顱內動脈瘤及腦動靜脈畸形血管內治療最新進展

毛桂康

廣西防城港市港口區(qū)人民醫(yī)院 廣西 防城港 538000

我國醫(yī)學技術不斷發(fā)展的背景下，相關的醫(yī)學人員對顱內動脈瘤及腦動靜脈畸形血管內的治療進行深入研究。其中腦動靜脈畸形血管是發(fā)育異常的病理血管，對患者的腦血管供血情況和腦功能造成不良的影響。而顱內動脈瘤系指腦動脈壁的異常膨出部分，是引起自發(fā)性蛛網膜下腔出血的最常見原因，動脈瘤一旦破裂對患者的腦部神經功能造成嚴重的影響，甚至死亡。因此，相關的醫(yī)學人員為保障患者的生命健康、提高生活質量，對這兩種疾病的治療方式進行一定的研究和臨床實踐，進一步地促進我國醫(yī)學水平的提高。

一、顱內動脈瘤及腦動靜脈畸形血管內治療最新進展

（一）顱內動脈瘤治療的最新進展

在實際的顱內動脈瘤臨床治療的過程中，顱內動脈瘤的血管內介入治療已經成為顱內動脈瘤主要的治療方法，是對以前的技術進行一定的創(chuàng)新。國內外都有關于血管內介入治療的臨床研究，且有相關的報道研究。根據相關的醫(yī)學人員的研究結果發(fā)現，對顱內動脈瘤患者而言，介入治療比傳統治療方式更加的具有優(yōu)勢，它在一定程度上更能保障患者的生命安全。如今，在臨床顱內動脈瘤患者的治療過程最經典也最有效的血管內介入治療的手段就是動脈瘤栓塞術，這種治療手段不僅在一定程度上減少患者的痛苦，還在一定程度上大大地提高患者的生活質量[1]。

同時，臨床中還會根據患者實際情況將顱內動脈瘤栓塞和血管重建兩種方法進行結合運用，這種方式的應用更是在一定程度上對傳統的治療方式進行一定的創(chuàng)新，它能對目前治療技術無法滿足的臨床需求進行的創(chuàng)新，讓醫(yī)生對顱內動脈瘤患者進行更加有效地治療，從而最大程度地減少患者在治療過程中的痛苦。就拿單純栓塞的彈簧圈來說，它在我國技術不斷發(fā)展的背景下，也在顱內動脈瘤臨床的治療過程中得到一定的應用和研究，它在一定程度上使臨床醫(yī)生在栓塞術中操作得更容易，大大減少和避免操作意外的發(fā)生。在實際的臨床治療的過程中，由于顱內動脈瘤是一種常見的疾病，更是對患者危害比較嚴重的一種疾病，所以它的治療過程中需要更多的醫(yī)生來完成診療工作[2]。

在以前的顱內動脈瘤疾病的臨床治療的過程中，一般都是通過采用多支架加彈簧圈組合來實現的技術，如今隨著我國科技不斷地發(fā)展，其技術也得到一定創(chuàng)新，它的操作變得更簡單，主要用于治療寬頸和梭形動脈瘤。然而，血流導向裝置這項新技術，作為顱內動脈瘤治療過程中的重要措施之一，雖然在一定程度上得到創(chuàng)新，但是與國外的技術相比還是存在著一些問題，這就需要相關的技術人員要對其進行不斷創(chuàng)新，從而對顱內動脈瘤進行更好的治療[3]。

（二）腦動靜脈畸形血管內治療的進展

腦動靜脈畸形是一種先天性局部腦血管發(fā)育上的變異，在病變部位的腦動脈與腦靜脈之間缺乏毛細血管，致使動脈直接與靜脈相接，形成腦動靜脈之間的短路，產生一系列腦血流動力學紊亂，這就導致患者在平時的生活中有更高的出血風險和癲癇發(fā)作等癥狀，如果不能對進行更好的治療的話，就會在一定程度上大大地增加患者死亡的風險。因此，在這樣的背景下，相關的醫(yī)護人員對它治療方式進行一定的創(chuàng)新，在條件允許的情況下，血管內治療、顯微手術切除和立體定向放射是治療腦動靜脈畸形最理想的手段[4]。

隨著導管技術的飛速發(fā)展，絕大部分腦動靜脈畸形可以血管內介入治療。特別是繼發(fā)于腦干及其周圍結構的血管畸形，引起大腦大靜脈擴張，開顱手術無法解決，或者畸形血管的供應動脈直接回流大腦大靜脈，外科手術風險很大。相反，采用血管內介入治療，簡便而有效。介入治療分為頸動脈栓塞和靜脈栓塞兩種方法。同時畸形血管栓塞也經常用于立體定向放射前和顯微手術切除前的輔助治療，它主要的作用就是起到一定的輔助作用。同時，相關的醫(yī)護人員在患者的術前進行栓塞不僅有助于顯微手術切除，還能在一定程度上大大地減少術中和術后出血情況，從而為患者的生命安全提供一定的保障。此外，動靜脈畸形血管內治療患者在放射治療前進行栓塞還能有效減小畸形巢，增加閉塞的可能性，大大地提高其放射的治療效果，在一定程度上緩解患者的癥狀，從而為患者的生命健康提供一定的保障[12]。

