中醫個體化治療，不懼心臟病的“終點站”

文/馮其茂 上海市中醫醫院心病科主任

心力衰竭（下文簡稱“心衰”），可以說是所有心臟疾病的“終點”，冠心病、心肌梗死成功搶救后、心肌病、高血壓病、心臟瓣膜疾病等，最后都將指向這一疾病。患者會出現胸悶、氣喘，活動或登樓后加重；疲倦乏力、下肢水腫、尿少、納差等；嚴重者出現呼吸困難、不能平臥等癥狀。目前，西醫主要采取利尿和減少心肌耗氧等藥物治療，雖然有較好的效果，但是依然很難解決所有患者的個體癥狀。而中醫通過辨證論治，標本兼顧，與西藥結合，能達到更好的個體化治療的效果。

心衰為“水腫病”，治療活血利水為要

中醫認為，心衰屬于“水腫病”，最早見于2 0 0 0多年前《黃帝內經·素問》。中醫認為，心衰的根本機理是心的氣血陰陽虧虛，從而產生痰飲、瘀血、水濕，并停留體內。治療原則是益氣溫陽、活血利水，同時結合每位患者的具體情況、病證，兼顧標本、補虛袪邪，實施個性化辨證治療，能取得良好效果。中醫將心衰分為三期：

早期階段主要是心氣陽兩虛，或伴有肺氣虛，當病情逐漸演變，機體將無法正常運行血液產生瘀血，治療應益氣溫陽，佐以活血化瘀。

中期階段主要是脾陽虧損，脾虛與肺氣虛，機體水道阻滯，形成肺積水或下肢水腫，治療應益氣健脾，活血利水。

后期階段人體腎虛陽衰，膀胱不能順利排小便，出現嚴重水腫，治療應溫陽心腎、活血化瘀、化氣行水。

個體化處方，重新恢復平和狀態

每個患者體質、癥狀、證候各不相同，中醫會從整體觀念、辨證論治出發，給患者進行個體化處方治療，使患者臟腑的陰陽氣血重新恢復到平和狀態。

若患者常合并有情志不暢，如出現胸悶不舒、喜嘆氣、心煩、急躁、失眠、焦慮等癥狀，應加以疏肝理氣、養心安神的藥物進行調理；若心衰患者服用西藥往往會出現血壓偏低、不能耐受，患者常出現氣短、頭暈、疲勞、乏力等癥狀，應加以人參、黃芪等補氣升提之品；心衰患者后期多出現夜間潮熱、盜汗、手足心發熱，舌紅少苔，屬于陰虛表現，應加以滋陰清熱之品進行調理；患者如怕冷、手足不溫，舌淡胖，屬于陽氣虧虛，應加以溫補陽氣的藥物進行調理。

在日常生活中，心衰患者要保持情緒穩定、切忌疲勞、低鹽飲食、葷素搭配、生活規律、大便通暢、良好睡眠。最后，推薦給大家一個心衰穩定期的茶飲方。

專家推薦

“生脈三七茯苓茶”

生曬參6克、麥冬9克、五味子9克、三七粉3克、茯苓10克，沸水沖泡后代茶飲，具有益氣養陰、活血利水的作用。