中職護理專業“立醫德、勇擔當”線上教學方式的探究與實踐*

王 芳 杜素紅 張維燁 戎 琪

（山東省青島衛生學校 山東青島 266000）

《關于推動現代職業教育高質量發展的意見》指出，要創新教學模式與方法，推動現代信息技術與教育教學深度融合，提高課堂教學質量。醫德培育對于整個醫務人員群體的素質提升、高質量醫療服務的實現、和諧融洽醫患關系的構建都具有重要意義[1]。所以，醫德教育對護理專業學生樹立正確價值觀、提升職業道德具有重要引領作用。新冠肺炎疫情時期線上教學的實踐，加快了信息技術對教學方式的創新與改革，也為醫德教育的融入提供了良好的契機。

本研究對我校護理專業師生進行了線上問卷調查，共回收有效學生問卷1430份，有效教師問卷81份。在問卷調研基礎上，構建了有醫德教育實效的中職護理專業線上教學方式，并進行了線上線下混合教學模式的探究，具體包括以下幾個方面。

一、搭建良好的線上教學環境是前提

調查顯示，11.4%的學生對教育平臺不滿意，8.1%的學生對線上教學資源和質量不滿意，31.1%學生在線學習時出現網絡卡頓情況。所以，搭建良好的線上教學環境對提高線上教學質量有重要作用。

1.綜合使用線上教學平臺與軟件

在線上教學平臺選取方面，我校前期使用的空中課堂云平臺總體比較穩定，但也存在卡頓等情況。筆者推薦將騰訊課堂、釘釘、超星學習通作為補充軟件，在線教學平臺網速等出現問題時替換使用。老師提前做好授課備選方案并告知學生，一旦平臺發生卡頓，立即替換使用軟件進行授課。

2.完善、豐富線上教學資源

教師應準備豐富的學案、課件、章節檢測、題庫、音頻、視頻等教學資源，合理安排學生利用資源進行重難點突破、預習復習。對于線上無法進行的實驗、實訓教學，教師要利用虛擬仿真軟件、實驗實訓微課等講解，為之后的課堂實踐奠定基礎。教師要積極使用國家、省市已有優秀在線教學課程資源，同時構建本課程線上教學課程資源庫，注重將1+X職業等級證書的相關培訓資源應用于線上教學中。

在研究中，依托信息化教學平臺構建了“最美逆行者”線上醫德教學資源庫。經過系統挖掘提煉，形成了包括愛國及黨史教育、抗疫精神、醫護事跡、中醫藥文化、綜合素養五大主題，下設愛國教育、黨史教育、防疫培訓、抗疫楷模事跡、抗疫精神等10個分主題線上醫德教學資源庫。本資源庫可為師生線上醫德教育教學提供豐富、方便的素材，也可以資源庫為依托，開展“線上+線下”混合式醫德教學。

3.建立“以學生為中心”的線上溝通環境

線上教學中，老師往往不能及時觀察學生的課堂反應，因此應尋求途徑，如建立“以學生為中心”的暢通溝通渠道。課前，教師應建立QQ群、微信群，或使用超星學習通等發布課程資源，指導學生預習，互動解答問題。問卷調查中，學生認為錄播課具有可以回放復習、授課中可暫停記錄筆記等優點，但師生互動少，精力難以保持集中。所以建議教師采取直播或錄播、直播結合方式，錄播講解知識點，講解結束，及時以直播方式與學生互動，了解學生知識掌握情況，并進行疑難解答。特別應在重難點知識突破、醫德教育滲透、長時間知識講授后進行直播互動，引導協助學生，使學生感受到教師在關注、關愛自己。課后，教師應及時通過指導課后拓展活動、輔導復習等方式與學生互動交流。

二、正確進行線上教學組織實施是中心

1.注重以學生為主體、教師為主導

要注重體現學生的主體地位。教師要積極引導學生、協助學生，使其掌握正確的學習方法，激發學生的學習主動性與內驅力；注重在教學過程中通過互動了解學生學情，分析線上學習數據，制定學生學習個案，同時關注學生心理，及時對學生進行心理疏導。

