惡性腫瘤脫落細胞檢驗的診斷價值分析

劉麗麗

(巨野縣北城醫院/檢驗科 山東 菏澤 274900)

腫瘤初期病況比較隱匿，一般沒法得到病人重視，非常容易發生錯診、誤診等現象，對病人的身心安全造成明顯的影響[1-2]。假如能盡早發現，開展放化療或是手術治療，可促使致死率大幅度降低。數據調查顯示，腫瘤病人進行脫落細胞檢測，呈陽性診斷率進一步提高，對病人身體狀況的確診、治療和愈后具備一定的重大意義。選擇我院2020年1月-2021年1月接診腫瘤病人50例，對它進行深層次、合理的科學研究，匯總研究結論如下所示。

1 材料與方式

1.1 一般材料

選擇我院2020年1月-2021年1月接診腫瘤病人50例，均通過病理檢查診斷，得到倫理委員會批準；性別比例30:20；患者年齡54～82歲，患者平均年齡(68.31±12.1)歲。全部病人及其親屬在研究前均與醫院簽訂了知情同意書。

1.2 一般方法

①痰脫落細胞檢驗：

搜集病人的新鮮痰液，開展部分的玻片，每一個痰液分別涂片3張，涂片由廈門邁微生物科技有限公司提供，在80℃的烘干機中烘干處理，瑞特姬薩母染色，染色20min后，可將推動染料沖洗掉，顯微鏡下檢查有沒有腫瘤細胞或是異型性細胞。

②胸水、腹水脫落細胞檢查：提取病人的胸液或是腹水5mL，將其放在清潔的試管中，試管由北京百奧來博科技有限公司給予，置放在離心機中，開展離心處理，3000r/min，沉積15min后，開展推片，推片3張，推片由北京艾染生物科技有限公司支持。瑞特姬薩母上色，染色20min后，可將推片上的染劑清洗掉，顯微鏡下檢查有無腫瘤細胞或是異型性細胞。

1.3 評價體系

腫瘤細胞與正常腫瘤細胞對比，形狀、尺寸存在明顯的差異，有一定的多形性。顯微鏡下可以留意到瘤巨細胞。腫瘤細胞的核體容積偏大，核膜顯著偏厚，多見裸核、雙核，核質較高，染色質相對密度不均勻、濃染、增加。核仁增多、增大。同時細胞發生多形性，生理性核分裂增加。

1.4 統計學方法

選用SPSS22.0的統計學系統對此次分析的觀察指標值開展分析，計量資料(呈陽性診斷率)選用n(%)表明，行χ2檢測，P<0.05為差別有統計學意義。

2 結果

觀察呈陽性診斷率：

腫瘤病人50例均取樣成功,進行了脫落細胞檢驗，在其中漿膜轉移癌28例，驗出呈陽性25例，陽性診斷率89.3%(25/28)。在其中腺癌呈陽性12例，陽性診斷率48%(12/25)；鱗癌呈陽性9例，陽性診斷率36%(9/25)；未分化癌4例，呈陽性診斷率16%(4/25)。原發肺癌22例，呈陽性18例，陽性診斷率81.9%(18/22)。在其中中央型肺癌呈陽性3例，陽性診斷率13.6%(3/22)；周圍型肺癌呈陽性1例，陽性診斷率4.5%(1/22)。顯微鏡下查看到腫瘤的脫落細胞存在顯著的異型性，在大小、形狀等領域與正常細胞存在顯著的差異，存在一定的多元性。在顯微鏡下還注意到瘤巨細胞，細胞的核體容積顯著較大，核質顯著較高，且核存在一定的生理性核分裂和多形性。

3 討論

一般情形下，腫瘤細胞在病變位置會以外生性、浸潤性及膨脹性的方法生長，可是如果惡性腫瘤受其他因素的影響，或是生長發育到某一種情況時，便會以原病發的病變區為核心，朝著四周不斷擴展。腫瘤細胞蔓延的方法有3種：血道轉移、淋巴結道轉移和種植性轉移[3]。假如漿膜腫瘤細胞發生轉移狀況，則腫瘤細胞非常容易進到病人的腹部。因此對漿膜轉移癌的病人開展胸液、腹水檢測，具備較高的臨床運用價值[4]。

