比兩組應用效果發現，治療總有效率觀察組（93.55%）明顯高于對照組（64.52%），且統一帕金森病評定量表（UPDRS）評分及治療前后血清抗氧化能力相關指標均顯著優于對照組，由此證實依達拉奉在治療VP中的療效較高，且具有較好的抗氧化能力。依達拉奉對于機體抗氧化能力的改善作用有助于控制神經損傷，從而對神經局部病灶形成良好的修復效果，因此能夠改善VP患者的疾病狀態。

鄧鈴英[11]學者及汪新偉等[12]學者也分別在研究中，對VP患者分別應用常規藥物及依達拉奉治療，最終研究結果顯示：依達拉奉治療后的總有效率均高于常規治療，且對于VP患者的精神、情緒等方面的改善作用更明顯。大量研究證實依達拉奉在治療VP中具有良好的臨床療效。

3.2.2 依達拉奉聯合治療進展

臨床在治療VP患者時，依達拉奉雖具有良好的作用效果，但為了更符合患者疾病的實際情況及發展，同時旨在進一步提升治療效果，多位學者在依達拉奉及常規治療的基礎上聯合其他藥物對VP進行干預，也取得較優的治療效果。針對聯合用藥的相關研究進行分析并做出以下總結。

高英等[13]學者對112例符合標準的VP老年患者展開研究，均分為對照組（鹽酸普拉克索）、觀察組（鹽酸普拉克索+依達拉奉注射液），連續治療三個療程后（共6周）發現，總有效率觀察組（87.5%）高于對照組（71.4%），UPDRS量表評分與對照組相比均顯著降低，另外血清丙二醛水平低于對照組，超氧化物歧化酶高于對照組，由此說明聯合用藥后有助于改善老年患者的臨床癥狀，減輕氧化應激反應。該研究中通過鹽酸普拉克索來保護多巴胺細胞減少其死亡，同時運用依達拉奉能夠產生較強的抗氧化能力，減輕氧自由基造成的細胞損傷，從而改善VP患者的氧化－抗氧化系統紊亂的情況，聯合用藥能夠從多個方面發揮治療作用，提升臨床療效。

胡娟娟學者[14]研究中將94例VP患者均分為兩組，對照組采取口服多巴絲肼片，在此基礎上觀察組采取依達拉奉注射液+生理鹽水靜滴，兩組分別連續用藥2周，治療結果對比發現，觀察組總有效率（95.74%）高于對照組（76.60%），UPDRS量表評分均低于對照組，可見聯合用藥可以有效改善患者臨床癥狀，且整體治療效果優于單獨用藥。另外，兩組患者的并發癥評分及不良反應總發生率比較無明顯差異，由此可知在聯合依達拉奉治療后對患者并不會產生其他嚴重的影響，具有較高的安全性。VP患者發病后會產生明顯的氧化應激損傷，會對多巴胺的作用產生抑制效果，而多巴絲肼片的主要作用是通過生成多巴胺，補充機體所需，但單純效果存在一定限制，而依達拉奉有效清除氧自由基的作用，很好地彌補了多巴絲肼片的不足，從而取得良好的臨床效果。賈振剛等[15]學者也對依達拉奉聯合多巴絲肼片治療VP的療效進行研究，結果聯合用藥后的總有效率及UPDRS量表評分均優于單獨用藥，且治療期間患者均不會出現嚴重不良反應，安全性較高，與上述研究結果相同。

趙瑩等[16]學者提出針對VP患者可聯合應用依達拉奉及神經節苷酯，神經節苷酯作為一種鞘糖脂，能夠促進機體神經的再生，且輕易穿過機體血腦屏障達到患者腦組織后參與多巴胺的合成，從而穩定機體膜結構，強化機體神經元的修復，而聯合依達拉奉可有效提升臨床效果，且藥物不良反應較少，對患者機體影響較小，研究中在依達拉奉的基礎上給予對照組胞二磷膽堿，觀察組神經節苷脂，發現觀察組總有效率高于對照組，而神經功能缺損評分低于對照組，由此可見依達拉奉聯合神經節苷脂的良好臨床效果。

4．總結

VP的發病機制尚未完全明確，多數情況下是由于腦血管病變引起的，會出現以步態障礙為特征的繼發性帕金森綜合征，因此應主要圍繞臨床癥狀展開對癥治療，調節致病因素來改善疾病癥狀。大量學者經研究發現依達拉奉在治療血源性帕金森綜合征中效果較優，通過有效清除氧自由基減輕應激反應對組織細胞造成的損傷，能夠改善患者臨床癥狀，提升臨床療效，但疾病治療應在關注生理指標的基礎上對VP患者的心理情況進行干預，馬慧姿等[17]學者對VP患者的抑郁、焦慮與其他癥狀展開關系研究，通過對抑郁、焦慮、認知功能、運動功能、睡眠情況等進行評估，發現VP患者的抑郁、焦慮評分與運動功能、認知功能及睡眠情況的評分間存在正相關，可見VP患者存在較高的情緒障礙發生率，病情越重發生率越高，且存在情緒障礙的VP患者運動癥狀及非運動癥狀更顯著。由此說明，心理問題與疾病的發展也存在一定的關聯。因此在對VP患者實施治療時應關注患者心理情況，使患者保持良好的心理狀態，盡量避免焦慮、抑郁等負性情緒的產生，能夠減少心理原因對疾病發展產生的影響，對于緩解患者疾病癥狀及提升治療效果有重要意義。疾病的發生及治療是一個緩慢的過程，在積極采取相應藥物治療的同時應對其他可能影響疾病發展的風險因素進行規避，如保持情緒平穩、良好的生活方式及飲食習慣等，或輔助進行相關康復訓練等，對于患者疾病發展有積極意義。通過本文的總結分析，發現依達拉奉在治療血管源性帕金森綜合征中有良好的效果。