體檢指標異常未必是病

范士忠

體檢的人很怕看見體檢報告中出現異常指標。其實，體檢中的幾個指標即便異常也未必就是病，不必心情忐忑，有些甚至不需要治療。

早搏 由中華醫學會等發布的《早搏基層合理用藥指南》指出，幾乎20%的健康人群和心臟疾病患者均可出現早搏。但如果不伴有器質性心臟病的竇性早搏，通常無需藥物治療。只有對于有器質性心臟病的竇性早搏才應按照相關指南和規范對基礎心臟病進行標準治療。

竇性心律不齊 體檢報告中常見“竇性心律不齊”的診斷。很多人都知道心跳應該是規律、整齊的。一旦聽說“心律不齊”以為是不正常的現象。其實，竇性心律不齊大多數是“呼吸性竇性心律不齊”，是一種正常的生理現象。竇房結發出信號刺激心臟跳動，稱為正常的“竇性心律”。竇房結發出的信號可隨呼氣和吸氣變動其快慢節律，引起的心臟跳動節律快慢不齊，稱為“竇性心律不齊”，一般無癥狀，不必擔憂，不用治療。但惡性心律失常能引發猝死，冠心病所導致的惡性心律失常、心肌梗死就需要重視了。

肝囊腫 事實上，肝囊腫屬于良性疾病，只要囊腫的直徑小于10 厘米，且沒有癥狀就不用擔心。有些人一見“囊腫”二字，就怕得不得了，甚至自覺地聯想自己是不是得了癌，真沒必要。但患者若出現了肚子脹、大便不暢等癥狀時，就需要引起重視，可去醫院進行診治。

腎囊腫 大多數是單純性腎囊腫，由于它多無癥狀，對腎功能和周圍組織影響不大，因此不需要治療。只需6 個月到1年復查就行。如果囊腫直徑較大，超過5 厘米或產生周圍組織壓迫癥狀，并引起尿路梗阻，則需要行囊液抽吸術并囊內注射硬化劑。若是囊腫很大，直徑超過10 厘米則可能需要手術治療。

甲狀腺結節 目前甲狀腺結節的患病率大約為50%，差不多一半人都有甲狀腺結節。其中80%～90%診斷為結節性甲狀腺腫，屬于甲狀腺組織增生和退行性疾病，不屬于腫瘤。另有一部分可能是橋本甲狀腺炎合并結節以及甲狀腺瘤，都屬于良性結節。只有大約10%的結節才是惡性的。對于良性結節，只要不影響美觀，又無憋氣、吞咽困難等癥狀，基本可不用處理，定期體檢或進行甲狀腺功能測定和超聲檢查就可以了，每年復查1 次，持續至少3～5 年。

頸動脈斑塊 在體檢報告中，常見40 歲以上的人容易出現“頸動脈斑塊”形成或“頸動脈硬化”“頸動脈狹窄”等字眼。對此，不必慌張，首先通過頸動脈B 超可以了解頸動脈情況，查找一下導致斑塊出現的原因，然后對癥治療。如果只是輕微斑塊，有1～2 個硬斑塊，且血管狹窄面不超過50%，可通過改善生活方式的辦法頸防斑塊體積增大、破裂，增加斑塊的穩定性。同時，對絕大多數斑塊也不必進行手術治療。只有斑塊長到一定程度，導致血管重度狹窄或者閉塞，嚴重影響腦部供血時，才需要進行手術治療。

前列腺鈣化 前列腺鈣化就是前列腺炎后留下的疤痕，這證明了曾經得過前列腺炎，大多數人檢查出來時沒有任何癥狀和體征。一般不需要臨床特殊處理，定期復查即可。但如果當下有前列腺炎癥狀（如尿頻、尿急、尿不盡、會陰不適、腰酸腰痛等），就應該按前列腺炎進行治療了。

脂肪肝 脂肪肝經常見于體檢結果的診斷中。如果在B超檢查報告單上顯示有“肝臟回聲增強”的字樣，這就提示可能患有脂肪肝。醫生會根據超聲回聲強度的不同，將脂肪肝分為輕、中、重三種。對輕度到中度患者，可通過調整飲食和生活習慣改善，重度脂肪肝則需要在醫生指導下進行治療。

肝血管瘤 肝血管瘤通常是一種良性疾病，對無癥狀肝血管瘤只要定期觀察就可以。如果血管瘤體積較大，出現腹脹、腹痛、便秘等不適，就需要手術了。還有一種“肝血管肉瘤”卻是惡性的，且發展很快，一經發現就應該盡快進行治療。

轉氨酶升高 在抽血檢查化驗中，常可看到“轉氨酶”升高字樣，這不必緊張。轉氨酶分丙氨酸氨基轉移酶和天冬氨酸氨基轉移酶。前者增高更多見，多存在于細胞內，每當肝細胞受損時，這種酶就釋放到血液中，指標檢查升高。由于轉氨酶十分活躍，體檢前服用某些藥物、飲酒、熬夜或劇烈運動等也都會引起轉氨酶升高，在停藥或休息后，轉氨酶可恢復正常。但轉氨酶持續增高不下，就要懷疑是否有肝膽疾病問題，需要進一步檢查。

尿素氮 這是檢查腎功能的指標，尿素氮是蛋白質最后的代謝產物。如果僅僅是尿素氮這一項升高，另一個可以觀察腎功能的血肌酐是正常的，就可能是因為體檢前飲食中蛋白質攝入過多所致，只要改變飲食結構，很快就能恢復正常。

乳腺增生 乳腺增生并不是癌癥，而是乳腺生理性變化，很少發生癌變。乳腺出現周期性脹痛，是雌激素和孕激素共同調控的結果，不需要刻意治療。雌激素會使乳腺的腺體、腺管增生，而孕激素會保全它退出復歸。乳腺每個月都會經歷增生和復歸的過程。35 歲以上有乳腺增生的人，每年可作一次乳腺檢查。

盆腔積液 盆腔積液分生理性和病理性，前者常見于經期或排卵期，多數無癥狀，可以自行消失，不必治療。后者見于盆腔炎，腹腔臟器有炎癥時，一般會有下腹墜脹、腰酸、腰痛等不適感，需要到醫院就診治療。