如何做好高血壓的健康宣教

■羅維麗（白銀市平川區疾病預防控制中心）

如今，高血壓已然成為一種常見的臨床疾病，源于社會的發展與生活質量的提升，高血壓患病率呈現逐步上升趨勢，由此高血壓早已被列為慢性疾病管理行列，尤其以中老年群體為主。在病情控制期間，要求患者積極改變不良生活習慣與行為，嚴格遵照醫囑用藥。然而，患者因自身知識的匱乏及自我管理能力的不足，往往未嚴格按照醫囑規范自身行為與習慣，病情反反復復，不利于身心健康。對此，我們應做好高血壓健康宣教工作，可從如下幾點著手。

1.疾病知識宣教

首先，引導大眾正確理解高血壓的定義。在沒有服用降壓藥的情況下，非同日3 次測量上肢血壓，當收縮壓≥140 毫米汞柱和（或）舒張壓≥90 毫米汞柱考慮為高血壓。其中，高血壓主要分為3 種情況：（1）收縮壓≥140 毫米汞柱且舒張壓≥90 毫米汞柱；（2）收縮壓≥140 毫米汞柱且舒張壓＜90 毫米汞柱；（3）收縮壓＜140 毫米汞柱且舒張壓≥90 毫米汞柱。

值得注意的是，2017 年，美國心臟病協會將高血壓定義為≥130/80，然而中國指南中高血壓診斷標準沒有任何改變，所以現階段我國依然沿用140/90 的標準。同時，將高血壓誘發因素、臨床癥狀、危害、治療必要性等知識詳細告知患者，并引導其積極防控高血壓各種危險因素。例如，體重控制。告知患者體重指數盡量控制在20～24 千克/米，專家認為22 千克/米是最佳體重指數；膳食結構更改，對飲酒進行嚴格控制（酒精攝入量建議男性＜25克/日，女性＜15 克/日），戒煙；參加適當的體力活動，保持充足睡眠與良好情緒。

2.飲食宣教

講解相關營養知識，指導家屬為患者合理搭配營養食材。飲食上應多食禽蛋類等高蛋白食物，保持飲食清淡，營養均衡。例如，每天食用400～500 克新鮮蔬菜，1～2 個水果。對伴有糖尿病的高血壓患者，在血糖控制平穩的前提下，可選擇低糖型或中等含糖的水果，包括蘋果、獼猴桃、草莓、梨、柚子等。在日常飲食中，患者需要注意細嚼慢咽，保持少食多餐；要注意忌口，盡量少食或不食肥甘、辛辣等食物；盡早戒除吸煙、飲酒等不健康習慣。

3.心理宣教

因為各種壓力的疊加影響，高血壓患者會產生程度各異的負性心理狀態。同時其面臨的主要壓力不外乎長期用藥，擔心自己成為家人的負擔，擔心醫療費用支出過多等等，心理情緒較為低落。對于上述問題，結合患者心理狀態，采取針對性的情志調節措施，引導患者傾訴內心想法，并結合患者心態進行疏導。主動親近高血壓患者，親切交談，增進與患者之間的感情，以提高其依從性。同時在溝通中引導患者排解不良情緒，針對很多患者存在的孤僻、抑郁、消極等不良情緒，通過列舉正面案例的方式，對其心理予以及時疏導，引導患者樹立積極樂觀的生活態度，注意有意識地加強自我情緒控制。患者在心情低落時可以多想一些開心、有趣的事，或觀看喜愛的電視節目、收聽音樂戲曲等，從而有效轉移注意力，緩解心理壓力。

4.運動宣教

與患者進行有效溝通，及時了解其健康情況，在有益于患者健康的前提下，給予人性化指導。如鼓勵患者積極參加適量的體育鍛煉，高血壓患者可以保持每日有規律地做一些輕度運動，諸如打太極拳、散步、老年養生操等，一方面增強體質，提高機體免疫力，另一方面豐富生活內容，保持心情舒暢，有利于緩解血壓。值得注意的是，清晨高血壓患者血壓往往處于較高水平，也是各種心血管事件高峰時期，所以運動時間最好選擇在下午或傍晚。同時，正式運動前應開展10 分鐘的熱身或放松運動，預防突然劇烈運動誘發心血管疾病爆發。

5.藥物宣教

高血壓臨床治療，服藥規范與否，不僅關系到血壓控制成果，同時也關系到疾病的進展。這就需要通過集體講授、示范的方式，針對患者系統強調臨床治療、規范用藥的重要性，并教授患者在生活中進行血壓監測、用藥控制、自我管理的具體內容，讓患者意識到只要治療規范，生活方式良好，高血壓癥狀就能夠得以有效控制。除此之外，向患者講解擅自減量、加量、停藥的危害性，要讓患者意識到上述行為會引發血壓忽高忽低現象，導致更為嚴重的血管損傷情況發生。同時教授患者記錄服藥日記，設置用藥提醒的具體方法，以此來提升患者用藥的規范性。

健康宣教工作是慢性疾病干預期間非常重要的護理環節，同時也是社區慢性疾病管理的關鍵環節，為滿足高血壓患者疾病控制需求，采取多種途徑的健康宣教，可進一步提高患者知識掌握程度，促使其養成健康生活習慣，并強化依從性，有效控制血壓，優化預后。