燒燙傷家庭急救四要點

王小衡

湖南省郴州市第三人民醫院（423000）

在日常生活中，無論成年人還是未成年人發生燒燙傷的事件時有所聞。做菜時熱油濺到手上，不小心將熱水、熱湯傾翻而傷及皮膚等更是難以避免，尤其是逢年過節，鞭炮、煙花引起燒傷的事亦時有發生。每年夏秋季是燒傷、燙傷高發時段，尤其14 歲以下青少年和行動遲緩的老年人更是燒燙傷的高發人群。據統計，受傷部位多見于頭面部及手腳等身體暴露部位。

有關專家強調，燒燙傷家庭急救應注意以下四點。

一、正確判斷燒燙傷的嚴重程度

燒傷和燙傷的程度取決于熱力（溫度）和接觸組織的時間。燒傷的嚴重程度主要從兩方面判斷，即燒傷面積和燒傷的深度。

1.燒傷面積是將燒傷的面積占本人體表面積的百分數來計算。臨床上，計算燒傷面積最簡單的方法是傷員五指并攏（無論是成人還是小兒），其手掌面積即為體表面積的1%，燒傷面積為20%即為其本人20 個手掌面積大小。燒傷面積越大，病情越嚴重。

2.燒燙傷深度可以分成I度、淺II 度、深II 度和III 度。燒燙傷可分為三度：I 度——只傷及表皮，皮膚發紅、不起水皰，患者感到疼痛、哭叫不安、腫熱、感覺過敏，表皮干燥，2～3 天后，燒傷皮膚脫屑，3～5 天即可痊愈不留疤痕。海邊日光浴的皮膚損傷屬于I 度燒傷；淺Ⅱ度——傷及真皮淺層，是日常最多見的類型，患者感到創面疼痛劇烈、感覺過敏，皮膚起水皰，皰皮剝脫后可見創面均勻發紅，潮濕，有明顯組織紅腫和水泡形成，一般1～2 周愈合；深Ⅱ度——傷及真皮深層、患者創面潮濕、基底紅白相間、痛覺遲鈍，如果創面未感染加深，需3～4 周才能愈合，但留有瘢痕；Ⅲ度——傷及皮下組織及肌肉，皮膚痛覺消失，無彈性，干燥、無水皰，皮膚蒼白或焦痂形成，屬于嚴重燒傷，需要植皮手術治療。

二、快速移動患者離開熱源或“消滅”熱源是燒燙傷急救的首要措施

燒傷的致傷因素是“熱”，來源于各種明火、蒸汽、電流、激光、熱的食物、開水、強堿、強酸或腐蝕劑等化學物質。急救具體包括盡快脫去著火或被熱液浸漬的衣褲；用水將火澆滅，或跳入附近的水池、溝河內；如果傷者的衣服著火，應迅速臥倒，在地面上打滾，這樣可迅速壓滅火苗，切勿喊叫、奔跑，以免風助火勢，造成呼吸道燒傷，增加頭面部燒傷或引起吸入性損傷；燙傷同樣要立即脫掉燙傷部位的衣褲，減少衣服中殘留的熱量繼續損傷皮膚。

當身體接觸到熱源而引起損傷時，在通氣不良的火災現場不要大聲喊叫或深呼吸，用浸濕的毛巾捂住口鼻，迅速離開現場，以免發生吸入性損傷和窒息；可以使用身邊不易燃燒的材料覆蓋在著火處，使其與空氣隔絕而熄滅；當遇到有人觸電時應立即切斷電源，在未切斷電源以前，急救者切記不要接觸傷員，以免自身觸電。

三、盡早施行冷療

脫離熱源后及時降低為熱所損傷的皮膚組織的溫度可以明顯減輕損傷程度，因此，燒傷后冷療尤為重要，冷療進行得越早效果越好。具體方法是將燒傷創面在自來水龍頭下沖洗（水溫以傷員能耐受為準，一般為15～20℃，時間至少15 分鐘）；也可即刻浸泡在清潔冷水中——要求覆蓋受傷部位，水溫一般為15～20℃，夏天如果溫度較高可以加入冰塊。浸泡時間20～60 分鐘，最后用冷水浸濕的毛巾敷于創面。化學燒傷兼有熱力和化學中毒可能，沖洗時水要多，時間要足夠長，力求徹底。冷療原理是可以防止熱力繼續作用于創面，借助冷卻皮膚而減少損傷，并能緩解疼痛，減少組織滲出和水腫。

四、燒燙傷創面不能涂任何乳劑

在實施冷療前不要在燒燙傷的創面傷口上涂任何乳劑（醬油）和油膏（牙膏）包括甲紫藥水等，在傷口涂以有顏色的藥物會影響醫生對燒傷深度的判斷，燒傷深度的判斷是醫生制訂治療計劃的一個很重要的依據。再者，民間有許多用于燒傷或燙傷后的創面處理的“土方法”，比如創面外涂抹醬油、牙膏、老鼠油、爐灶灰，甚至是某些中藥制劑。從現代醫學的角度來看，這些民間的處理方法往往會造成創面感染，加重創面損傷，因而是不可取的。對于小面積燒傷（成人燒傷面積不超過20%，小兒燒傷面積不超過10%）采用暴露療法，用清潔水沖洗后適當涂抹金霉素眼膏、百多邦或濕潤燙傷膏于患處，一日數次。若傷處皮膚出現大水泡，可先用酒精棉球消毒后，再用無菌針頭從水泡的低位挑破，然后用消毒紗布包扎以保護皮下組織并防止感染。當病人口渴需要飲水時，應該飲用帶有鹽分的水，且一次不要飲用太多。因為喝下大量不含鹽分的水，會加劇組織水腫，甚至加重休克。同時燒傷后胃腸道功能有所減退，如果一次性飲用太多的水有可能出現腹脹或嘔吐等反應。

現場急救處理后，再急送傷者到附近正規醫院燒傷科進一步救治。在送往醫院之前，可用身邊比較清潔的被單，衣物等覆于創面上以避免進一步污染和搬運過程中再損傷。值得注意的是，對于重度的燒傷或燙傷，不宜就地進行冷療等處理，應該馬上送到正規醫院進行急救。