2.注重教學內容、進度的選擇與安排

教研室教師要每周集備討論教學設計，篩選教學內容，合理地利用醫德資源庫、微課等教學資源，提高學生的學習興趣。調查中學生反映某些教師知識內容講授太多，授課時間安排不合理，筆記難以完成，課后作業量太大。這些都要求教師要按照學生學習能力與效果對授課內容合理安排與調整，把握好教學的多與少、快與慢的度。

3.注重醫德教育的有效融入

以資源庫為基礎，以中職護理專業人才培養目標為出發點，構建“分類、分階段”的醫德教育模式。確定培養能擔當民族復興大任，具備“護佑生命、大愛無疆、甘于奉獻、救死扶傷”高尚醫德的新時代復合型護理人才醫德教育主線。各課程都依據主線對醫德任務進行融入式設計。

依據課程特點，分類進行醫德教育。依據公共基礎課、專業基礎課、專業核心課、專業拓展課等不同課程特點，分類總結醫德教育的融入點，確定不同課程醫德教育的功能定位和資源運用。公共基礎課教學中主要深化愛黨愛國、理想道德等方面的素質培養；專業基礎課程主要側重學生護理科學素養和勞動精神、工匠精神的培養；專業核心課和拓展課主要培育抗疫精神、奉獻精神、敬畏生命理念等，形成各門課程“同向同行、協同育人”合力。

根據學習過程，分階段實施醫德教育。遵循學生不同階段學情，確定不同學習階段學生的醫德教育重點，漸進式地進行醫德教育。對低年級學生，以公共基礎課和思想政治理論課為主要載體，著重進行愛黨愛國、理想道德教育。對于高年級學生，著重以專業課程為載體，結合醫德資源庫中的醫德案例，培養學生護理科學素養，使學生學習勞動精神、工匠精神、抗疫精神、奉獻精神，使學生提升職業素養，堅定職業方向。對于進入醫院實習的學生，利用醫院中學生身邊的抗疫優秀護人員事跡、勞動模范事跡等激勵學生，以帶教老師的敬業、奉獻精神影響學生，培養高尚醫德。

積極打造醫德示范課，引領醫德建設。團隊成員以示范課為基礎，獲得了2021年山東省職業院校技能大賽教學能力比賽一等獎的好成績。注重促進教師醫德教育能力與意識提升。先后邀請青島市立醫院援鄂醫療隊總護士長位蘭玲等援鄂醫護人員為師生進行線上報告。組織教師共同探討醫德教育設計，形成溝通機制。組織教師參加思政培訓，提高教師師德，使教師自身愛崗敬業，潛移默化地影響學生。

4.注重教師合作、線上集備

年輕教師對軟件的掌握及使用相對更得心應手，老教師在教學內容選取、教學方法使用、學生學情掌握等方面更有經驗。教師們應互相合作、揚長避短，在課程錄制、課件制作、答疑解惑、師生互動、學情分析、資源搜集、測試檢驗等方面分工合作，互相幫助。教師要通過集備共同討論教學內容、授課形式、教學進度、教學方法、教學效果，對出現的問題進行歸納總結，制定應對策略。

5.注重教學方法的科學使用

教師應綜合使用項目教學法、案例教學法、情境教學法等多種教學方法。設置學習小組，加強生生互助。利用信息化手段進行過程性評價、活動設置、學情分析、測試檢驗等，使用多樣化的教學形式，激發學生學習興趣，引導學生進行團隊合作及探究性學習。同時使醫德教育自然地融入教學過程，增強醫德教育效果。

三、合理進行線上教學考核與評價是保障

1.建立全員、全程、全方位評價體系

要合理設定知識目標、能力目標、醫德目標，及時進行達成度分析，利用大數據反饋及時掌握學生知識掌握及醫德提升情況。

要將考核貫穿教學全過程。教師在課前要科學設置課前任務并予以賦分，收集分析檢測數據，以數據為依據進行教學方案修改；課中收集課堂任務完成數據、活動參與度及檢測成績；課后通過作業及實踐活動完成情況進行考核。調查中，86.2%的學生反映上課打卡可保留，但希望不要重復要求打卡，偶爾的遺漏也希望老師不要進行扣分。所以打卡應只由任課老師負責，作為輔助檢查，不計入成績。調查中92.7%學生支持并建議教師采用抽查、檢測的方式監督學習，所以教師要合理安排檢測，使學生及時了解自己的知識掌握。