二、顱內動脈瘤及腦動靜脈畸形其他治療方式的新進展

（一）神經內鏡在顱內動脈瘤手術中的應用進展

傳統的顱內動脈瘤的治療方式在實際的臨床治療的過程中，會存在較多問題，經常見為術野死角，這會在一定程度上大大地影響到顱內動脈瘤的暴露程度，更加不利于對穿支動脈保護。在我國顯微外科技術發(fā)展的前提下，動脈瘤的暴露程度也在不斷地逐漸增加，而神經內鏡在顱內動脈瘤治療過程中的應用，不僅能提高手術視野，還能使手術中幾乎沒有死角，從而進一步地提高醫(yī)護人員手術的準確率。同時，它還提高動脈瘤開顱夾閉術的成功率，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率。在臨床治療過程中，神經內鏡經常被用于輔助開顱動脈瘤夾閉術中，它能讓醫(yī)生對患者的動脈瘤和重要穿支等部位進行準確的觀察，減少對動脈瘤周圍組織損傷，從而進一步地提高醫(yī)學生的治療技術[5]。

（二）開顱手術治療顱內動脈瘤的進展

顱內動脈瘤治療中最常見的治療措施就是開顱動脈瘤夾閉術。在以前的開顱術式干預的過程中，往往會對患者的身體造成一定的創(chuàng)傷，它還會在一定程度受到對入路解剖高等多種因素限制，這在一定程度上影響顱內動脈瘤的治療效果。但是，在我國醫(yī)學技術和水平不斷發(fā)展和提高的背景下，這項治療的方式也在我國實際的顱內動脈瘤臨床的過程中得到一定創(chuàng)新，其中主要有鎖孔手術、神經內鏡下動脈瘤夾閉術等[6]。

特別是鎖孔在顱內動脈瘤手術中的應用，不僅能在一定程度上獲取足夠的手術視野，還能大大地縮短開顱時間，減少手術因素造成的損傷，從而為患者的生命健康提供一定的保障[7]。此外，在21世紀初期階段，翼點微骨窗也應用到鎖孔術式中，其切口大小程度不超過5 厘米，在患者的蝶骨嵴完全切除后就會釋放腦脊液[8]。相關的醫(yī)生通過臨床的不斷改進，逐漸取代翼點入路，用鑰開顱鎖孔夾閉動脈瘤成為主要的治療方式[13]。

（三）栓塞材料在腦動靜脈畸形血管內治療中的進展

在實際的腦動靜脈畸形血管內的臨床治療的過程中，栓塞材料具有無毒、無炎性反應和無致畸性等優(yōu)點，所以它在實際的臨床治療的過程中得到廣泛的應用，同時它還能永久性栓塞畸形血管，又不會阻塞微導管，也能較好地阻止x線穿過患者的血管[9]。如今，隨著我國醫(yī)學技術不斷地發(fā)展，相關的醫(yī)學人員對其材料進行一定的研究，其中二氰基丙烯酸異丁醋就是目前最為常用的栓塞材料，它能在血液中與血漿中游離的OH一離子發(fā)生迅速融合，然后使血液凝集[10-11]。

同時，它能根據病灶的不同血流速度對凝固的時間進行一定的調節(jié)，從而對動靜脈畸形血管進行更加有效地治療，為患者的生命安全提供一定的保障。除此之外，NBCA栓塞由于它具有持久性，能有效地避免患者其他并發(fā)癥的發(fā)生，所以它后臨床治療的過程中也得到一定的應用[14-15]。除應用NBCA膠，也常常用Onyx膠及彈簧圈等材料栓塞動靜脈畸形。因此，在實際的臨床治療的過程中，為加強對動靜脈畸形血管患者的治療，相關的醫(yī)護人員一定要合理地選用栓塞材料，從而提升手術質量，提高術后患者生存質量。

結束語

由此可見，在我國醫(yī)學事業(yè)不斷發(fā)展的背景下，我國的顱內動脈瘤及腦動靜脈畸形血管內治療方式雖然在一定程度上得到一定的進展，在實際與國外先進的治療方式相比還是存在著一定的不足。因此，在這樣的背景下，為保障患者的生命安全，促進我國醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展，相關的醫(yī)學人員一定要對顱內動脈瘤及腦動靜脈畸形血管內治療的方式進行不斷地研究，從而進一步地提高我國的醫(yī)學水平。