進度管理在醫院信息化初始建設中的應用分析

王曉華 葉瑞綿

（武警黑龍江省總隊醫院，黑龍江 哈爾濱 150076）

0 引言

項目的進度管理是采用科學的方法確定進度目標，并以此為標準制定進度計劃和資源供應計劃，掌控信息化建設的進度進程，從而達到質量、費用目標的有效協調，實現工期標準[1]。目前，醫院項目的進度管理已經成為醫院信息項目順利開展的重要保障。醫院項目進度管理的目標就是在規定的時間內，對于本院的信息項目制定出合理、經濟的進度計劃，在計劃執行過程中，檢查項目的實際進度是否與計劃進度保持一致，以保證項目按時完成。醫院項目建設的進度管理是當今時代發展催生的一個產物，為了順應社會主義市場經濟的發展規律和我國大型綜合醫院發展進步的客觀要求，醫院將項目的進度管理理念應用到信息化建設管理中去，以更好地為醫患服務[2]。近年來，我國很多具有一定規模的醫院為了更好地為人民服務，增強本醫院的診療能力和影響力，不余余力地進行著醫院醫療信息化系統的建設，此種情景下，加強項目建設的進度管理的應用，將進一步深化醫院信息化建設管理與醫療就診工作的深度融合[3]。

1 醫院信息化初始建設管理中的應用現狀以及存在的問題

1.1 項目的時間進度難以把控

近年來，我國很多醫院已經紛紛展開醫療就診工作的信息化建設。但是，在醫院信息化初始籌建之中，常常會遇到信息項目建設管理難度大的問題，項目的時間進度難以把控，這種難以把控的原因主要有三個方面，一是很多醫院都是大型的綜合醫院，診治科室齊全、醫療項目繁多，這就要求在軟件的開發設計上必須涵蓋醫院醫療工作的每個項目，從而實現醫療診治工作的每個細小環節的要求；二是在信息化硬件的安裝調試中還要考慮到信息與數據的優化需求；三是在工作站的建設上更要考慮到信息傳送的優化配置、數據安全等工作。這三個大項目建設的工作量很是龐大，工作人員的任務也非常繁重。

1.2 項目建設的流程繁瑣

為了不斷改進人民群眾的就醫條件，提高醫療水平，努力提高為人民群眾服務的質量，很多醫院對院區的信息化建設項目逐漸展開[4]。但是，這項項目的開展絕不是一蹴而就的，而是要經過很多流程。

1.3 項目的子模塊繁多

目前，醫院信息化建設項目的一個難題就是該項目的子項目繁多。對于醫院信息化就診平臺而言，它需要將醫患之間的所有的信息表達清楚，將號、費、藥、醫、械等在醫療活動中產生的價值結算準確明了。因此，醫院信息化系統要實現這些功能就需要在一個信息化工作平臺上開發出很多個子系統，實現不同科室、不同的部門、不同診療活動的不同需求。這些繁多的子系統模塊在為醫院醫療提供便利的同時，也進一步增加了醫院信息化建設的管理難度。

1.4 缺乏高水平的信息化建設管理人才

醫院信息化的建設是以專業的信息化人才為支撐，要求從業人員不僅具有能夠熟練運用計算機信息技術的能力，同時還要了解掌握醫院醫療工作流程，這一特殊要求就將很多單一人才攔在了門外。此外，醫院信息化工作在醫院醫療工作當中，只是作為保障服務類存在，工作人員也與后勤人員等同，且醫院信息化工作不是醫院的主陣地，也不受重視，因此也很難吸引到計算機信息技術方面高精尖人才。

1.5 信息化建設環節銜接問題

在醫院信息化建設過程中，醫院以及政府各部門對于項目建設各個過程具有嚴格的要求[5]。信息化建設過程主要分為三個階段和四個環節，即規劃、建設和運維階段，每個階段又都需要進行相應的調研、分析、設計、實施這些環節。其中，規劃階段是最為重要的，它關系著整個醫院信息化建設的形成，它也是醫院信息化建設的藍圖，關乎著醫院信息化建設的未來成就與發展。規劃的制定不光需要經過認真的調查研究與分析，在了解醫院各部門以及人民群眾對于醫院信息化建設的具體需求之后，還需要以保障醫院醫療業務正常運行為基礎，以優化醫院的業務流程為目標，以方便患者就醫、減輕醫務人員負擔為原則制定詳實可行的規劃。在醫院信息化建設實施階段，具體項目負責人要以規劃為指導開展信息化建設。到了具體的建設階段，不僅要根據醫院醫療實際需求和現實情況進行研發設計，還要與當今主流醫療技術發展相結合，及時做出調整，杜絕剛出臺就被淘汰等此類情況的發生，真正研發出醫患兩便利的醫療信息化平臺系統。但在各環節的實施中，往往會出現各環節之間銜接不當的問題。