原發肺癌的病人，假如腫瘤細胞沒有發生轉移，則腫瘤細胞會沿著的呼吸系統排出。因而對肺癌患者，開展痰液脫落細胞的檢測，可以確立病人是不是呈陽性，提升呈陽性診斷率。次之，脫落細胞檢查具備眾多的特性，例如較高的診斷率，對病人的心理及身體產生損傷，檢測花費較低，檢測時間較短等，為病人節約了大批的檢查時間，同時病人承擔的經濟壓力比較輕，便于接受。因此胸液、腹水及其痰液脫落細胞的檢測對腫瘤病人病癥的治療具備一定的意義，為臨床醫師診斷、治療給予一定的理論支持，是一種積極主動、合理的檢測方案，為病患的安全給予一定的保障[5]。

伴隨著我國腫瘤病人的發病率慢慢升高，臨床醫學上對初期診斷腫瘤的討論已做出進一步的討論與思索。而疾病診斷腫瘤的方法主要包含：B超、CT、X線片查驗、生物化學檢驗、核磁共振成像(MRI)等。一般來說，腫瘤病人病變位置的腫瘤細胞會發生改變。但癌細胞會各種因素的作用效果下發生擴散，從原病發的病變區逐漸蔓延。而腫瘤細胞的傳播方法主要分成病變地區的部分侵潤、擴散及轉移，進而蔓延至其他位置。 當漿膜轉移癌類患者漿膜中的腫瘤細胞出現轉移時，其細胞便可在腹部或胸腔積水、腹腔積水中植入[6]。故在執行脫落細胞檢測法前，需搜集病人的胸腔水做為檢測的樣本，并對它進行檢驗。而原發肺癌細胞有別于漿膜轉移癌，雖不可以通過轉移的方法排除體外，但卻能通過人體的呼吸系統呼出。故此次科學研究在對原發肺癌類病人開展脫落細胞檢測法，必須對病人的痰液開展搜集，并當做樣版執行檢測。最后的實際操作則具體應用光學顯微鏡對裝片、玻片開展觀察，便可發現腫瘤病人細胞脫落的異型性較高，細胞直徑對于正常細胞更長，所呈現出的狀態不規律，大部分以多形的方法存在[7]。與此同時，應用光學顯微鏡對玻片開展觀察時，可發現腫瘤細胞大部分為核分裂相，其核質相對于正常細胞要高；且染色質較多、細胞濃度及相對密度呈不勻稱分布。故對腫瘤病人執行脫落細胞檢測法具備較高的檢測價值。加上，對腫瘤病人執行脫落細胞檢測法不但能降低病人的醫療費，還能在沒有損傷病人身體的情形下，作出更快、精確的檢驗，且操作步驟簡單、呈陽性診斷率較高。故該檢驗方法更便于病人及醫療人員所接受[8-9]。

脫落細胞在檢查原發肺癌及其漿膜轉移癌方面差別無統計學意義，在漿膜轉移癌中，對胸液、腹水脫落細胞進行檢查，發現總診斷率89.3%，在其中腺癌呈陽性診斷率48%，鱗癌呈陽性診斷率36%，未分化癌檢出率16%。在原發肺癌中，總診斷率81.9%，中央型肺癌呈陽性診斷率13.6%，周圍型肺癌呈陽性診斷率4.5%。表明脫落細胞的呈陽性診斷率受各種因素的影響，例如惡性腫瘤的特性及位置，是不是非常容易脫落的，是不是進到胸腔，這些因素均會不同水平的影響脫落細胞的呈陽性診斷率[10]。例如中央型肺癌的腫瘤細胞組織基本坐落于中間部，非常容易導致呼吸系統排出，在支氣管中，這種腫瘤細胞非常容易與黏液緊密結合，以痰液的方式被排出身體之外，具備較高的呈陽性診斷率，周邊型細胞的呈陽性診斷率較低。

總的來說，腫瘤病人開展脫落細胞檢查，可以為疾病診斷給予準確的依據，具備較高的臨床運用價值，可以高效提升癌癥的診斷率，非常值得臨床醫學運用和推廣。