評價主體要多元化，要包括教師、學生及家長。要加強家校合作，及時了解學生線上學習狀態及困難，與班主任及家長一起幫助孩子解決問題。注重學習活動中的生生互評，教師依據考核情況完善線上教學。

2.落實學校對線上教學的監督管理

學校應成立線上教學督導領導小組，做好頂層設計，制定相關的管理制度。教務科組織教師籌備教學資源、使用線上教學平臺，并負責制定課程安排，把握進度調整、組織教師培訓研討、統籌考核評價管理。各教研室組織教師集備、分工合作，設計考核評價方式，制定具體教學方案。學校要每周將檢查督導情況進行反饋，總結優缺點，并篩選、推廣優秀的線上教學案例。

四、線上線下混合式教學是方向

開展“線上+線下”混合式教學模式已成為教學新常態，我們應在線上教學經驗基礎上對教學內容、評價方式、教學方法等進行優化整合，從教學各環節探索線上線下混合式教學新路徑[2]。

1.課前預學充分發揮線上教學優勢

教師課前要利用線上教學平臺搭建師生交流渠道，利用線上時時可學的優勢，將資料及任務發送給學生預學，在醫德資源庫中，篩選醫德教育資源定時推送給學生，打好醫德教育基礎。預學過程中，教師要與學生保持線上互動，積極解答學生提出的問題，提供預學指導[3]。教師還要分析學習反饋數據，完善課中線下學習方案，制定“一生一案”。

2.課中探學充分體現學生的主體地位

線下課堂要以學生為中心，提倡小組探究式學習。教師重點對課前預學中存在的問題、重難點進行探究式學習，及時收集學習反饋數據、師生評價數據等，依據學生知識掌握情況進行知識講解、輔助指導、任務推進、活動開展、答疑檢測。教學過程中，教師要設計好醫德融入點，使醫德教育能入腦入心。最終知識歸納由教師引導小組成員共同完成，可由學生總結本課醫德收獲。教學過程以突破知識重難點、培養學生學習及創新能力、提升醫德修養為主要目標，實行全過程評價[4]。

3.課后拓學以線上線下融合式多元活動鞏固知識掌握

學生線上提交作業，教師線上檢查、評價，并進行有針對性的線上指導。學生可以線上回看課堂實錄或學習資源，小組同學線上互助。鼓勵學生線下進行研究調查、志愿活動及醫護公益活動，使學生能將知識學以致用，提升醫德及職業素養。

4.構建線上線下融合式、一體化評價體系

對線上線下教學環節設置合理的評價比例和評價標準，進行全過程、多樣化評價。具體考核方式為：期末評價總成績等于線上學習評價成績（30%）、線下學習評價成績（30%）、醫德職業素養評價成績（10%）、期末考試成績（30%）四部分相加的綜合成績。線上學習評價成績由學習資料學習程度（如音頻視頻觀看數量、程度）、線上作業完成度、測驗成績、互動交流情況、線上小組合作情況組成；線下學習評價成績由出勤率、課堂表現、小組探究任務完成度、實踐活動參與度組成。醫德評價貫穿課程全過程，由師生共同參評[5]。

結語

綜上所述，通過愛黨愛國教育、抗疫先進醫護人員事跡教育等方式對中職護理專業學生進行“護佑生命、大愛無疆、甘于奉獻、救死扶傷”的綜合醫德教育，對培養具備高尚醫德的新時代復合型護理人才具有重要的現實意義。筆者期望通過本研究可以對適合中職護理專業學生、德技并修的線上教學方式進行完善，為以后的線上教學及線上線下混合式教學模式的建立提供借鑒。