淺談西藥抗菌藥物應用的不良反應分析及處理方法

楊智杰

（寧夏回族自治區人民醫院 750021）

細菌感染可以通過西藥抗菌藥物進行治療，其效果十分明顯，同時患者的生活質量也可因此提高，所以此類藥物在臨床中得到了廣泛應用。隨著目前抗菌類藥物的廣泛應用，因藥物所產生的不良反應情況也在逐漸增加[1]。根據相關調查研究顯示，在我國所有住院的患者中，每年有近21 萬的患者死于西藥抗菌藥物的不良反應。所以，抗菌藥物所產生的不良反應需加大重視，同時還需針對各種不良反應制定出針對性的處理措施。

1 資料和方法

1.1 一般資料 此次研究對象為我院一年間所開具的23784 張處方和124 份藥品不良反應報告。

1.2 方法 對報告和處方中出現的西藥抗菌藥的基本信息進行統計，其中包含各種藥品的名稱和具體的使用劑量，以及藥品的使用方式和處方合格與不合格率的具體原因。統計患者使用藥品后出現的不良反應。

2 結果

2.1 藥物的使用情況 在23784 張處方中，有7878 張處方為西藥抗菌藥物處方，另外在124 份不良反應報告中，有98 份報告中使用到西藥抗菌藥物。在98 分報告中，有70 份為單獨使用需要抗菌藥物后出現不良反應，另外有28 份報告是二聯使用西藥抗菌藥物出現不良反應。根據表一可知，采用西藥抗菌藥物進行治療時主要采用的方式為注射和口服，根據表二可知，在所有西藥抗菌藥物中，最為常用的是喹諾酮類和頭孢菌素類以及大環內酯類還有青霉素類。

2.2 藥物不良反應情況 見表三。

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3 結論

根據此次研究可知，患者使用西藥抗菌藥進行治療時，其整體效果良好，但是在各種藥物所產生的不良反應中，西藥抗菌藥引起的為主要部分。所以實際使用此類藥物時，需要按照抗菌藥物的使用原則，最好使用單一的西醫抗菌藥物進行治療，兩種或兩種以上藥物的聯用盡可能避免，如果患者可以使用口服的方式，那么最好避免如注射等其他方式。

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根據此次研究的結果顯示，在所有西藥抗菌藥物中，喹諾酮類和頭孢菌素類以及大環內酯類抗菌藥物占據著十分大的比重。對于頭孢菌素類藥物來說，其具有著十分好的抗菌效果，而且也有著很強的耐酶性，且藥物本身的毒性十分低。使用此藥治療大多數細菌感染患者時，具有著十分好的治療效果。喹諾酮類的抗菌藥物，其抗菌譜十分廣，而且采用口服的方式其治療效果最為顯著，這種藥物可以和其他類型的抗菌藥物進行聯用，在最近這些年，此類藥物的應用十分廣泛[2]。而對于大環內酯類抗菌藥物來說，可以有效的治療細胞內病原體，所以此類藥物實際的應用范圍要遠遠高于青霉素類藥物。但是青霉素類藥物其治療效果十分好，而且在市場中價格也十分低廉，其毒性低不會對人體造成損害，所以青霉素藥物在臨床治療中依然被廣泛應用。

患者的治療效果及治療依從性和用藥方式有著密切聯系，很多西藥抗菌藥的使用方式為口服，同時患者進行靜脈用藥時，通常會使用靜脈注射的方式，每個患者每天最少用藥一次。對于西藥抗菌藥來說，其一天的劑量并不能一次性全部用于患者身上，此類藥物每天需要分為三次或四次使用，特別是如氨基糖苷類這種依賴性很強的藥物。如果將藥物的劑量一次性使用，則會導致藥物的實際濃度長期處于MIC 水平之下，這種情況會導致患者的治療效果受到嚴重影響，甚至還會導致患者不良反應的發生率不斷上升。

根據患者使用抗菌藥物的不良反應來看，青霉素類和頭孢菌素類以及喹諾酮類的藥物其出現不良反應的概率十分高。對患者用藥的方式和相關資料進行交叉對比后可以發現，在所有不良反應中，所有表現出有藥疹情況的患者其中只有8 例接受過抗過敏處理，當患者停止使用藥物后，其相關癥狀也可以得到有效緩解甚至消失。

針對以上情況來說，醫院需要將具有針對性的處理措施制定出來，①針對護理人員來說，抗菌藥物的使用原則需要嚴格遵守，最好單獨使用抗菌藥物，并采用口服的方式用藥。②每天的用藥劑量需要分為多次給藥，避免出現一次性給藥等情況，這樣可以有效保證治療效果。③每個患者在實際進藥前，需要進行藥敏測試，如果出現過敏情況，需要采用抗敏處理。

在所有藥物產生的不良反應中，抗菌藥物的情況最為嚴重，而在所有抗菌藥物中，頭孢菌素類和青霉素類以及喹諾酮類藥物最容易產生不良反應，針對此情況需采取針對措施進行解決，以此對藥物產生的不良反應進行緩解。