甲硝唑（metronidazole）

（一）不良反應(yīng)

①以消化道反應(yīng)最為常見，包括惡心、嘔吐、食欲不振、腹部絞痛，一般不影響治療。②神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有頭痛、眩暈，偶有感覺異常、肢體麻木、共濟(jì)失調(diào)、多發(fā)性神經(jīng)炎等，大劑量可致抽搐。③少數(shù)病例發(fā)生蕁麻疹、潮紅、瘙癢、膀胱炎、排尿困難、口中金屬味及白細(xì)胞減少等，均可逆，停藥后可自行恢復(fù)。

（二）藥物相互作用

①乙醛脫氫酶抑制可造成乙醛大量蓄積，故用藥期間不宜飲酒。②本藥可延緩華法林和其他口服抗凝藥的代謝，引起凝血酶原時(shí)間延長。③同時(shí)應(yīng)用苯妥英鈉、苯巴比妥等誘導(dǎo)肝藥酶的藥物，可加速本藥排泄，使血藥濃度下降，而苯妥英鈉的排泄減慢。④同時(shí)應(yīng)用西咪替丁等減弱肝藥酶活性的藥物，可減緩藥物的清除，延長本藥的半衰期。⑤同時(shí)應(yīng)用本藥和雙硫侖的患者若飲酒可出現(xiàn)精神癥狀。⑥本藥可干擾氨基轉(zhuǎn)移酶測定結(jié)果，可使膽固醇和甘油三酯水平下降。

（三）注意事項(xiàng)

①肝功能減退者藥物可蓄積，應(yīng)酌情減量。②應(yīng)用期間應(yīng)減少鈉鹽攝入量。③可誘發(fā)白色念珠菌病，必要時(shí)可并用抗念珠菌藥。④可引起周圍神經(jīng)炎和驚厥，運(yùn)動(dòng)失調(diào)及其他中樞神經(jīng)癥狀，遇此情況應(yīng)停藥。⑤可致白細(xì)胞減少等，應(yīng)予注意。⑥厭氧菌感染合并腎衰竭者，給藥間隔時(shí)間應(yīng)由8 小時(shí)延長為12 小時(shí)。⑦對(duì)某些細(xì)菌有誘變性，但一般認(rèn)為對(duì)人致癌、致畸的危險(xiǎn)很小。⑧對(duì)診斷的干擾：本藥的代謝產(chǎn)物可使尿液呈深紅色。