手術室醫療器械維修聯合供應室高壓滅菌器管理模式的效果評價

蘇初倉

（廈門大學附屬中山醫院，福建 廈門 361004）

常規供應室器械消毒，如果出現過失或疏忽至發生風險事件，影響臨床器械的使用安全。如果出現醫療器械損壞，則增加手術風險，且手術造價提升，這屬于管理不良事件，需要減少以保障臨床手術器械的使用安全性。基于此，我院于2021年1月我室建立并實施手術室醫療器械維修聯合供應室高壓滅菌器管理模式，在應用期間，獲得較好的管理效果，現將其與常規管理下的效果進行對比，以明確其優勢。

1 資料與方法

（1）一般資料。納入標準：我院內部消毒；手術器械。排除標準：由于特殊原因于外院消毒。2021年1月我室建立并實施手術室醫療器械維修聯合供應室高壓滅菌器管理模式，將（2021年1～7月時期）內器械滅菌3514包納入管理后。并將在2020年12月及以前我院消毒供應室常規管理下同數量器械滅菌3514包納入管理前。我院消毒供應室內參與器械消毒工作人員均為我院正式員工，且無離職意愿，其中男13人，女8人，年齡25.0～41.5歲，平均32.77±2.86歲。

（2）方法。管理前實施常規管理：依照醫院管理規范進行相關工作，手術室器械簡單清洗后回收至消毒供應室，由供應室內統一消毒后，打包裝袋標注日期，以便下次使用。管理后通過手術室醫療器械維修聯合供應室高壓滅菌器管理模式下管理：①手術室醫療器械維修：建立健全醫療器械維修制度，以保證醫療設備的維修效率和質量。對維修責任合理劃分，對安排專人負責，確保醫療設備出現故障及時被發現，及時維修；確保維修管理體系包含全部的問題；加大監督力度，將維修管理工作落實到每個項目每個環節以及每個人；完善的獎懲制度，以提升維修人員的工作意識。②器械回收、清點后供應室高壓滅菌器管理：供應室人員使用自己的工號登陸信息系統，對器械條碼掃描后則會產生該科室提交的滅菌包名稱和數目，登記缺損數量及類型等，清點結束后掃描，開啟清洗機完成清洗。③完善相關器械檢查包裝，根據消毒時間擺放器械包，減少過期問題的發生。

（3）評價標準。比較管理前、后發生的器械包相關問題、工作人員工作質量評分。

（4）統計學方法。SPSS 17.0分析，計量均數±標準差(X±S)表示，組間t檢驗；計數%表現，數據X2校驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 管理前、后發生的器械包相關問題比較

管理前器械包發生器械損壞、物品不配套、物品損壞、少物等器械包相關問題共計78次，管理后發生8次問題較管理前明顯減少，且在各類項目中，管理后明顯少于管理前，差異（P＜0.05）有統計學意義。詳見表1。

表1 管理前、后發生的器械包相關問題比較 [n,(%)]

2.2 管理前、后工作質量評分比較

管理后工作人員器械日常檢查、消毒質量、器械日常保養、維修器械能力、團隊合作工作質量評分明顯高于管理前，差異（P＜0.05）有統計學意義。詳見表2。

表2 管理前、后工作質量評分比較 （）

表2 管理前、后工作質量評分比較 （）

組別 件數 器械日常檢查 消毒質量 器械日常保養 維修器械能力 團隊合作管理后 3514 96.71±2.11 96.77±1.25 98.57±1.03 99.06±0.47 98.03±1.03管理前 3514 92.18±3.85 93.01±3.06 93.03±4.15 92.71±3.83 92.62±2.91 t 61.165 67.430 76.804 97.551 103.890 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

醫院工作中，重復使用醫療器械、用品中，需要進行較為嚴格的清洗、消毒、滅菌，其消毒的結果可直接影響工作質量與醫療質量，而如果不能及時發現器械是否發生損害，則在損壞的器械還會再經歷一次消毒，包裝，備臺，在手術中發現器械損壞，不但會增加手術時間與風險，還會增加醫院的工作量，無形之間增加成本，是管理風險事件中較為嚴重的事件。而因為本過程需要在醫院重點科室之一的消毒供應室內進行，其消毒質量與醫院感染關系密切，直接影響醫院的醫療安全與服務質量。而在常規管理時，先簡單清洗消毒回收后，由供應中心統一調配消毒管理。器械是否發生損壞，可能不能夠被及時的檢查出來。而本研究應用手術室醫療器械維修聯合供應室高壓滅菌器管理模式后，由于在手術室內進行簡單清洗前，手術醫生指導器械出現問題的情況，由專業的維修團隊在手術室內將器械維修好，再統一送至消毒中心統一消毒。如遇到不能在手術室完成維修者，則將儀器返廠維修，這樣，就減少了由于備注不全，造成的損壞器械二次消毒包裝使用的可能性。本研究中，管理前器械包發生器械損壞、物品不配套、物品損壞、少物等器械包相關問題共計78次，管理后發生8次問題較管理前明顯減少，且在各類項目中，管理后明顯少于管理前，差異（P＜0.05）有統計學意義。管理后工作人員器械日常檢查、消毒質量、器械日常保養、維修器械能力、團隊合作工作質量評分明顯高于管理前，差異（P＜0.05）有統計學意義。

綜上所述實施手術室醫療器械維修聯合供應室高壓滅菌器管理模式后發生的器械包相關問題率較常規管理下，有著明顯的減少，工作人員的工作質量評分見明顯的升高，由此可見，此類管理模式，更適用于我院器械管理，使醫療器械能夠更加穩定、高效、安全的發揮醫療作用，且獲得理想的使用壽命，效果理想。