無癥狀感染者不會患“長新冠”？解讀世衛最大規模研究報告

新冠感染之后會不會出現嚴重的后遺癥？媒體經常出現例如“日本醫生說：12%的新冠患者會出現后遺癥”這樣的報道。如果按照12%計算，全球會有7000多萬后遺癥患者，但目前并沒有數據表明有這么多的感染者罹患新冠后遺癥。

“12%的新冠患者會出現后遺癥”，是真的嗎

新冠肺炎疫情已有3 年了，病毒也已經進化了好幾代。從癥狀來看，目前流行的病毒株大大減少了對肺的傷害，主要導致上呼吸道感染，而且隨著疫苗接種率的不斷提高，無癥狀感染者的比例也越來越高。

盡管如此，新冠感染之后到底會不會出現嚴重的后遺癥？這成為很多人關心的問題。而在媒體上，也經常會出現類似這樣的報道：“日本醫生說：12%的新冠患者會出現后遺癥。”

但如果按12%計算，全球的后遺癥患者人數是觸目驚心的。根據統計，全球目前有6 億多感染者，那么就會有7000 多萬后遺癥患者。但目前并沒有數據表明有這么多的感染者罹患新冠后遺癥。

無癥狀感染者不會發生持續性新冠后遺癥

需要指出的是，新冠“后遺癥”是一個不太確切的說法，如今比較規范的名詞是“長新冠”。一般來說，如果感染新冠之后，癥狀在很長時間不能消失，至少持續兩個月以上，就屬于“長新冠”。

10 月12 日，英國格拉斯哥大學的研究人員在《自然通訊》雜志上發表了一篇關于“長新冠”的研究論文，該研究問卷調查了33281 名感染者和62957名非感染者。研究結果發現，無癥狀感染者沒有“長新冠”的問題。

但是，在有癥狀的感染者中，6%的人表示癥狀一直沒好轉，42%的人表示身體只是部分恢復了。

這個數字聽上去比較嚇人，但“沒有對比就沒有傷害”，如果對比一下沒有感染新冠的人，情況就比較容易理解。

比如說，44%的有癥狀感染者長期有疲倦的癥狀，但在沒有感染過新冠的人中，32%的人也有同樣的問題。

又比如說，24%的有癥狀感染者有頭痛的狀況，但在沒有感染新冠的人中，22%的人也有同樣的問題。

6.2%的有癥狀感染者有“長新冠”

10 月10 日，《美國醫學會雜志》上也發表了一篇關于“長新冠”的研究。這是一項由世界衛生組織牽頭開展的全球最大規模的調查，包括了來自22 個國家120 萬有癥狀新冠感染者的大數據。對于“長新冠”，世界衛生組織的定義是：感染3 個月后還有癥狀，至少持續2 個月以上，且沒有其他的明顯誘因。

調查結果表明，6.2%的有癥狀新冠感染者有至少一種長新冠癥狀；3.2%的人有持續的疲勞及身體疼痛，或者有情緒的波動；3.7%的人有持續的呼吸道問題；2.2%的人出現了認知問題。

需要指出的是，接受調查者的感染時間在2020 至2021年，不是奧密克戎變異株所致。雖然6.2%的比率不算太高，但考慮到感染者基數巨大，“長新冠”癥狀者的絕對數字還是很大。

但是，世界衛生組織的這個研究并沒有對照組，沒有非感染者數據。如果像英國格拉斯哥大學的研究一樣，同時對非感染者進行調查，是否也會在一定比例的人群中發現這些癥狀呢？這有待調查。

奧密克戎感染者“長新冠”發生率下降50%

今年6 月，《柳葉刀》雜志上曾經發表過英國的調查數據，比較了德爾塔和奧密克戎疫情所導致的“長新冠”比例。受調查者包括有癥狀和無癥狀的感染者。

在奧密克戎感染者中，4.5%的人有“長新冠”；在德爾塔感染者中，“長新冠”的占比為10.8%。很顯然，奧密克戎長新冠的發生率比德爾塔大大降低了。

考慮到接種疫苗會減少長新冠的發生率，該研究也按接種疫苗的時間進行了比較：在完成疫苗接種不到3 個月的人群中，奧密克戎“長新冠”的發生率減少了50%；在完成疫苗接種后3 至6 個月的人群中，奧密克戎“長新冠”的發生率減少了76%；在完成疫苗接種后6個月以上的人群中，奧密克戎“長新冠”的發生率減少了74%。

接種完疫苗后時間越久，奧密克戎和德爾塔“長新冠”發生率的差距越大，這可能是因為疫苗保護力衰減之后，更容易感染病毒，因此德爾塔的傷害性也就更明顯。

雖然奧密克戎“長新冠”的發生概率少了，但研究指出，因為奧密克戎導致了更多的人感染，奧密克戎“長新冠”的絕對人數還是比德爾塔更多。

新冠肺炎疫情已經3 年了，怎么看待“長新冠”？

有人認為，奧密克戎的危害小，“長新冠”的比率低。但也有人認為，就算“長新冠”概率低，如果輪到自己就是百分百的概率。

完全忽略病毒的危害與過分夸大病毒的危害，是兩個水火不容的極端。

任何抗疫措施都會有代價。但科學抗疫會將整體代價盡量減少到最低，減至一個社會可以接受的程度。