2 進度管理在信息化建設管理中的應用

通過以上論述可知，當前我國部分大型綜合醫院在實施信息化建設中或多或少地遇到時間進度難以把控、建設流程繁瑣、系統平臺子模塊繁多、缺乏高水平復合型的信息化建設人才，以及信息化建設環節銜接不當等幾方面的管理難題。目前來看，進度管理在醫院信息化建設項目中已經得到了普遍的應用，通過進度管理有助于優化項目建設的流程、提高項目建設的質量和建設效率，使醫院信息化建設項目能夠在規定的時間內完工。現就進度管理在醫院信息化初始建設管理中的具體應用進行具體論述，具體說明如下。

2.1 建設高質量、高素質的管理團隊

管理人員的素質和水平直接影響到管理工作的推進，因此要想推進醫院信息化建設水平，必須要提高管理人員業務能力和擔當意識。具體的方法可以采用以下三點：（1）有針對性地招聘信息化建設管理的專業人員，特別是醫院信息化建設項目管理人員的招聘一定要提高門檻[6]；（2）招聘總負責人和管理人員時不能光看專業技能，還要看道德素養，只有德才兼備的人才能在醫院信息化初始建設中發揮進度管理在信息化建設中的重要作用。（3）要加強對項目管理人員的培訓，提高管理人員的計算機操作能力、對衛生醫療和數據統計的認知度，讓他們更好地對各類設備進行有效地管理。

2.2 活動定義階段

相關管理人員將整個醫院信息化建設項目分解為一系列小型的、易管理的活動，這項活動是通過WBS（work breakdown structure），即工作分解結構完成的[7]。其中，管理人員在遵循WBS原則的基礎上將該項目分為弱點基礎設施、硬件以及工作站、醫療信息軟件等三個大類別，又繼續將這三大類分為很多個子項目。然后對這些個子項目進行可行性分析和項目論證，將每個項目的建設實施劃分為項目的啟動、規劃、執行、監控和收尾五個階段，對每一階段的各個工作任務進行分解，以便于更好地管理。

2.3 活動資源估算階段

在醫院信息化建設管理的過程中，活動資源估算是進度管理的一個重要組成部分。活動資源估算是指在醫院信息化初始建設過程中，將每一個項目中所需要的專業人才、資金、設備等各種物品進行一個估算的過程，包括項目所用資源的種類、所用資源的數量以及何時使用資源等。對醫院信息化建設管理進行活動資源估算具體分為兩個步驟[8]：首先，一次估算，在項目實施的過程中，相關人員要估計整個項目以及每個小項目的活動資源，依據的是自下而上的原則，采用的是估算法和同類參考法；其次，專家估算，邀請院本部專家對各項目所需要的資源進行了二次估算。

2.4 活動排序階段

活動排序也是進度管理中一項重要工作，此項工作就是將醫院信息化建設中整個項目的各項活動的執行順序進行排序處理，其目的是標記和識別每個項目在施工之間的關系，從而尋找施工中的內在邏輯關系，以此作為判定各個項目在施工時的先后順序的依據。醫院信息化建設項目的活動排序清單的制定是通過前導圖法完成的，相關的數據統計人員在資源估算之后，利用PDM（product data management）對眾多活動進行排序，從而形成了一個項目計劃網絡圖，以供管理人員進行參考和查看。對眾多子項目進行活動排序，不僅有利于對整個項目的建設順序有一個較為清晰的認識和管理，而且更有利于提高項目建設的質量和建設水平。

3 結語

近幾年來，進度管理在醫院信息化初始建設管理中的應用已經相當普遍，本文主要探討了醫院信息化建設管理中存在的問題以及進度管理在醫院信息化建設管理中的應用等兩個方面的內容。目前，項目的時間進度難以把控、項目建設的流程繁瑣、項目的子模塊繁多、缺乏高水平的信息化建設管理人才、信息化建設環節銜接欠佳等，是醫院信息化初始建設管理中存在的主要問題。對整個項目做活動定義、活動資源估算、活動排序，以及制定項目進度計劃表處理，有助于加強管理的效果，提升項目建設的質量和水平。